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ÚLCERA AFTOSA RECURRENTE Dr. Juan Carlos Aldave Médico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología Comité de Inmunodeficiencias Primarias Asociación.

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1 ÚLCERA AFTOSA RECURRENTE Dr. Juan Carlos Aldave Médico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología Comité de Inmunodeficiencias Primarias Asociación Latinoamericana de Inmunología

2 Definición Úlceras dolorosas de la boca, redondeadas, de color amarillento, con un halo eritematoso

3 Epidemiología Muy frecuente, una de las molestias orales más frecuentes Úlceras aftosas recurrentes afectan hasta el 25% de la población

4 Clasificación de las úlceras aftosas recurrentes Úlceras aftosas menores: – 80% de pacientes – 2-8 mm – Generalmente no afectan dorso de lengua y paladar duro – Curan en días Úlceras aftosas mayores: – >1 cm – Pueden afectar dorso de lengua y paladar duro – Curan en varias semanas Úlceras herpetiformes: – Puntiformes múltiples – Su nombre se debe al aspecto clínico, no a relación con el virus herpes

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8 Fisiopatología ¿Trauma?, ¿estrés?, ¿déficit nutricional?,... Inflamación (ulcera aftosa) Resolución de la inflamación

9 Inmunología Mecanismos de defensa en la mucosa oral: – Epitelio de la mucosa – Saliva (pH, acción lubricante) – Péptidos antimicrobianos (ej. Lisozima, defensinas, etc.) – Inmunoglobulina A (forma dimérica, producida por los linfocitos B) – Fagocitosis (neutrófilos, macrófagos) – Linfocitos Th17

10 Dolor Llagas en forma de cráter Síntomas no comunes Fiebre Malestar general Ganglios linfáticos inflamados Síntomas

11 OTRAS CAUSAS DE ÚLCERAS ORALES

12 Causas de úlceras orales Benignas: – Úlceras aftosas recurrentes – Traumatismos – Estrés – Déficit nutricional – Medicamentos – Alergias Cáncer oral Enfermedades sistémicas: – Infecciones – Enfermedades autoinmunes – Enfermedades autoinflamatorias – Enfermedades hematológicas

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18 ¿Cuándo sospechar de enfermedad sistémica o causa maligna? Úlceras >3 semanas de duración Úlceras genitales Fiebre recurrente Lesiones en la piel Artritis Otras manifestaciones además de las úlceras orales

19 Diagnóstico Visualización de lesiones Solicitar pruebas auxiliares dependiendo de si se sospecha una enfermedad subyacente – Biopsia de la lesión – Estudio de infecciones, enfermedades autoinmunes, enfermedades autoinflamatorias, enfermedades hematológicas, alergias

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21 Tratamiento Depende de la severidad Tópico o sistémico Dirigido a: – Disminuir el dolor y la inflamación – Tratar la causa de fondo

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24 GRACIAS “Que Dios los cuide mucho y bendiga su familia y estudios”


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