DOTACION DE CIRUGIA ESCUELA DE SALUD “SAN PEDRO CLAVER” SANDRA SOLANO

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1 DOTACION DE CIRUGIA ESCUELA DE SALUD “SAN PEDRO CLAVER” SANDRA SOLANO
ENFERMERA JEFE DOCENTE

2 SALA DE CIRUGIA SANDRA SOLANO JEFE

3 ESTRUCTURA Y DISEÑO DEL QUIRÓFANO

4 UNIDAD QUIRÚRGICA Conjunto de sala de operaciones diseñadas arquitectónicamente para la realización de procedimientos quirúrgicos, pueden estar dotadas de servicios auxiliares (RX, Laboratorio, banco de sangre y anatomía patológica).

5 DISPOSICIÓN FÍSICA Las metas de todas las ideas de diseño son:
La seguridad del paciente La eficiencia del trabajo. Delinear en forma clara las áreas “limpias” de las “peligrosas” o contaminadas del departamento quirúrgico.

6 Protocolo para la movilización de materiales y personal.
Las personas de fuera no deberán entrar a las áreas restringidas si no se visten con la vestimenta quirúrgica. El personal quirúrgico que abandone el departamento deberá cubrir su ropa con vestimenta apropiada como un guardapolvo y cobertor de calzado.

7 Las puertas que dividen las áreas limpias de las contaminadas deben mantenerse cerradas en todo momento. Las cajas de envío que contengan material quirúrgico deben ser desechadas antes de recibir el material. Recibiendo solo el embalaje interno en áreas limpias.

8 Las comidas y las bebidas deben ser restringidas en las salas de estar.
Utilizar un pequeño montacargas, ascensor o sistema transportador para retirar los equipos contaminados. Deberán existir dos.

9 Los equipos limpios o esterilizados que se reciben de fuera deben llegar tapizados o envueltos por una cubierta externa, que se desechara antes de pasar al área limpia. La ropa sucia y los desechos deben mantenerse en un área restringida mientras se espera su transferencia.

10 DESCRIPCIÓN Y FUNCIÓN DE LAS ÁREAS DEL QUIRÓFANO. Área preoperatoria.
Se recibe a los pacientes antes de la cirugía. Ubicado en forma adyacente a la sala de operaciones, con equipo y medicación necesario para un caso de emergencia como: Aspiración, desfibrilador, oxigeno. Se puede utilizar esta sala para completar la ficha preoperatoria, historia clínica, estado físico y emocional del paciente. Se pueden colocar vías intravenosas y sondas vesicales.

11 Vestuario (sala de armarios)
El personal quirúrgico se cambia de ropa de calle a vestimenta quirúrgica. Equipado con baños y duchas.

12 Oficina quirúrgica Lugar de trabajo de la secretaria de la unidad o del supervisor del quirófano y su asistente. Puede controlar la entrada del personal no autorizado y puede asegurarse que aquellos que ingresen lo hagan vestidos adecuadamente.

13 Antesala de instrumental
Instrumental solido y equipo se descontaminan, se lavan y luego se envuelven para la reesterilización. Dividida en área limpia y contaminada.

14 Sala de material estéril
Área limpia y se utiliza para almacenar todo el instrumental y materiales esterilizados y envueltos necesarios para la cirugía. Los materiales deben ser ubicados prolijamente en los estantes, el inferior no debe estar arriba de los 20 cm de piso mientras que el superior a no menos de 45 cm del techo Verificar las fechas

15 Sala de equipos Guarda grandes aparatos como microscopios quirúrgicos, intensificador de imágenes y el equipo de rayos laser. Algunas hospitales almacenan gas anestésico. Resguardar los equipos de polvo , limpiarlos rutinariamente.

16 Sala de material de limpieza
Área donde se almacenan los materiales utilizados para descontaminar las salas de operaciones y para la limpieza en general de los quirófanos. Puede contener un tanque alimentador para los líquidos y fluidos contaminados. Evitar contaminación entre áreas.

