OSTEOMA OSTEOIDE.

Presentación del tema: "OSTEOMA OSTEOIDE."— Transcripción de la presentación:

1 OSTEOMA OSTEOIDE

2 OSTEOMA OSTEOIDE El osteoma osteoide es un tumor benigno
Frecuencia: 10 % de los tumores benignos Edad: adolescentes y jóvenes (80 % < 30 años) Predominancia masculina Localización: - huesos largos (tibia, fémur): diáfisis - A veces en la columna vertebral - algunas localizaciones articulares - algunas formas periósticas

3 OSTEOMA OSTEOIDE - Lancinantes Dolores - Paroxismos nocturnos
- Calma con la aspirina Tumefacción en algunos casos

4 OSTEOMA OSTEOIDE Dolores Tumefacción en algunos casos

5 OSTEOMA OSTEOIDE Radiografía Condensación cortical
En la cortical, el nido (pequeña laguna)

6 OSTEOMA OSTEOIDE TDM: muestra el nido
Centellografía: hiperfijación neta

7 OSTEOMA OSTEOIDE Formas intra-esponjosas (cuello del fémur, pie, mano, rodilla)

8 OSTEOMA OSTEOIDE Formas intra-esponjosas (escafoides tarsiano)

9 OSTEOMA OSTEOIDE Formas intra-esponjosas (acetábulo)

10 OSTEOMA OSTEOIDE Pequeños huesos de las manos y de los pies

11 OSTEOMA OSTEOIDE Formas juxta-articulares

12 OSTEOMA OSTEOIDE Formas periósticas

13 El tratamiento es quirúrgico
Tratamiento clásico: abordaje y resección de la zona del nido Perforación y exéresis del nido, seguido de injerto óseo Resección ósea percutánea bajo control tomográfico

14 Tratamiento quirúrgico clásico
Ablación de la ventana con el nido Riesgo de fractura ¿Injerto? ¿Reposición de la ventana luego de la exéresis del nido?

15 Tratamiento quirúrgico: exéresis del nido
Nido en el cuello femoral Exéresis del nido Reinserción del fragmento

16 Tratamiento quirúrgico clásico
Tratamiento quirúrgico: exéresis del nido Mujer de 19 años

17 Reinserción del fragmento, previa exéresis

18 Consolidación de la ventana ósea a los 3 meses y al año

19 Reseccion ósea percutánea
(R. Kohler) Ubicación topográfica por TAC, perforación y extracción de los fragmentos

20 Reseccion ósea percutánea
(R. Kohler) Bajo Anestesia General, asepsia quirúrgica, introducción de una clavija bajo control tomografico y luego perforación por medio de un sistema de mechas canuladas

21 Material para realizar la exéresis del nidus
Reseccion ósea percutánea Material para realizar la exéresis del nidus

22 Reseccion ósea percutánea
Ubicación topográfica por TAC, perforación y extracción de los fragmentos Técnica ideal en caso de localización de difícil acceso Examen anátomo-patológico técnicamente imposible

23 Reseccion ósea percutánea
Vía directa Vía retrógrada

24 nidus Luego de un intento por vía externa, la exéresis se realiza por una vía anterior con éxito

25 OSTEOMA OSTEOIDE Tratamiento quirúrgico: la exéresis del nido es suficiente Evolución: favorable en caso de la exéresis completa del nido

26 OSTEOMA OSTEOIDE Evolución: favorable en caso de la exéresis completa del nido

27 OSTEOMA OSTEOIDE Evolución: favorable en caso de la exéresis completa del nido

28 OSTEOBLASTOMA El osteoblastoma es el osteoma osteoide gigante ( > 1 cm) Anátomo-patología de características similares

29 OSTEOBLASTOMA Imágenes líticas o de condensación

30 OSTEOBLASTOMA L 2 Compromiso vertebral frecuente (arco posterior)
Dolores aislados en un hombre de 24 años L 2

31 OSTEOBLASTOMA Tratamiento Quirúrgico
- exéresis completa ( mas injerto óseo): Curación

32 OSTEOBLASTOMA C6 Hombre de 22 años
Localización cervical a partir de la lámina, seguida de una invasión del canal con compresión radicular: Neuralgias y trastornos sensitivos de la mano Exéresis : curación sin secuelas C6 Hombre de 22 años

33 FIN

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