Dermatosis Virósicas POXVIRUS: PAPOVAVIRUS: HERPESVIRUS

Presentación del tema: "Dermatosis Virósicas POXVIRUS: PAPOVAVIRUS: HERPESVIRUS"— Transcripción de la presentación:

1 Dermatosis Virósicas POXVIRUS: PAPOVAVIRUS: HERPESVIRUS
Son aquellas dermatosis que reconocen como causa etiológica un virus. De acuerdo al tipo de virus se pueden agrupar: POXVIRUS: Molusco contagioso PAPOVAVIRUS: Verrugas planas juveniles Verrugas vulgares Verrugas genitales o condilomas acuminados HERPESVIRUS Herpes simple tipo I y II Varicela - Herpes zoster

2 Herpes virus Este grupo consiste en un gran número de virus ADN que se
replican dentro del núcleo, produciendo típicas inclusiones intranucleares. Un rasgo de la infección de este grupo, es la ausencia de la eliminación del virus luego de la recuperación clínica. Persisten en forma latente en los ganglios nerviosos.

3 Clínica: INFECCION PRIMARIA Herpes genital
Gingivoestomatitis Herpética Es la manifestación más común de la infección primaria. Es más frecuente en niños de 1 a 5 años. Tiene un período de incubación de 4 a 5 días. Comienza con fiebre, línfadenopatía regional, malestar general y dolor que dificulta la alimentación. Las vesículas pueden conformar placas blancas en lengua, faringe y paladar, son amarillentas. La recuperación es en dos semanas. Diagnóstico diferencial: Difteria – aftas - faringitis estreptococcica – muguet - herpangina-pénfigo vulgar - sd. Behcet - sd. Stevens-Johnson Herpes genital En el hombre se presentan pequeñas vesículas agrupadas que progresan hacia ulceraciones en 2 a 4 días en glande, prepucio y cuerpo del pene. Son dolorosas y duran de 2 a 3 semanas. En la mujer se localizan en genitales externos, mucosa de la vulva, vagina y cervix. Se puede acompañar de adenopatías palpables.

4 Anatomía patológica Infección recurrente Diagnóstico
Vesículas por edema intra e intercelular Degeneración balonizante e los queratinocitos Inclusiones intranucleares Celular gigantes multinucleadas Infiltrado inflamatorio de leucocitos polimorfonucleares Infección recurrente Luego de la primoinfección pueden pasar años antes del primer brote. Los virus (HSV 1 y HSV 2) persisten en las neuronas del ganglio nervioso sensitivo. Luego de la infección primaria, en algún momento se transmiten a través de la fibra nerviosa periférica y se replican en piel o mucosa. Determinando la recurrencia de la infección en el 30% de los casos orales y en el 50% de los casos genitales, que son gatilladas por mínimos traumas, infecciones febriles, radiación ultravioleta, estrés, desarreglos alimenticios y en las mujeres menstruación y embarazo. Diagnóstico Histología y Citodiagnóstico Cultivo del virus a partir del líquido de las vesículas Dosaje de anticuerpos Determinación de antígenos virales por I.F. M.E.

5 Complicaciones Tratamiento Queratoconjuntivitis Faringitis
Eccema herpético Meningitis aséptica Encefalitis Infección sistémica o diseminada Eritema polimorfo (en herpes labial recurrente) Tratamiento Aciclovir : Tópico: crema 5 veces x día x 7 días Oral: 200mg 5 veces x día x 5 días EV: 5mg/kg cada 8hs en inmunosuprimidos. Valaciclovir : 500 mg 2 veces x día x 5 días Famciclovir : mg. 2 veces por día x 5 días

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8 Herpes Zoster Etiología Clínica
Varicela y herpes zoster son causados por el mismo virus. La varicela es propia de la infancia, es de inicio súbito con fiebre, malestar general enantema y exantema maculo papulo eritemato vesiculoso costrosa de presentación cefalo-caudal, en 4 a 5 brotes. Remite en 10 a 15 días. La reactivación del virus acantonado en los ganglios sensitivos migra a través de los filetes nerviosos y se manifiesta como herpes zoster. Clínica La primera manifestación del zoster es el dolor, puede acompañarse de fiebre, cefaleas, escalofríos e hiperestesias cutáneas, localizado en el área e una o más raíces dorsales. Luego de 2 a 4 días aparecen pápulas eritematosas que se transforman en vesículas en el área de una o más dermatomas. Se acompañan de adenopatías regionales. La recuperación se completa en dos a tres semanas. La localización mas frecuente es la: torácica, cervical, trigeminal, oftálmica y lumbo-sacra. Generalmente es unilateral. Algunos la consideran como expresión paraneoplásica.

