FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

Presentación del tema: "FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS"— Transcripción de la presentación:

1 FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

2 TECNOLOGIA EN SALUD OBSERVACIONES
Prof. Dr. Fioravanti Vicente

3 TECNOLOGÍA

4 RECURSOS TECNOLÓGICOS EN SALUD

5 Peter Senge. "La Quinta Disciplina"
“En la actualidad, el avance tecnológico es cada vez más acelerado y se genera un caudal de información inconmensurable, facilitado por ese avance”. Peter Senge. "La Quinta Disciplina"

6 AVANCE TECNOLOGICO EN SALUD

7 LA TECNOLOGÍA Etimológicamente "tecnología" proviene de las palabras griegas tecné, que significa arte u oficio, y logos: conocimiento o ciencia, área de estudio; por tanto, la tecnología es el estudio o ciencia de los oficios. Significa "cómo hacer las cosas", el "estudio de las artes prácticas." En el sentido más amplio, la tecnología posibilita transformar el mundo, según las necesidades del hombre. Estas transformaciones obedecen a requerimientos de supervivencia como alimento, higiene, servicios médicos; refugio o defensa o pueden relacionarse con aspiraciones humanas como el conocimiento, el arte o el control.

8 TECNOLOGIA (Definiciones)
“ES LA DIVERSA MANERA DE ACTUAR SOBRE LA REALIDAD PARA TRANSFORMAR y LOGRAR OBJETIVOS DESTINADOS A SATISFACER SUS NECESIDADES”. COMPRENDE: La APLICACIÓN de ese conocimiento (ej. Ultrasonido) Los MEDIOS utilizados para ello (ej. Ecógrafo) TECNOLOGIA INCORPORADA es la transformación del conocimiento en BIENES (ej. Aparatos, equipos) TECNOLOGIA NO INCORPORADA es la transformación del conocimiento en SERVICIOS (ej. Procedimientos, técnicas) LAS TECNOLOGIAS APLICADAS A UNA ORGANIZACIÓN, pueden ser: BASICAS (hacen a la actividad fundamental) DE APOYO (en función de y adaptación a las básicas)

9 CLASIFICACIÓN DE LA TECNOLOGÍA
Desde el punto de vista de los elementos a los que se vinculan los conocimientos tecnológicos, estos pueden clasificarse en: Incorporados en objetos (hardware); como son: materiales, maquinarias, equipos. Incorporados en registros (software); como: bancos de datos, procedimientos, manuales. Incorporados en el hombre (humanware); como: conocimientos, habilidades. Incorporados en instituciones (orgware); tales como: estructuras y formas organizativas, interacciones, experiencia organizacional.

10 CLASIFICACIÓN DE LA TECNOLOGÍA

11 CLASIFICACIÓN DE LA TECNOLOGÍA
Desde el punto de vista de la fase o el momento en que se aplican, las tecnologías se pueden clasificar en: Tecnología de producto. Tecnología de proceso. Tecnología de distribución. Tecnología de consumo.

12 APLICACIÓN DE LA TECNOLOGIA EN SALUD
Planificacion de la tecnología Tecnología de consumo APLICACIÓN DE LA TECNOLOGIA EN SALUD Tecnología de producto Tecnología de proceso Tecnología de distribución

13 TECNOLOGIA SANITARIA

14 TECNOLOGÍA MÉDICA

15 TECNOLOGIA MEDICA DISPOSITIVO DE USO MEDICO:
“ES TODO ELEMENTO CUYO EFECTO PRIMARIO NO SE DEBE A UNA ACCION QUIMICA ó A SU METABOLIZACION INTERNA” INCLUYE: Equipos, aparatos, instrumentos, mobiliario, prótesis, ortesis, elementos de caucho, material sintético, vidrio y textil, reactivos, sustancias radiactivas y de contraste EXCLUYE: Medicamentos, drogas y productos biológicos

16 TECNOLOGÍA MÉDICA Por la acumulación del conocimiento y los avances tecnológicos ocurridos en el sector de la salud, la asistencia médica ha cambiado profundamente durante los últimos años por el impresionante desarrollo de la tecnología médica, la que ha generado cambios muy significativos en la configuración de los servicios de salud.

