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Dra. Yasmin Redondo de Malamud
Ganglios Linfaticos Dra. Yasmin Redondo de Malamud Medico Patologo
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Adenopatias Reactivas
Causas Infecciosas o Inflamatorias Causas Inflamatorias con patron de Hiperplasia folicular: morfologia Enf. de Castlemans, Transformacion progresiva de Centros Germinativos, Histiocitosis Sinusoidal con Linfadenopatia Masiva (Enf de Rosai).
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Adenopatias de Causas Infecciosas
Tuberculosis Enf. del Aranazo de Gato (cat scratch dz) Adenopatias relacionadas a virus EBV Adenopatias relacionadas a virus HIV Toxoplasmosis
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Hiperplasia Folicular
Definicion: patron reactivo de adenopatia sin expresion de monoclonalidad arquitectura nodal preservada con foliculos de tamano variable
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Hiperplasia Folicular
foliculos con margenes definidos compuestos por centros germinativos rodeados de la “zona del manto”. Centros germinativos con centrocitos, centroblastos, histiocitos tingibles formas mitoticas
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Enfermedad de Castleman’s
Hiperplasia angiolinfoide gigante Asociado a infeccion por virus HHV-8 +f en adultos. Puede asociarse a otras neoplasias (linfomas) Linfadenopatia Solitaria o multifocal
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Enf. de Castleman’s Dos variantes morfologicas
1. hialina vascular (90%) 2. variante a celulas plasmaticas(10%)
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Trans. Progresiva de Centros Germinativos
75% en masculinos asintomatico, adenopatia solitaria en cuello usualmente autolimitado Centros germinativos marcadamente aumentados de tamano Se asocia a linfoma de Hodgkin’s
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Enfermedad de Rosai Dorfman
Histiocitosis sinusoidal con linfadenopatia masiva. Etiologia benigna. adenopatia bilateral en cuello o torax, freq en ninos y adultos jovenes 25% presentacion extranodal (piel, hueso, SNC)
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Micro: dilatacion sinusoidal con histiocitos gigantes
Enf. de Rosai Dorfman Micro: dilatacion sinusoidal con histiocitos gigantes emperipolesis =fagocitosis de linfocitos dentro de vacuolas protegidos de cytolisis S No clonal
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Histiocitos expresan S-100, CD4, CD68, CD30.
Enf. de Rosai Dorfman Histiocitos expresan S-100, CD4, CD68, CD30.
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Linfadenopatia por TB linfadenopatia cervical +freq en Republica Dominicana adenopatia cervical supurativa= escrofula +freq en pacientes con infeccion por HIV Mycobacterium TB con freq resistente a tratamiento convencional
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Adenopatias infecciosas
+freq en RD es infeccion por TB infeccion granulomatosa con necrosis caseativa Mycobacterium TB (tincion de Ziehl- Nielsen)
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Linfadenopatia por TB granulomas epitelioides con celulas gigantes
necrosis caseativa tincion de Ziehl-Nielsen
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Enf. del Aranazo de Gato Causa es infeccion por Bartonella henselai, bacillo Gram negativo presente en heces fecales y unas de gatos +f en ninos papula rojiza en piel 7-12 dias despues de aranazo. linfadenopatia con granulomas necrotizantes microabscesos + warthin starry Tx: eritromicina
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Toxoplasmosis Linfadenopatia infecciosa
Etiologia: Infeccion por Toxoplasma gondi Causa linfadenitis cervical y occipital cronica transmision por heces fecales de gatos, perros, ingestion por carne cruda o pobremente cocida embarazo puede causar abortos o malformaciones
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Toxoplasmosis hiperplasia folicular reactiva marcada
histiocitos epitelioides en agrupaciones cohesivas
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Mononucleosis Infecciosa
Asociada a infeccion por Virus de Epstein Barr adulto joven con fiebre, laringitis, adenopatia cervical ganglios raramente biopsiados.
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Mononucleosis Infecciosa
Linfocitos atipicos en sangre periferica linfocitos + CD8 (natural killer) Infeccion aguda causa aum en IgM. Prueba de Mono spot (prueba serologica)
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Linfadenopatia por HIV
Causa sindrome de linfadenopatia cronica por meses en adulto joven Hiperplasia folicular reactiva florida con centros germinativos prominentes Puede co-existir con infeccion por TB e infecciones por hongos Tincion HIV-p24 diagnostico en centros germinativos
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Gracias
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