17 Sala de material de anestesia
Se almacenan todos los quipos que utilizan los anestesiólogos. Se encuentra equipamiento de anestesia, tubos de goma , catéteres. Dispositivos de las vías aéreas y otros equipos. Se podrá guardar agentes anestésicos no gaseosos en un gabinete .

18 Áreas de piletas para cepillado
Se encuentran cerca de la sala de operaciones. Hay gorros, barbijos, jabón antiséptico, y antiparras con agentes antiempañantes. Debe estar ubicada lejos del material estéril para evitar contaminar con gotitas de agua y rocío. 18

19 Sala de Operaciones Es el lugar en el cual se lleva a cabo el acto quirúrgico. El diseño de todas las salas de operaciones es igual.

20 Son lo suficientemente espaciosas como para permitir que el personal cepillado se desplace alrededor de los equipos no esterilizados sin contaminarse. El diseño arquitectónico es simple y ordenado, de modo que impide la acumulación de polvo en áreas donde sería difícil de limpiar.

21 Los pisos, techos y todas las superficies son lisas de material no poroso y están construidas con materiales a prueba de fuego. Las superficies lisas permiten una limpieza perfecta y evitan la acumulación de material biológico que podría causar contaminación cruzada.

22 CLASIFICACIÓN DE ZONAS
Zona Blanca: Quirófano (área estéril). Zona Gris: Pasillos de Quirófanos. Zona Negra: Séptico y vestidores

23 QUIRÓFANO Es el área estrictamente blanca en la que se interviene quirúrgicamente a los pacientes con fines aislamiento bacteriológico y con el fin de reducir al mínimo la posibilidad de infección.

24 CARACTERÍSTICAS Tamaño: Para un quirófano multiuso para cirugía es de al menos 6x6 mts. aprox. de 37m2 de superficie. Puertas: Medidas 1.22 mts. de ancho, deberán ser de tipo vaivén y provistas de una ventanilla. Temperatura: Se mantiene entre 22° - 25°C. Humedad: De %.

25 El Sistema Eléctrico Todas las tomas están conectadas a tierra y son a prueba de explosiones. El sistema de conexión a tierra asegura que ningún equipo esté conectado a tierra a través de una resistencia mayor que algún otro. El sistema asegura que la distancia más corta al suelo no sea a través del paciente.

26 Paredes y techos: Deben ser lisos, lavables, sin brillo y de un color claro, no se construyen repisas ni ventanas. Pisos: Deben ser resistentes al agua, con esquinas y bordes redondeados. Iluminación: Deben ser alumbrada de forma difusa, luces de haces convergentes (no proyectan sombras). Relojes: Cada quirófano deberá tener dos relojes, uno debería ser visible desde el campo y el otro sería útil como cronómetro.

27 EQUIPO Y MOBILIARIO Clasificación Móvil Semi-móvil Fijo

28 MÓVIL

29 SEMI-MÓVIL

30 FIJO

31 CARACTERÍSTICAS DEL MOBILIARIO
Fabricado en acero inoxidable. Mesa de operaciones con una colchoneta cubierta con material impermeable, accesorios para colocar al paciente y soporte para los brazos. Equipo de aspiración preferentemente portátil.

32 INTEGRANTES DEL EQUIPO QUIRÚRGICO
Enfermera Quirúrgica Enfermera Circulante Enfermera Instrumentista Cirujano Primer Ayudante Segundo Ayudante Anestesiólogo

33 ENFERMERA QUIRÚRGICA Es la que involucra el estudio, realización y aplicación de las técnicas y procedimientos quirúrgicos.

34 FUNCIONES DE LA ENFERMERA QUIRÚRGICA
Realiza visita Preoperatoria al paciente en la sala de recuperación para verificar el procedimiento Quirúrgico, lugar y preparación del área a operar. Asiste al cirujano y al ayudante del cirujano durante la intervención Quirúrgica. Verifica que el paciente salga de la sala Quirúrgica en optimas condiciones hacia la sala de Recuperación.