17 TECNOLOGÍA MÉDICA I Nuevas tecnologías médicas de incuestionable eficacia diagnóstica o terapéutica, se van incorporando a los servicios asistenciales. En su momento, fueron nuevas tecnologías la anestesia o la penicilina. El diagnóstico por imágenes comenzó con los rayos X y continuó con la ecografía, el tomógrafo computarizado, la angiografía por sustracción digital, la resonancia magnética y la tomografía por emisión de positrones.

18 TECNOLOGÍA MÉDICAII El diagnóstico de laboratorio, en bioquímica, microbiología, hematología, inmunología y genética, ha avanzado considerablemente con los autoanalizadores computarizados. En la vertiente terapéutica, la litroticia extracorpórea por ondas de choque, varias aplicaciones del láser, distintas técnicas endovasculares innovadoras y modernos sistemas para el tratamiento con radioterapia, la implantación de células madre, entre otras, configuran el advenimiento de una familia de poderosas tecnologías médicas con gran potencial para mejorar o reemplazar algunos procedimientos invasivos.

19 TECNOLOGÍA MÉDICAIII Conforman la tecnología médica: los medicamentos, los aparatos, los procedimientos médicos y quirúrgicos utilizados en la atención médica y los sistemas organizativos con los que se presta la atención sanitaria. (Office of Technology Assessment (OTA) de USA) La tecnología médica no son sólo las máquinas o medicamentos, sino también la propia práctica clínica y el modo en que esta se organiza. A veces, se cae en el error de identificar la tecnología médica con "alta tecnología", las "nuevas tecnologías" y las "tecnologías de alto costo". El límite conceptual de "alta tecnología" es difícil de establecer porque ciertas tecnologías aparentemente sencillas pueden contener componentes de "alta tecnología".

20 TECNOLOGIA MEDICA SEGÚN EL PROPOSITO MEDICO
TECNOLOGIA DIAGNOSTICA: determina qué proceso patológico está sufriendo el paciente (Ej. Rx) TECNOLOGIA PREVENTIVA: previene al individuo de la enfermedad (Ej. Vacuna) TECNOLOGIA TERAPEUTICA ó REHABILITANTE: releva al individuo de la enfermedad ó sus efectos (Ej. Laserterapia) TECNOLOGIA DE LA ORGANIZACIÓN y PROCESO ADMINISTRATIVO: para que la dirección asegure la eficiencia en el cuidado de la salud (Ej. Informática) TECNOLOGIA DE APOYO: provee elementos necesarios al paciente, especialmente al internado (Ej. Camas, alimentos)

21 TECNOLOGÍA EN SALUD

22 TECNOLOGÍA EN SALUD La tecnología para la salud consiste en procedimientos (manuales, guías clinicas y protocolos), medicamentos, dispositivos y equipos médicos, informática y sistemas organizativos. (Hardware y Software). La gestión tecnológica en salud ha sido definida por Emergency Care Research Institute (ECRI) como “Abordaje sistemático y cuantificable para asegurar que la relación costo/efectividad, eficiencia, seguridad y disponibilidad sea lo apropiado para cubrir con calidad la demanda por el cuidado de pacientes”1 1: Technology Management Health Technology; 1998.

23 TECNOLOGÍA EN SALUD Las decisiones sobre tecnología constituyen la Gestión de los Recursos Tecnológicos en Salud, disciplina novedosa y multiprofesional, que permite enfrentar con éxito todo proceso de cambio que contribuye efectivamente a modernizar al sector. Esta nueva disciplina se encarga de asegurar que la relación costo/efectividad, eficiencia, seguridad y disponibilidad de los recursos tecnológicos sea la apropiada para cubrir con calidad la demanda para el cuidado de los pacientes.

