Ostetomia de Olecranon

Presentación del tema: "Ostetomia de Olecranon"— Transcripción de la presentación:

1 Ostetomia de Olecranon

2 Ostetomia de Olecranon

3 Reduccion de carilla articular

4 Reduccion de carilla articular

5 Reduccion de carilla articular

6 Reduccion de carilla articular

7 Solidarizacion de las columnas
Sintesis rigida

8 Sintesis de Olecranon

9 EJEMPLO 1

10 EJEMPLO 2

11 EJEMPLO 3

12 COMPLICACIONES Las complicaciones en el tto quirurgico de las fracturas supracondileas pueden ser: Falla de la fijacion Peudoartrosis Vicio de consolidacion Limitacion de la movilidad Infeccion Artrosis precoz Osificacion heterotopica Neuropatia cubital A continuacion describiremos las mas frecuentes.

13 Falla de la fijacion Generalmente sucede por un deficit en la tecnica quirurgica. Debido a la poca experiencia del cirujano o por la dificultad de conseguir una fijacion estable. Clinicamente esta complicacion se observa en el paciente por: Dolor Disminucion de la movilidad Edema Evidencia radiologica de la falla. El tto puede ser incruento o cruento dependiendo del estadio y tipo de falla de fijacion

14 falla de fijacion

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16 falla de fijacion

17 Pseudoartrosis y Vicio de consolidacion
La pseudoartrosis poco frecuente. Entre 1 al 6 %. La causa es por fijacion inestable. El tto. Depende de: Calidad del hueso Distorsion de la anatomia La consolidacion viciosa mas frecuente es el desplazamiento posterior de la articulacion. Generalmente con poca repercusion funcional y estetica. La deformidad en valgo es mucho mas frecuente en fract de niños, pudiendo traer aparejada una lesion nerviosa

18 Foco pseudoartrosico.

19 Vicio de consolidacion
En extension de 30° 30°

20 Perdida de Movilidad Probablemente la complicacion mas frecuente.
Relacionada con: Fibrosis o formacion de cicatrices de tejido blando Mala alineacion de la articulacion Adherencias articulares Hipertrofia del callo de fractura Hueso ectopico Mala osteosintesis Arco de movilidad aceptable PO 80 a 90°. Arco funcional: 30 a 130° # # Morrey BF et al; Passive motion of the elbow. J. Bone Joint Surgery; 1986, 58:501

21 Mala colocacion de tornillo.
Causa de perdida de movilidad Y dolor PO.

22 Hueso Ectopico Complicacion bastante frecuente
Puede causar limitacion de la movilidad El tto si limita la movilidad es la extirpacion con un porcentaje de éxito mayor al 90° # Tratamiento PO con Indometacina 75 mg. Por 4 semanas. # Mohan K. Et al; Myositis Ossificans traumatic of the elbow. Int. Surgery 1972; 57:475

23 Neuropatia Cubital Una de las secuelas mas inhabilitantes de la fx de codo Causas: Excesiva manipulacion del nervio IO Inadecuada liberacion Impigment Fibrosis PO Sintomas que presenta: Parestesias Disfuncion motora Devilidad

24 Neuropatia Cubital II PREVENCION
La paralisis cubital tardia se asocia con 70% de resultados satisfactorios, realizando descompresion. PREVENCION Recomendable la anteposicion del nervio al finalizar la cirugia.

25 ARTROPLASTIA DE CODO RTC, algunas ventajas en: Permite:
Fracturas conminutas en hueso osteoporotico Fracturas conminutas en codos con patologia preexistente Permite: Movilizacion inmediata Provee estabilidad inmediata Elimina las posibles complicaciones: pseudoartrosis – vicio de consolidacion – inestabilidad etc. Debe ser considerada en: Pte anciano con poca demanda, con poca calidad osea, fractura conminuta. Solo para cirujanos con amplia experiencia.

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