CONDICION AFECTADA 1.Infección de vías respiratorias 2. Datos de congestión pulmonar 4. Falta de apetito durante su estancia hospitalaria.3. Inadecuada.

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1 CONDICION AFECTADA 1.Infección de vías respiratorias 2. Datos de congestión pulmonar 4. Falta de apetito durante su estancia hospitalaria.3. Inadecuada alimentación 5. Intolerancia a la actividad física 6. Ignora la gravedad de su problema y los cuidados que deberá tener después de su intervención 7.Se observa desesperada, triste, aprehensiva con su familia y nerviosa 8. Caries dental 9. Ortopnea

2 Infección de vías respiratorias OBJETIVO Datos de congestión pulmonar Mejorar la dificultad respiratoria Y enseñar a la paciente a fortalecer Sus músculos respiratorios para mejorar su ventilación. DIAGNOSTICO Alteración del requisito universal aire relacionado con proceso Infeccioso en vías Respiratorias, y problemas cardiacos manifestados por disnea de mínimo esfuerzo, Ortopnea y sibilancias bibasales al final de la inspiración profunda. SISTEMA DE ENFERMERIA Apoyo educativo Enseñar a utilizar el espirómetro. colocar a la paciente en posición semi fowler para mejorar la expansión pulmonar. Realizar dos veces al día terapia respiratoria. Evitar cualquier esfuerzo físico. Vigilar el color y las características del esputo. Administrar nebulizaciones con expectorantes y broncodilatadores.

3 Inadecuada alimentación Falta de apetito durante instancia Hospitalaria Enseñar a la paciente a mejorar su apetito y dieta. Enseñar a lograr y mantener un equilibrio entre los alimentos. Alteración de la alimentación relacionada con malos hábitos dietéticos Manifestado por obesidad, piel reseca y cabello de implantación débil. Apoyo educativo Enseñar a la paciente a seleccionar los alimentos y la cantidad de agua apropiados para su salud, Favorecer su higiene bucal para incrementar su apetito,. Llevar diariamente un control de líquidos administrados y eliminados. Control de peso a la misma hora y características. Todo esto es fundamental ya que la paciente tiene riesgo de presentar congestión pulmonar. Tratar de complacerla con sus deseos alimenticios, añadir fibra en su dieta, en forma de fruta, verduras y cereales y reponer los electrolitos necesarios. Ajuste necesario del aporte calórico. OBJETIVO DIAGNOSTICOSISTEMA DE ENFERMERIA

4 Intolerancia a la actividad física Ortopnea Reducir la actividad y el consumo de oxigeno miocardio, para evitar signos de Fatiga, dificultad respiratoria e intolerancia a la actividad. Alteración de la actividad y reposo relacionado con la Intolerancia a la actividad física, manifestado por sensación de ahogo por las noches, fatiga, debilidad. Charlas educativas y explicativas sobre la intolerancia A la actividad. Mantener en reposo en cama o silla con los pies elevados. Coordinar los cuidados evitando que interfiera con los periodos de descanso. Valorar y vigilar los signos de intolerancia a la actividad. Tomar y controlar frecuencia cardiaca, tensión arterial, frecuencia respiratoria antes y después de cada actividad. Explicar la importancia de limitar su actividad física. Enseñarle a realizar ejercicios pasivos OBJETIVO DIAGNOSTICOSISTEMA DE ENFERMERIA

5 Ignora la gravedad de su problema y los cuidados que deberá tener después de su intervención Enseñar a la paciente Carmen de forma clara y entendible en lo que consiste la enfermedad que padece, lo cual permitirá que Carmen pueda tener mas confianza y preguntar sus inquietudes. Alteración de la prevención de peligros para la vida Relacionado con falta de conocimientos de su enfermedad y tratamiento. Charlas educativas y explicativas sobre Hacer empatia con la paciente para proporcionarle confianza de preguntar cualquier situación que no entienda sobre: ¿Por que es necesario su cirugía?¿como es?, ¿cuales son sus beneficios? ¿Cuáles son los cuidados después de la cirugía? OBJETIVO DIAGNOSTICOSISTEMA DE ENFERMERIA

6 Se observa desesperada, triste, aprehensiva con su familia y nerviosa Brindar a Carmen mayor seguridad, confianza y acompañamiento, para así contrarrestar las alteraciones emocionales que presenta la paciente y obtener una actitud de positivismo Antes y después de su intervención quirúrgica. Alteración de la normalidad relacionado con Intervención quirúrgica, Manifestado por tristeza, desesperación, aprehensión Y nerviosismo Brindar mas espacios para compartir con la familia y amigos. Proporcionar apoyo emocional a través de: Escuchar sus temores y preocupaciones. Ser una fuente de información y recursos. Darle confianza para expresar lo que siente. Ayudarla a canalizar el estrés emocional con terapia ocupacional. Proporcionar una mayor comunicación con su pareja y familiares. Tratar de estar presente en el momento que ella lo requiera. OBJETIVO DIAGNOSTICOSISTEMA DE ENFERMERIA