24 TECNOLOGIA EN SALUD 1. ATENCION AL AMBIENTE 2. ATENCION A LAS PERSONAS
SERVICIOS DE SALUD COMUNITARIA Programas SERVICIOS DE SALUD INDIVIDUALES Tecnología asistencial Medicina Procedimientos Equipos TECNOLOGIA DE APOYO Organización Información Infraestructura

25 TECNOLOGIA APLICADA a SALUD desechar!!!
INNECESARIA (Hay otros medios) INUTIL (No da la respuesta esperada) INSEGURA (Las complicaciones superan a los beneficios) INCLEMENTE (La calidad de vida obtenida es peor que la enfermedad) INSENSATA (Los recursos empleados son mayores a los disponibles) (las cinco I)

26 TECNOLOGIA APLICADA a SALUD el “Hard y soft”
COMPONENTE BASICO = “HARD” (APARATOLOGIA) COMPONENTE LOGICO = “SOFT” (EL MANEJO) PERICIA DESTREZA HABILIDADES CULTURA ORGANIZACIONAL

27 EVALUACION DE TECNOLOGIAS SANITARIAS

28 GESTIÓN DE LA TECNOLOGÍA
Actualmente los sistemas de salud se ven universalmente agobiados por el apremio de gastar sus recursos limitados en una gama cada vez más amplia de tecnologías. Esta presión ha llevado a varias respuestas. En algunos casos se ha optado por la más simple: no implantar ninguna tecnología nueva, especialmente si parece costosa. En otros se ha preferido tratar de hacer estas decisiones de forma racional, basadas en evaluaciones formales de la tecnología.

29 EVALUACIÓN DE LA TECNOLOGÍA
Un gran obstáculo para la evaluación y regulación de la tecnología médica es la escasez de evidencias clínicas y económicas disponibles, incluso de datos epidemiológicos considerados como rutinarios para realizar, por ejemplo, estudios de costo-efectividad. A pesar de la creciente difusión de la tecnología médica y de sus implicaciones profundas, existen pocas investigaciones sobre sus costos, beneficios y grado de accesibilidad.

30 EVALUACIÓN DE LA TECNOLOGÍAI
Evaluación socio-económica de una tecnología médica: Acceso a la atención sanitaria es un derecho de todos los ciudadanos que no deben depender de la riqueza o del salario del individuo, y Maximizar el impacto sobre la salud de la población con los recursos que la sociedad coloca a disposición de dichos servicios. Una evaluación socioeconómica analiza la relación entre el consumo de recursos (costos) y las consecuencias (resultados) producidos por cada una de las tecnologías alternativas.

31 EVALUACIÓN DE LA TECNOLOGÍAII
La medida más utilizada hoy es la razón (o tasa) “costo-efectividad”, es decir, la suma neta que se debe invertir para obtener una unidad de salud (o “efectividad”) Comúnmente, la inversión se mide en unidades monetarias y la efectividad se mide en años de supervivencia; sin embargo, existen otros indicadores: los “años de vida ajustados por calidad” (AVAC ó QALY, en inglés), o los “costos de oportunidad”.

32 "El más poderoso de los instrumentos modernos (la información) quizás sea el único instrumento capaz de cerrar la brecha entre el mundo que es y el mundo que podría ser, el único instrumento que puede aliviar la ignorancia causante de mala salud y sufrimiento." George Alleyne

33 TECNOLOGÍA AL SERVICIO DE LA SALUD
Telemedicina TECNOLOGÍA AL SERVICIO DE LA SALUD

34 AVANCES DE LA TECNOLOGÍA
Los adelantos médicos hay que considerarlos en dos perspectivas: una como hitos del conocimiento, y otra como el avance científico y tecnológico. Por ejemplo, los trasplantes de órganos son un logro de extraordinaria importancia científica, pero también humana. Con el descubrimiento del genoma se abren perspectivas muy optimistas, con nuevos procedimientos diagnósticos y terapéuticos, especialmente para tratar el cáncer.

