34 Modulo 4 Dra Margarita Gaset. 35 Se analiza el tratamiento en forma individualizada  Se decide hacer un drenaje biliar interno/externo  Se valora.

Presentación del tema: "34 Modulo 4 Dra Margarita Gaset. 35 Se analiza el tratamiento en forma individualizada  Se decide hacer un drenaje biliar interno/externo  Se valora."— Transcripción de la presentación:

1 34 Modulo 4 Dra Margarita Gaset

2 35 Se analiza el tratamiento en forma individualizada  Se decide hacer un drenaje biliar interno/externo  Se valora y se desecha el tratamiento quirúrgico por presentar adenomegalias locoregionales >1cm y metástasis a distancia (pulmón)  Se coloca una endoprótesis biliar

3 36 Es dado de alta y a los 5 meses reingresa caquéctico, y con una colangitis aguda, hace sepsis, falla multiorgánica y fallece.

4 37  Los colangiocarcinomas son tumores del epitelio de la vía biliar con una muy baja incidencia (1/100000 paciente en el año en EUA)  Mas frecuente en varones de 50/70 años  90% adenocarcinomas de distinta extensión: Intrahepáticos Del hilio (comprometen hepático derecho, izquierdo, bifurcación: se denominan TUMOR DE KLATSKIN - 60-80 % Subhiliares 10 – 30%

5 38 Criterios diagnósticos  Sindrome de impregnación + ictericia obstructiva  Marcadores  Eco con 90% sensibilidad para diagnóstico topográfico  TAC para identificar metástasis.  Para conducta diagnóstica se solicita colandiopancreatografía retrógrada o colangio transparietohepática, pudiendo obtener material para patología

6 39  La colandiorresonancia da un excelente mapa diagnostico de la vía biliar y es un método no invasivo  También puede utilizarse la ultrasonografía endoscópica

7 40 Terapéutica  Valorar la resecabilidad teniendo en cuenta El estado general del paciente Compromiso metastático local en ganglios o invasión vascular Metástasis a distancia Operabilidad En caso de no ser resecable se utilizan endoprótesis Quimioterapia y / o radioterapia (braquiterapia)

8 41 Pronóstico  Alrededor del 5% a los 5 años  La cirugía puede ser curativa en tumores distales y pequeños, pero en un muy bajo porcentaje.

9 42 Bibliografia  Manzanera Diaz M, Jimenez Romero C, et al. Tumores coledocianos. Rev. Cirugia Española. 2001; 69(2):159-62  Miyamoto J et al. Metastatic skull tumor from cholandiocarcinoma. Neurol. Med. Chilr 2007. Mar;47(3):132-5  Ochoa Carrillo FJ. et al. Colangiocarcinoma. Rev Gastroenterol Mex 1997;62(3):194-201