7 Caries dental Resolver y/o evitar mayores complicaciones por su problema dental.. Desviación de la salud relacionado con falta de higiene bucal manifestado por varias caries dentales. Charlas educativas y explicativas sobre la importancia de una adecuada higiene oral y la relación Con su patología. Explicar a la paciente la importancia de evitar cualquier infección bucal Durante sus estadía hospitalaria y posterior a su cirugía cardiaca, Enseñarle una adecuada técnica de cepillado. Identificar la gravedad de la caries e iniciar tratamiento. Solicitar una ínter consulta con el servicio de odontología. Suspender el anticoagulante de dos a tres días previos al procedimiento. OBJETIVO DIAGNOSTICOSISTEMA DE ENFERMERIA

8 SEGUNDA ETAPA PROCESO PARA LA IDENTIFICACION DEL DIAGNOSTICO DURANTE EL POSOPERATORIO INMEDIATO

9 PVC Y PCP OBJETIVO EDEMA GENERALIZADO Disminuir el volumen circulante para mejorar la precarga y la respuesta cardiovascular DIAGNOSTICO Alteración de requisito universal de agua relacionado con hipovolemia manifestado por edema generalizado PVC y PCP elevados SISTEMA DE ENFERMERIA Totalmente compensatorio Auscultar los campos pulmonares en busca de signos de congestión pulmonar. Verificar que la hipovolemia no vaya acompañada de hipertensión pulmonar. Depresión de la función cardiaca. Enseñarle que es normal que este edematizado. Control, de líquidos. Vigilar las características dela orina.

10 1. AYUNO PROLONGADO PERISTALTISMO DISMINUIDO PRESENCIA DE SONDA NASOGASTRICA OBJETIVO 2. LAVADO GASTRICO DE CONTENIDO GASTROBILIAR Eliminar los ácidos gástricos realizando un lavado y administrar protectores de la mucosa gástrica DIAGNOSTICO 1.Alteración de requisito universal de alimentación relacionado con ayuno manifestado por peristaltismo disminuido. 2.Riesgo potencial de gastritis erosiva relacionado con periodo de ayuno prolongado y presencia a de contenido gastrobiliar SISTEMA DE ENFERMERIA Facilitar la eliminación de los ácidos gástricos a través de el lavado gástrico Iniciar su dieta con líquidos claros después de 4 horas de su extubacion. Totalmente compensatorio

11 INCAPACIDAD PARA MOVERSE Y SATISFACER SU PROPIA AGENCIA DE AUTOCUIDADO OBJETIVO Favorecer en el descanso y sueño disminuyendo la ansiedad y dolor y facilitarle la movilidad en cama. DIAGNOSTICO Déficit de requisito universal actividad y reposo relacionado con trauma quirúrgico manifestado por incapacidad para Moverse y conciliar el sueño por ansiedad y dolor. SISTEMA DE ENFERMRIA Facilitarle el movimiento con las sondas, catéteres y drenajes, que pudieran estorbarle. Disminuir la ansiedad con el contacto físico y el humor. Totalmente compensatorio

12 INCOMUNICACION OBJETIVO Establecer una comunicación con Carmen durante el tiempo que dure entubada. DIAGNOSTICO Déficit de requisito universal de interacción social racionado con perdida del estado de conciencia Por efectos de la anestesia manifestado por incomunicación Hablar con Carme para que se sienta apoyada. Animar a los familiares para que le hablen. Totalmente compensatorio SISTEMA DE ENFERMRIA

13 Perfil hemodinámica con índice cardiaco disminuido y resistencia Pulmonar elevada OBJETIVO Mejorar la respuesta inotrópica para aumentar el índice y disminuir La respuesta pulmonar DIAGNOSTICO Alteración del perfil hemodinámico relacionado con la insuficiencia miocárdica para manejar volumen sanguíneo manifestado por índice cardiaco disminuido y resistencia pulmonar Monitorizar y tomar hemodinámica cada 2 horas para evaluar la respuesta hemodinamica y farmacológica. Disminuir la demanda de oxigeno. Auscultar los ruidos cardíacos en busca de soplos. SISTEMA DE ENFERMRIA Totalmente compensatorio

14 TERCERA ETAPA PROCESO PARA LA IDENTIFICACION DEL DIAGNOSTICO DURANTE EL POSOPERATORIO MEDIATO

15 DISNEA Y RETENCION DE CO2 OBJETIVO SUBCREPITANTES EN ZONA BASAL DERECHA Y DOLOR EN LA HERIDA DURANTE LA INSPIRACION Mantener un aporte de oxigeno adecuado eliminado los factores que contribuyen a una inadecuada ventilación DIAGNOSTICO Alteración del requisito universal de Aire relacionado con un infiltrado de líquidos en la cavidad pleural manifestado por Disnea, hipoventilacion y estertores subcrepitantes en zona basal derecha. Apoyo educativo. Parcialmente compensatorio Totalmente compensatorio Cuidado de drenaje pleural. Mantenerla en posición semiflower. Fisioterapia pulmonar. Enseñarle ha hacer ejercicios con el espirómetro. Llevar control y restricción de líquidos

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