35 AVANCES DE LA TECNOLOGÍA I
Estos avances representan una gran ventaja para algunos pacientes, sin embargo, muy frecuentemente su impacto en la epidemiología de los daños de salud es muy discreta, y si se los compara con las acciones de prevención, sus alcances son mucho menores en términos de costo-efectividad. “Con lo que cuesta un transplante de hígado se pueden vacunar miles de niños, y a su vez se reduce la necesidad de recurrir a trasplantes”.

36 EVALUACION DE TECNOLOGIAS SANITARIAS
LAS FUNCIONES GENERICAS DE UN SISTEMA DE EVALUACION DE TECNOLOGIAS SANITARIAS SON: ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES EN CUANTO A LAS TECNOLOGIAS A EVALUAR y A LAS FORMAS DE EVALUACION APROPIADAS FINANCIACION DE LAS ACTIVIDADES PRIMARIAS DE EVALUACION REALIZACION DE LOS TRABAJOS DE EVALUACION RECOPILACION, SINTESIS y DISEMINACION DE LA INFORMACION REALIZACION CENTRALIZADA y PLURALISTA, CON PARTICIPACION DE UNIVERSIDADES, CENTROS DE INVESTIGACION, ETC.

37 EVALUACION DE TECNOLOGIAS SANITARIAS
“ES UNA AMPLIA FORMA DE INVESTIGACION QUE EXAMINA LAS CONSECUENCIAS: Clínicas Sociales Económicas Éticas DERIVADAS DEL USO DE LA TECNOLOGIA, QUE SE PRODUCEN A: Corto plazo ó largo plazo Directa ó indirectamente SOBRE LOS EFECTOS Deseados ó no deseados”

38 EVALUACION DE TECNOLOGIAS SANITARIAS
ELEMENTOS COMUNES A LA EVALUACION: 1) INFORMACION “Recopilación y tratamiento de la información respecto a la actividad” 2) MEDIDA “Es la cuantificación de los aspectos relevantes” 3) CRITERIOS DE RELEVANCIA “Adopta, explícita o implícitamente, criterios, normas u objetivos para comparar o juzgar la actividad objeto de evaluación” LOS DISTINTOS TIPOS DE EVALUACION SE DIFERENCIAN EN SUS: OBJETIVOS METODOS

39 EVALUACION DE TECNOLOGIAS SANITARIAS
SEGURIDAD (Evaluación y aceptación del nivel de riesgo ó daño) EFICACIA (Nivel de logro alcanzado en relación con el objetivo pretendido en condiciones ideales o de laboratorio) EFECTIVIDAD (Nivel de logro alcanzado en relación con el objetivo pretendido en condiciones habituales de uso) UTILIDAD (Grado en que contribuye a aumentar la cantidad y/o calidad de vida de los pacientes) IMPACTO ECONOMICO (Eficiencia, estudio de costos y costo/resultado) IMPACTO ORGANIZATIVO (Los cambios que determina en la estructura, organización y recursos humanos) IMPACTO ETICO (Problemas éticos que plantean las nuevas técnicas) IMPACTO SOCIAL (Efectos positivos en determinadas poblaciones y negativos por la generalización de una confianza acrítica y encarnizamiento)

40 EVALUACION DE TECNOLOGIAS SANITARIAS
ANALISIS y SINTESIS DE LA MEJOR EVIDENCIA CIENTIFICA DISPONIBLE (Exhaustividad, sistematización y ponderación), ENSAYOS CLINICOS, METAANALISIS BUSQUEDA y ANALISISIS DE LA INFORMACION PRIMARIA CONTENIDA EN REGISTROS SANITARIOS y BASE DE DATOS DISEÑO DE PROYECTOS DE INVESTIGACION “AD HOC” JUICIO DE EXPERTOS (Consenso, grupo nominal, etc) ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS EVALUACION SOCIO - ECONOMICA EVALUACION BIOETICA SIMULACIONES y MODELIZACIONES MATEMATICAS