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11 Complicaciones Diagnóstico Tratamiento Neuralgia postherpética
Uveitis, queratitis, conjuntivitis, paresia ocular Diagnóstico Clínica típica M.E. Cultivo de tejidos Titulación de anticuerpos Tratamiento Aciclovir : 800mg 5 veces x día x 7 a 10 días ev: 15 mg/kg. cada 8 hs. , en inmunosuprimidos Valaciclovir : 1000mg 3 veces x día x 7 días. Famciclovir : 500mg 3 veces x día x 7 a 10 días AINES + complejo vitaminico B Tratamiento del dolor: Amitriptilina – carbamazepina- valproato de sodio - gabapentin

12 Poxvirus Molusco contagioso: Etiología
Poxvirus ADN, estrictamente dermotropo Epidemiología Es mas frecuente en niños varones entre 1 y 4 años, el contagio más común es en piletas de natación. En adultos x transmisión sexual Clínica Período de incubación: de 2 semanas a 6 meses Aparecen pápulas blanco perladas, lisas, brillantes, con una umbilicación central. De 5 a 10mm de diámetro, únicas o múltiples. La localización más frecuente es en zonas de roce, cara, cuello, tronco y brazos. En adultos, en genitales. Son autoinoculables. Autolimitante. Pueden persistir de 6 a 9 meses y en ocasiones a años y resuelven sin dejar cicatriz.

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18 Tratamiento Curetaje Métodos que produzcan irritación: 5-fluoruracilo al 5%, hidróxido de potasio al 10% Inmunomoduladores : imiquimod 5% tópico Criocirugia

19 Papovavirus Papiloma virus humano (HPV). Son virus ADN pequeños que causan proliferación de los epitelios escamosos. Existen más de 100 tipos de variedades que producen diferentes cuadros clínicos. Verrugas Son vegetaciones con hipertrofia de la capa córnea (hiperqueratosis). Son autoinoculables y heteroinoculables, pudiendo desaparecer espontáneamente. Epidemiología Se pueden presentar en cualquier edad. Es más frecuente en niños en edad escolar con un pico entre los 12 y 16 años. Las verrugas genitales se observan en adultos por transmisión sexual. El período de incubación es incierto (entre pocas semanas a más de 1 año) El contagio es variable, depende de la cantidad de virus y el estado inmunológico del huésped.

20 Verrugas Vulgares Transmisión Contacto directo
Contacto indirecto (piletas, duchas, afeitado, onicofagia, factores ocupacionales: manipuladores de carne, pescado y aves) Cualquier alteración de la función de la barrera epitelial predispone a la inoculación Verrugas Vulgares Etiología HPV: 2, 1 y 4 Localización: dorso de manos, dedos, zona periungueal y rodillas. Puede haber subungueal. Clínica Verrugosidades de superficie rugosa y escamosa de 1mm a 1cm de diámetro. Pueden confluir en grandes masas. Se pueden observar puntos negros, son capilares necrosados. Asintomáticas. El 65% desaparece espontáneamente en 2 años.

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22 Verrugas plantares Etiología HPV: 2, 1 y 4
Localización: áreas de presión: talón y cabeza de metatarsianos. Clínica Verrugosidad endofítica, hiperqueratósica, redondeada, de superficie rugosa y con puntos negros (capilares trombosados). Pueden ser únicas o múltiples. Son dolorosas. Aumenta el dolor a la compresión lateral (por la papilomatosis). Si se presenta una al lado de la otra, se denominan “en mosaico”. Del 30 al 40% presentan regresión espontánea. Tratamiento Se irritan con cáusticos (ej. Ácido salicílico, ácido láctico) Provocando una reacción inflamatoria. Electrocoagulación Criocirugia Laser Cirugia convencional

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26 Verrugas Planas Etiología HPV 3 y 10
Localización: cara, dorso de manos, rodillas y cresta tibial. Clínica Pápulas pequeñas, redondeadas, planas, de superficie lisa, de 1 a 5mm de diámetro, de color piel normal o amarillentas. Pueden ser 2-3 a cientos. Pueden presentar fenómeno isomórfico de koebner (con disposición lineal posterior a la inoculación del virus luego de un traumatismo o rascado) igual que en la psoriasis o el liquen plano. Presentan regresión espontánea. Tratamiento Se irritan con cáusticos

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31 Verrugas anogenitales Condilomas acuminados
Etiología HPV 6, 10, 11, 16, 18, 31, 33, 34 y 35 El HPV 16, 18, 31 y 33 pueden asociarse a displasia o carcinoma genital. El HPV 6, 10 y 11 son los más frecuentes. Localización: En el hombre se presenta en : frenillo, surco balano prepucial, glande y cuerpo del pene. En la mujer en el introito posterior, vagina y cervix. También se los puede encontrar en ingle, pubis y parte superior de muslo Forma habitual de contagio: transmisión sexual. La localización perianal es más frecuente en mujeres y homosexuales. En neonatos la transmisión más frecuente es a través del canal del parto. Clínica Es un tumor blando, rosado, elongado, en ocasiones filiforme o pedunculado. En vulva o región perianal pueden formarse grandes masas malolientas, por maceración. Pueden ser asintomáticas o dolorosas. Se hacen aparentes con ácido acético al 5%. Cuando se queratinizan , tienen un color más oscuro son más difíciles de tratar. Duran unas pocas semanas a varios años. Presentan recurrencia en el 25% de los casos.

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34 Tratamiento Tricloroacético 30-70%
Resina de podofilino al 25% (no se usa en embarazadas) 5- Fluoruracilo al 5% Imiquimod al 5% Criocirugía Laser