PACIENTE Nº26 Intervenida de meduloblastoma. Ahora tetrapléjica.

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1 PACIENTE Nº26 Intervenida de meduloblastoma. Ahora tetrapléjica.

2 RM cerebral y cervical:
T2 T2 T1 con contraste RM cerebral y cervical: Cambios postquirúrgicos en fosa posterior con persistencia tumoral y restos hemáticos. Ensanchamiento medular desde C3 hasta C7, con hiperintensidad de señal en secuencias T2 desde C3 hasta D4. Estos hallazgos son compatibles con edema medular de origen isquémico. Captación periférica medular desde cisterna prepontina hasta médula cervical, por diseminación leptomeníngea. INFARTO MEDULAR.

3 INFARTO MEDULAR Es más frecuente que ocurra en región dorsal media por ser la zona de la médula más sensible a isquemia, debido a la menor circulación. Suele presentarse en forma brusca con dolor intenso tipo radicular situado a la altura de la lesión vascular, seguido rápidamente de paraplejía fláccida, arrefléxica, con anestesia total debajo de la lesión. RM de elección.

4 PACIENTE Nº27 Antecedentes: germinoma de ganglios basales biopsiado y tratado con quimio y radioterapia en Diciembre de 2008. Sospecha de aplastamiento vertebral.

5 SAGITAL CORONAL SAGITAL 3D CORONAL 3D TC de columna cervical: Marcada osteolisis del cuerpo vertebral y arcos posteriores de D1 con disminución marcada de su altura y ligera protrusión de fragmento óseo hacia el canal medular.

6 PACIENTE Nº28 Paciente de 8 años con politraumatismo en accidente de tráfico (choque frontal). En TC lumbar se observa luxación de L2-L3 con componente de rotación, pequeño fragmento óseo de 5 mm en articulación intervertebral y aumento del espacio intervertebral dorsal a 10 mm.

7 TC lumbar con reconstrucciones MPR y VR.
Fractura de la pars articularis derecha (con fragmento óseo libre) de L2 con luxación de articulaciones facetarias (L2-L3), aumento del espacio interespinoso e intervertebral (en su margen posterior, con arrancamiento de la cortical posterosuperior del cuerpo vertebral de L3) y acuñamiento antero-superior de cuerpo de L3. ESPONDILOLISIS POSTRAUMÁTICA. SAGITAL 3D SAGITAL CORONAL 3D

8 ESPONDILOLISIS Reblandecimiento óseo de la lámina que une el cuerpo vertebral a la articulación facetaria. Puede tener dos orígenes: Congénito: No llega a osificarse la lámina en el proceso de maduración ósea y se mantiene así constantemente a lo largo de su vida. Traumático: Provocado por micro-traumatismos repetidos, que conllevan micro-fracturas a nivel de la vértebra, y al ser repetidos no permiten su correcta resolución. Es típico en deportistas (tenistas, jugadores de fútbol americano, entre otros).