41 EVALUACION DE TECNOLOGIAS SANITARIAS
LAS VARIABLES DE VALORACION SELECCIONADAS DEBEN SER RELEVANTES, REPRESENTATIVAS DEL BENEFICIO y PERMITIR MEDIR LOS EFECTOS EN UN TIEMPO DETERMINADO. Ejemplos: VIDAS SALVADAS AÑOS DE VIDA GANADOS DIAS DE DOLOR, COMPLICACIONES y DIAS DE INTERNACION EVITADOS NUMERO DE CASOS PREVENIDOS PORCENTAJE DE EXITOS CASOS CORRECTAMENTE DIAGNOSTICADOS AÑOS DE VIDA AJUSTADOS POR CALIDAD (AVAC) TIEMPO SIN SINTOMAS

42 EVALUACION DE TECNOLOGIAS SANITARIAS
1) EL AMBITO DE LA REGULACION ó autoridades sanitarias responsables de DECIDIR sobre: AUTORIZACION, REGISTRO y APROBACION DE LAS CONDICIONES BASICAS DE SU USO (Medicamentos y productos) EL ALCANCE DE LAS COBERTURA DE LOS SERVICIOS SANITARIOS PUBLICOS (Catálogo de prestaciones, financiación selectiva de medicamentos) 2) EL AMBITO DE LA PROVISION (Conocer las condiciones de uso, seguridad, eficacia y utilidad, su rentabilidad y las opciones alternativas)

43 EVALUACION DE TECNOLOGIAS SANITARIAS
Se EVALUA para: DECIDIR RACIONALMENTE ACCEDER AL MERCADO INCLUIR PRESTACIONES A FINANCIAR DIFUNDIR EN EL SISTEMA RETIRAR PRESTACIONES A FINANCIAR RETIRAR DEL MERCADO

44 DIMENSIONES TECNOLÓGICAS
Técnica: conocimientos, capacidades, destrezas técnicas, instrumentos, herramientas y maquinarias, recursos humanos y materiales, materias primas, productos obtenidos, desechos y residuos. Organizativa: política administrativa y gestión, aspectos de mercado, economía e industria; agentes sociales: empresarios, sindicatos, cuestiones relacionadas con la actividad profesional productiva, la distribución de productos, usuarios y consumidores, entre otras. Propias del hombre: preparación ideológico-cultural; finalidades; objetivos; sistemas de valores; códigos éticos; creencias en el progreso; etcétera.

45 “...Hablar del mundo de la tecnología y su influencia en la medicina es pensar en el monitoreo de enfermos, la automatización de los registros, la captura de datos en línea y las nuevas posibilidades que brinda la telemedicina, las cuales facilitan a todos los profesionales de la salud la competitividad en sus trabajos. La introducción de redes mundiales sobre información sanitaria representa la llave del desarrollo de las ciencias médicas, pues ha posibilitado saltar barreras económicas, políticas y físicas”....

46 EVALUACION ECONOMICA

47 EVALUACION ECONOMICA DE TECNOLOGIAS SANITARIAS
ELEGIR EL TIPO DE ANALISIS ECONOMICO MAS ADECUADO: COSTOS: SIEMPRE SE MIDEN EN UNIDADES MONETARIAS EFECTOS: LA FORMA DISTINTA DE MEDIRLOS DETERMINA EL TIPO DE ANALISIS LOS TIPOS SON: COSTO – BENEFICIO (ambos en unidades monetarias). Evalúa si un tratamiento es conveniente con la alternativa de no intervención; pueden compararse varios tratamientos. Es difícil traducir unidades de salud en unidades monetarias COSTO – EFECTIVIDAD (se mide en unidades clínicas). Se usa en el 70% de los casos. Permite comparar distintas intervenciones o procedimientos, en términos de una unidad natural de medida (Ej. Vidas ahorradas) Sólo permite comparar opciones similares y las mismas unidades