35 ENFERMERA CIRCULANTE Es la que comprende la vigilancia y control de que todo el ambiente se desarrolle dentro de las medidas de seguridad y de higiene.

36 FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE
Recibirá al paciente identificándolo. Se encargará del correcto traslado del paciente a la camilla quirúrgica. Supervisará y controlará que el paciente llega al quirófano en las condiciones higiénicas demandadas. Así mismo vestirá al instrumentista, una vez este se haya lavado quirúrgicamente. Abrirá los paquetes quirúrgicos. Ofrecerá los guantes y colaborará con el instrumentista a vestir la mesa auxiliar. Al final de la intervención comprobará que el paciente está preparado para el traslado junto con la documentación clínica propia

37 ENFERMERA INSTRUMENTISTA
Debe garantizar el aporte de todo el material que se va a requerir durante la intervención. Debe mantener una estricta asepsia en el área blanca de la sala de operaciones. Debe tener conocimientos anatómicos y fisiológicos para anticiparse a posibles complicaciones durante la intervención Quirúrgica.

38 FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA
Efectuar el lavado quirúrgico de manos, colocarse bata y guantes estériles, colocar mesa de instrumental, ayudar al cirujano a ponerse bata y guantes. Ayudar a cubrir al paciente con ropa estéril, colocando aspiración y electrocauterio. Entregar el instrumental adecuado en cada tiempo quirúrgico, conservando el instrumental limpio. No dejar instrumental sobre el paciente. Separar el material punzocortante.

39 Identificar tiempos sépticos separando el instrumental, cambio de guantes y campos.
Hacer recuento de gasas, compresas instrumental y agujas al inicio de la cirugía, antes del cierre de cavidad y al finalizar el procedimiento. Conservar en todo momento la esterilidad del campo e instrumental. Limpiar la zona de incisión y colocación de apósito y vendaje si fuera necesario. Preparación de instrumental para su esterilización. Dejar ordenada la sala quirúrgica para su posterior utilización.

40 CIRUJANO Es aquel médico que es capaz de prevenir, diagnosticar y curar enfermedades ejerciendo la cirugía.

41 AYUDANTES Primer Ayudante: Tiene participación activa, practica el secado de la sangre continuamente, presenta las pinzas hemostáticas para las ligaduras etc. Segundo Ayudante: Tiene actividad más estática que dinámica, pero de su acción y eficiencia también depende el resultado de la cirugía

42 ANESTESIÓLOGO Es el responsable de manejar sus funciones vitales, mientras es anestesiado. Durante la intervención, el anestesiólogo realiza valoraciones médicas y es el responsable del manejo de su estado físico. Si el paciente presenta cualquier problema médico durante la cirugía, lo diagnostica inmediatamente y lo trata.

43 Equipo de la Sala de Operaciones
La mesa de operaciones La altura, el grado de inclinación a todas direcciones, la orientación de la sala y la longitud son totalmente ajustables para permitir el manipuleo del paciente en cualquier posición

44 LOS APOYABRAZOS Los apoyabrazos permiten la extensión de los brazos y manos del paciente para las vías intravenosas.

45 Soporte para piernas Mesa posterior
Se ponen a los lados de la mesa para que se pueda acceder a la rodilla o para la preparación del lavado de pierna. Mesa posterior Se ponen todos los materiales e instrumental que no sean de uso inmediato.

46 MESA DE MAYO Es una bandeja sostenida por dos patas que se ubica inmediatamente al lado del campo operatorio.

47 Unidad de anestesia Lebrillo con ruedas
Es utilizado para descartar las gasas sucias durante la cirugía. Unidad de anestesia

48 Sistema intercomunicador
Es el nexo principal entre el equipo quirúrgico y el personal que se encuentra fuera de la sala de cirugía. Los intercomunicadores están equipados con un botón de llamada de emergencia que puede ser activado con el pie o la rodilla.

