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COLECOLITIASIS/COLANGITIS Dra. Carolina Tortolero RCG.

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1 COLECOLITIASIS/COLANGITIS Dra. Carolina Tortolero RCG

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3 Coledocolitiasis Incidencia 6-12 % en Colelitiasis. Aumenta % en mayores de 60 años. Dos tipos cálculos: Primarios: Formados en conductos biliares (pigmento pardo). Secundarios: Formados en vesícula, después migran a conductos biliares, principal componente colesterol. Incidencia 6-12 % en Colelitiasis. Aumenta % en mayores de 60 años. Dos tipos cálculos: Primarios: Formados en conductos biliares (pigmento pardo). Secundarios: Formados en vesícula, después migran a conductos biliares, principal componente colesterol. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:

4 Coledocolitiasis Causas: Estasis biliar Estrechez biliar Estenosis papilar Tumores. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:

5 Cuadro clínico: Colangitis, pancreatitis por cálculo biliar. Náusea, vómito. Hipersensibilidad epigástrica. Ictericia leve. Aumento en PFH. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:

6 Diagnostico: USG CPRE (estándar *) Más de 90% de canulación ampula de Vater. Colangiografía de Resonancia Magnética. Sensibilidad 95 % y especificidad 89%. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:

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9 Rev. Chilena de Cirugía , 2010;

10 Cálculos retenidos/recurrentes: Cálculos retenidos: Después de Colecistectomía. Cálculos recurrentes: Meses o años después, pueden ser múltiples o grandes. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:

11 Rev. Chilena de Cirugía , 2010;

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15 Colangitis Definición: Infección bacteriana ascendente vinculada con una obstrucción parcial o total de los conductos biliares. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:

16 Colangitis Esclerosante: % Colangiocarcinoma. Varones años. Supervivencia años, fallecen por Insuficiencia Hepática. Tx: Trasplante Hepático, supervivencia total a 5 años hasta 85%, recurrencia 10-20%. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:

17 Colangitis Esclerosante: Estrecheces inflamatorias del árbol biliar intrahepatico y extrahepatico. 2/3 se acompaña de Colitis ulcerosa. Relación con Tiroiditis de Riedel, Fibrosis retroperitoneal, reacción autoinmunitaria, infección viral/bacteriana, carga génetica. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:

18 Colangitis Causas: Cálculos biliares Estrecheces (Benignas/Malignas) Parásitos Instrumentación de los conductos. Prótesis permanentes. Anastomosis bilioentéricas obstruidas de forma parcial. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:

19 Colangitis: Microorganismos involucrados: Escherichia Coli Klebsiella pneumoniae Streptococcus faecalis Bacteroides fragilis. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:

20 Colangitis: Cuadro clínico: Femenino de edad avanzada. Tríada de Charcot: Fiebre Dolor en epigastrio Ictericia Pentalogia de Reynolds Choque séptico Cambio del estado mental. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:

21 Colangitis: Diagnostico: BH, QS, FA, PFH. USG Colangiografía retrograda endoscópica (*) Colangiografía percutánea transhepatica. TC IRM Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:

22 Colangitis: Tratamiento: Hidratación. Antibioticoterapia Unidad cuidados intensivos. CPRE Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:

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