Unidad de Nutrición. Hospital Durand

Presentación del tema: "Unidad de Nutrición. Hospital Durand"— Transcripción de la presentación:

1 Unidad de Nutrición. Hospital Durand
Pie diabético Unidad de Nutrición. Hospital Durand

2 a consecuencia de la diabetes
Cada 30 segundos en el mundo se pierde un miembro inferior o parte de él a consecuencia de la diabetes consensus-epidemiology 2007

3 Pie diabético 17 veces mas frecuente Costo 12.000$, sin rehabilitación
Peor pronóstico, 50% de mortalidad a los 3 años de la amputación 25% de los ptes.requeriran una amputación en el miembro contra lateral (en 2 años). La mitad de las lesiones son ….PREVENIBLES!!!

4 Pie diabético: Etiología ( multifactorial)
Factor Neuropático Factor Ortopédico Factor Vascular Factor Infeccioso Factor Personal “Triada:” Neuropatía – Deformidad – Trauma

5 Inadecuada información
Fisiopatología Inadecuada información HIPERGLUCEMIA DIABETES Mal cuidado Del pie Obesidad Hipertensión Cigarrillo Hiperlipemia NEUROPATÍA Microtraumas Alt. Ortopédicas Enf. Vascular Infección Úlcera Gangrena - Amputación Bild D. (modificado) D.Care 12,

6 Examen del Pie Forma Color Piel y Faneras Celular Temperatura
Historia de Úlceras Sistema Vascular

7 Neuropatía Diabética POLINEUROPATIA Bilateral, simétrica, distal
Sensitivo-Motora-Sensorial Lenta y Progresiva

8 Exámen de Neuropatía Percepción de Dolor Percepción de temperatura
Percepción de vibración Reflejos

9 Neuropatía

10 Neuropatía

11 Neuropatía Alteraciones de la sensibilidad Compromete ambos pies
Trastornos tróficos Alteraciones de los reflejos

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13 Alteraciones ortopédicas
Deformidades  caída del arco anterior  hallus valgus  dedos en garra  otras Alteraciones de puntos de apoyo Hiperqueratosis Úlceras

14 Alteraciones ortopédicas
Alteraciones en la marcha Movilidad – rigidez Alteraciones en el calzado Alteración de piel por trauma Evaluación radiológica

15 Atrofia de músculos propios del pie
Modificación de las líneas de fuerza Dinámica del pie alterada Hiperapoyo de zonas específicas Pérdida de sensación de protección

16 Maniobra del abanico Fuerza muscular Dedos en martillo  push up Disminución almohadilla plantar Hiperqueratosis

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19 A B C,S: A Alineacion. B Bone ( hueso ) C Cavidades.
S Soft (partes blandas)

20 Úlceras de Pie Marcha – mecanismos biomecánicos
– Fuerzas del pie  – Formación de callos  N Engl J Med 2000:

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27 Vasculopatía Claudicación Trastornos tróficos
Disminución de la temperatura Alteraciones en los pulsos ( asintomáticos en el 50% de los casos)

28 Vasculopatía Exámen físico ( Pulsos-Indice Tobillo/Brazo-Temp.)
Exámen Radiológico Eco-doppler TcPO2 Arteriografía

29 -Falta de pelos. -Piel reluciente,delgada y atrófica
-Falta de pelos. -Piel reluciente,delgada y atrófica. -Disminucion grasa subcutanea en dorso. -Disminucion del crecimiento de uñas. -Palidez y frialdad. -Eritrocianosis. -”ASIMETRICA”.

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31 Presión transcutanea de Oxigeno (TcPO2)

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36 Infecciones Compromiso de piel Celular subcutáneo Abscesos
Compromiso óseo

37 Factor personal

38 Mejor prevenir que curar ! ! !

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42 Pie diabético

43 Pacientes de riesgo Alteraciones ortopédicas
Alteraciones de la sensibilidad Alteraciones de los reflejos Alteraciones de los pulsos Antecedentes de úlceras Antecedentes de amputaciones Ancianos Alteraciones de visión Pacientes que viven solos

44 Cuidados del pie Identificación de pacientes de riesgo
Examen del pié en cada visita médica Educación del paciente para el Autocuidado  Autoinspección diaria del pie Equipo multidisciplinario.

45 Shoes-Vincent van Gough
Muchas gracias por su atención !! Shoes-Vincent van Gough