48 EVALUACION ECONOMICA DE TECNOLOGIAS SANITARIAS
COSTO – UTILIDAD. Permite comparar distintas intervenciones o procedimientos, en términos de una unidad construida, que integra cantidad y calidad de vida. MINIMIZACION DE COSTOS. Ante opciones equivalentes o resultados idénticos se opta por la más barata COSTO DE LA ENFERMEDAD. Determina el costo de la enfermedad no tratada para indicar la necesidad ó beneficio económico de tratarla CALIDAD DE VIDA. Se comparan varios tratamientos respecto a varias medidas de bienestar que son evaluadas subjetivamente conforme a su desempeño. No son sólo estados de salud en relación a una enfermedad, sino también en áreas físicas, psicológicas y sociales

49 TECNOLOGIA APROPIADA

50 TECNOLOGIA APROPIADA ¿QUÉ ES APROPIADO?
“ACOMODADO y PROPORCIONADO PARA EL FIN A QUE SE DESTINA (proporción de riesgos y beneficios) y APLICADO A LAS CIRCUNSTANCIAS y MORALIDAD DEL CASO DE QUE SE TRATA (elementos éticos)” ES UN ENFOQUE QUE TIENE EN CUENTA: EL MOMENTO DADO DEL TIEMPO LA NATURALEZA y MAGNITUD DEL PROBLEMA EL ESTADO DEL CONOCIMIENTO LA DISPONIBILIDAD DE RECURSOS LOS PROPOSITOS DE LA INTERVENCION

51 TECNOLOGIA APROPIADA a: TRANSFERENCIA TECNOLOGICA de:
TECNOLOGIA DE PUNTA FUNCIONA CENTRALIZADAMENTE REQUIERE MUCHO CAPITAL SE DESARROLLA EN GRAN ESCALA MUY COMPLEJA AFECTA EL AMBIENTE a: TECNOLOGIA APROPIADA DESCENTRALIZADA, CON AUTOSUFICIENCIA LOCAL y REGIONAL PROCESOS SIMPLES, CON ESPECIALIZACION MINIMA MAYOR MANO DE OBRA y MENOR CAPITAL PRODUCCION EN PEQUEÑA ESCALA ECOLOGICAMENTE SANA

52 TECNOLOGIA APROPIADA LA TRANSFERENCIA TECNOLOGICA ENTRE LOS PAISES
Es fundamental para su desarrollo. Cada país debe absorber tecnologías importadas y desarrollar sus propias capacidades Contribuye de dos formas: a) En lo inmediato, mejora la tecnología propia y permite inversión; b) En lo mediato, mejorará el desarrollo tecnológico propio La política de evaluación tecnológica debe referirse al impacto sobre la salud, sobre la equidad y sobre el desarrollo socioeconómico No es solamente transferencia de medicamentos, dispositivos médicos ó procedimientos quirúrgicos, sino también del conocimiento, la capacidad profesional y la organización necesaria

53 TECNOLOGIA APROPIADA EL PROCESO DE TRANSFERENCIA TECNOLOGICA ES VASTO y COMPLEJO; hay casos simétricos de éxitos y fracasos, que requieren: Utilizar el análisis ergonómico como metodología para su estudio El análisis comparado entre el país de origen (situación referencial) y las condiciones locales de implementación (situación futura probable) Evitar los fracasos, rescisiones o correcciones de contratos Un gerenciamiento de las exportaciones COMPRA DE NUEVOS EQUIPAMIENTOS. Problemas con: La compra de las operaciones de mantenimiento, junto con el contrato La compra de los insumos para los procesos, junto con el contrato Los comodatos. La garantía La transferencia incompleta (de programas, manuales, etc.) El entrenamiento incompleto del personal

54 REGULACION EN LA INCORPORACION DE TECNOLOGIA SANITARIA

55 ¿A QUIEN SE DIRIGE LA EVALUACION?
AYUDA A TOMAR DECISIONES EN 2 AMBITOS: AMBITO DE LA REGULACION (Autoridad) Las autoridades sanitarias toman decisiones normativas, autorizan, registran y aprueban las condiciones básicas de uso de tecnologías y productos médicos En base a “Requisitos esenciales de seguridad y eficacia” (Disp. 4306/99) AMBITO DE LA PROVISION (Prestador) Aprobado y aceptado el uso dentro del Sistema de Salud, deben precisarse condiciones de: Seguridad, eficacia, utilidad y eficiencia Relación con tecnologías alternativas y/o complementarias