49 DOTACION SALA CIRUGIA Aparato de Anestesia Fuente de Oxígeno Aspirador
Atril porta-suero Compresor Escalerilla de dos pasos Lámpara cielítica Lámpara auxiliar Butaco giratorio Negatoscopio de dos cuerpos Mesa riñonera Mesa de Mayo Porta-Platón doble Porta-Platón de piso Relojes Mesa de Cirugía Hospitalario) Monitor de signos vitales Desfibrilador Unidad electro quirúrgica Bomba de succión Luz frontal para operaciones Autoclave Lámpara frontal Vaporizador de la anestecia

50 MESA DE CIRUGIA DRE LUCERNE 360

51 MAXX LUXX SELECT

52 ANESTECIA PENLON PRIMA

53 AUTOCLAVE MIDMARK RITTER M9

54 MULTIPARAMETRICO WAVELINE PRO

55 LAMPARA FRONTAL HALOGENO III

56 DESFIBRILADOR ZOLL AED PRO

57 UNIDAD ELECTROQUIRURGICA ASG 120

58 EQUIPO DE MONITORÍA Cardioscopio Pulsioxímetro Monitor signos vitales no invasivo e invasivo

59 MESAS 1 Mesa de riñón para paquete de ropa e instrumental quirúrgico 1 Mesa auxiliar para colocar material médico. 1 Mesa de mayo para transferencia de instrumental corto punzante. 1 Mesa auxiliar móvil para equipo aséptico Carro de Inyectología

60 OTROS Sistema de aspiración buen estado Fuente Proveedora de Nitrógeno Electro bisturí Bombas de Infusión Equipo calentador de paciente. Dispositivo para el manejo de residuos según norma institucional. Ropa adecuada y suficiente Guardián o garrafa para descarte de material corto punzante.

61 Camillas de levante con baranda Botiquín de emergencia Carro de paro.
RECUPERACION Camillas de levante con baranda Botiquín de emergencia Carro de paro. Carro Inyectología Escalerilla. Bombas de Infusión Máquina de Anestesia: Bien calibrado y dotado con óxido Nitroso, Oxígeno, Aire, Vaporizadores y conexión para extracción de gases. Fonendoscopio

62 Continua Laringoscopio y set de valvas
Tubos endotraueales de diferentes calibres: Niños: Edad más 20 Adultos: Hombres: 8,8.5,9,9.5 Mujeres: 7,7.5,8 Circuitos de anestesia (manguera, Codo, Y) Cánulas de guedel de diferentes calibres, la medida es desde la comisura labial hasta 1 cm antes del lóbulo de la oreja.

63 Equipo de Monitoria Cardioscopio Pulsioxímetro Monitor signos vitales no invasivo e invasivo. Desfibrilador

64 Gabinetes de abastecimiento
Almacenan ciertos tipos de elementos como material de sutura, vendajes, soluciones IV, gasas y el instrumental comúnmente usado.

65 Sala de Recuperación Está ubicada inmediatamente adyacente al quirófano y es supervisada por el personal de enfermería. Los pacientes son llevados ahí después de la cirugía, de modo que puedan ser continuamente monitoreados mientras se recuperan de la anestesia.

66 En el centro hay un carro de emergencia equipado con un desfibrilador, elementos para mantenimiento de vía aérea y fármacos de urgencia.

67 Cirugías Ambulatorias
Las salas para pacientes ambulatorios están equipadas con los mismos medios que las salas de recuperación.

68 El Instrumental Quirúrgico
Inoxidable Instrumental de cirugía general Instrumental especial

69 El Instrumental Quirúrgico
Instrumental de cirugía general Instrumental de campo Instrumental para corte o diéresis Instrumental para hemostasis Instrumental para suturas

70 El Instrumental Quirúrgico
Instrumental de campo Backhaus Jones Doyen

71 El Instrumental Quirúrgico
Instrumental para corte o diéresis Bisturí Tijeras de disección Sonda acanalada

72 El Instrumental Quirúrgico
Instrumental para hemostasis Pinzas de Mosquito Pinzas de Kelly Pinzas de Rochester