56 REGULACION EN LA INCORPORACION DE TECNOLOGIAS SANITARIAS
PARA LA EFICIENCIA EN LA DIFUSION DE TECNOLOGIAS SANITARIAS SON NECESARIAS: LA EFECTIVIDAD DE LA TECNOLOGÍA (el enfermo hubiera tomado la misma decisión que el médico de haber tenido igual información) LA EFECTIVIDAD DE LAS TECNOLOGIAS USADAS EN CADA CASO HAY DESCONOCIMIENTO DE: La eficacia La efectividad El grado de utilización apropiado PARA CORREGIR ELLO, SON NECESARIOS MECANISMOS DE REGULACION

57 TIPOS DE REGULACION REGULA LA CONDUCTA DEL PROVEEDOR PARA QUE ADOPTE LOS OBJETIVOS DEL REGULADOR CONTROLES PREVIOS A LA COMERCIALIZACION Es la medida de control más drástica Se aplica a alta tecnología y medicamentos Evita la difusión sin una fase previa experimental que demuestre seguridad y eficacia Algunos países (Australia, Canadá) exigen, también, análisis económicos Otros (Reino Unido, Holanda) exigen conocer la efectividad LIMITAR LA COBERTURA ASEGURADORA Limitación de la cobertura a las prestaciones o tecnologías más costo – efectivas.

58 TIPOS DE REGULACION Para medicamentos hay LISTAS POSITIVAS (Francia, Italia, Australia) con los que se cubren y listas negativas (España, Alemania) con los no financiables públicamente Control gubernamental de los precios de los medicamentos PLANIFICACION DE SERVICIOS ó PROGRAMAS ESPECIFICOS Analiza el grado de necesidad y el volumen óptimo de determinadas prestaciones. Exige autorizaciones administrativas y realiza controles Establece tecnologías “big ticket” que no pueden ser instaladas sin permiso previo de la autoridad reguladora (Francia, Bélgica, Holanda). CERTIFICADO DE NECESIDAD

59 TIPOS DE REGULACION BASADA EN INCENTIVOS
REFORMA DEL SISTEMA DE PAGO DE LAS INSTITUCIONES DE SALUD Pagos globales (contiene el gasto pero no considera la utilización apropiada ó costo – efectiva) Pagos prospectivos – GRD (reduce la intensidad de consumos y la introducción de tecnologías de mayor inversión; el descenso de la estadía puede compensarse con el aumento de prácticas extrahospitalarias) REFORMA PRESUPUESTARIA DE LAS INSTITUCIONES DE SALUD La técnica de PRESUPUESTOS CLÍNICOS responsabiliza de la gestión a las propias unidades funcionales o servicios CAMBIOS EN EL SISTEMA DE PAGO A LAS INSTITUCIONES DE SALUD Acerca la unidad de pago lo más posible al producto final (relación médico – paciente), asumiendo conjuntamente la responsabilidad clínica y financiera (HMO, Fundholders o financiación de médicos generales en Gran Bretaña)

60 TIPOS DE REGULACION BASADA EN INCENTIVOS
ESTIMULOS A LA COMPETENCIA Separa las funciones de financiación y de provisión de servicios Los financiadores eligen las tecnologías más efectivas, eficientes y de uso adecuado. Los proveedores compiten por conseguir la financiación PARTICIPACION DEL PACIENTE EN EL COSTO DEL SERVICIO Supone una reducción en la demanda, aunque sea pequeña. Es inequitativa, afecta a los que menos tienen Sus beneficios son dudosos El copago en medicamentos puede reducir el uso La exclusión de cobertura de algunos medicamentos puede llevar a usar otros más caros y reembolsables Precios de referencia (precio medio o precio menor)

61 MICRORREGULACION GUIAS DE PRACTICA CLINICA
Para uso de médicos, educadores, proveedores de servicios e información de pacientes Son recomendaciones para seleccionar la mejor opción diagnóstica y terapéutica en condiciones clínicas concretas Se basan en revisiones periódicas de la MBE y en el juicio profesional La información proviene de agencias de evaluación de tecnologías sanitarias Su valor se incrementa con la revisión externa hecha por pares Puede ayudar a la UTILIZACION APROPIADA de servicios Pueden ser incluidas por los financiadores en los contratos - programa

62 MICRORREGULACION OTRAS MEDIDAS
Penalización en el salario de los profesionales que se exceden en el gasto (Alemania). Se deben evaluar los posibles efectos colaterales a provocar Informes periódicos comparativos a cada médico, sobre su prescripción. Tiene en cuenta edad, contactos, etc., pero no la eficacia ni la costo-efectividad Formularios terapéuticos bien diseñados, acompañados de una campaña de educación y seguimiento Visitas de expertos con conocimientos clínicos para resolver problemas clínicos antes que limitarse a describir características farmacológicas y económicas de los medicamentos

63 INDICES DE DESARROLLO HUMANO

64 INDICES DE DESARROLLO HUMANO
INDICE DE ADELANTO TECNOLOGICO (IAT), refleja el desempeño de cada país en cuanto a crear y difundir tecnología y disponer de una base de aptitudes humanas, en cuanto a: Creación de Tecnología (Patentes concedidas per cápita e ingresos por regalías y licencias) Difusión de innovaciones recientes (Internet, exportación de tecnología) Difusión de antiguas invenciones (Telefonía y electricidad per cápita) Conocimientos especializados (Media de años escolares y matriculación terciaria) ARGENTINA está en el grupo de líderes potenciales, países que han invertido en altos niveles de conocimientos especializados, divulgan tecnologías antiguas, pero realizan pocas innovaciones

65 MARKETING EN SERVICIOS SALUD

66 MARKETING El marketing, también llamado mercadeo, es el arte (y el conocimiento) de aprovechar bien las oportunidades de incrementar las ventas de la empresa. Es una actitud empresarial que enseña a identificar, descubrir, conocer y dominar los productos y los servicios que satisfacen las necesidades de los clientes.

67 MARKETING EN SALUD El Marketing en salud, comprende al conjunto de actividades humanas que guían y orientan a la organización sanitaria para optimizar los servicios producidos en relación con los mercados; a efecto de propiciar procesos sociales y administrativos de intercambio con otras personas, las cuales pueden y deben encontrar los servicios de salud que van a satisfacer las necesidades y anhelos de los pacientes (usuarios) de manera rentable en lugares accesibles y con el menor esfuerzo.

68 MARKETING EN SALUD I Para optimizar este proceso de intercambio para el paciente o consumidor; el servicio creado tiene que tener valor, su precio debe percibirse como el adecuado, y sobre todo, debe satisfacer lo que el paciente anhela, quiere o necesita, generando igualmente el bienestar social a largo plazo. Tal actitud, implica buscar la Salud de la Sociedad y la mejora de la calidad de vida de las personas, moldeando un nuevo papel para el mercadeo (Mercadeo Social).

69 MARKETING EN SALUD II Este Marketing tiene por objetivo conocer y entender al usuario (paciente - cliente), para determinar lo que él necesita y desea para ofrecérselo, tan bien que el servicio se “venda sólo”, satisfaciendo la necesidad de quien lo utiliza. La prioridad se concentra en la necesidad del usuario ("paciente“), y en la utilidad o beneficio del servicio que le presta para satisfacerlo. La planeación del éxito y prestigio del Marketing en salud, es a largo plazo.

70 Fin

71 GRACIAS POR VUESTRA ATENCION
Pausa GRACIAS POR VUESTRA ATENCION