Oliguria Postoperatoria

Presentación del tema: "Oliguria Postoperatoria"— Transcripción de la presentación:

1 Oliguria Postoperatoria
Definición Volumen de producción de orina < 400ml/día < 0,5 ml/Kg peso/hora

2 Oliguria Postoperatoria
Paso 1: Verificar que se trata realmente de una oliguria · Cuantificación de la diuresis · Globo vesical · Permeabilidad de la Sonda

3 Importancia en Cirugía
· IRA · Reducción de la perfusión renal · Reducción del VCE · Redistribución de la circulación

4 Importancia en Cirugía
· La Respuesta Inflamatoria es mediada por la circulación · La Respuesta Inmune es mediada por la circulación

5 Importancia en Cirugía
Si la perfusión renal está reducida (oliguria) PUEDE estar reducida la perfusión en el sitio quirúrgico y en el resto de tejidos no prioritarios

6 Importancia en Cirugía
Si no hay perfusión no hay reparación y puede haber infección Complicación Quirúrgica

7 Importancia en Cirugía
La diuresis es la variable no invasiva que refleja perfusión Fondo de Ojo Diuresis Neurólogo Cirujano

8 La diuresis es la variable de mayor importancia en el postoperatorio
Importancia en Cirugía La diuresis es la variable de mayor importancia en el postoperatorio

9 Causas Prerrenal Renal Posrenal

10 Causas Prerrenal Disminucin del Volumen Intravascular Vasodilatacin Perifrica Vasoconstricción Renal Bajo Gasto Cardíaco

11 Causas Renal · Enfermedad Glomerular · Nefritis Intersticial Aguda
· Necrosis Tubular Aguda · Enfermedades Vasculares

12 Causas Posrenal · Obstrucción Ureteral (Alta)
· Obstruccin Vesical y Uretral (Baja)

13 Valoración · Sin riesgo · Con riesgo

14 Valoración Concepto de riesgo Existencia de patología que explique parcial o completamente la Oliguria

15 Factores de Riesgo 1.- Revisión de la historia clínica del enfermo
2.- Revisión de los antecedentes de deshidratación previos a la cirugía 3.- Revisión de los ingresos y egresos durante la cirugía 4.- Revisión de los ingresos y egresos después de la cirugía 5.- Examen físico del enfermo

16 Oliguria sin Riesgo 1.- Reponer volumen con cristaloides
2.- Ritmo de administración de 1 lt/hora 3.- Plazo de espera de 2 horas 4.- Si no revierte la oliguria el paciente se pasa a considerar con Riesgo 5.- El aporte de volumen en exceso es menos deletéreo que la reposición insusiciente

17 Oliguria con Riesgo Monitorización
· Sonda Foley · Control horario de signos vitales y diuresis · Eventual VVC para medición de PVC

18 Oliguria con Riesgo Exámenes
· ELP y ELU · Gases sanguíneos · NU-Creatinina en Sangre (y Orina) · Hematocrito y Leucocitos en Sangre · ECG de reposo · Orina Completa

19 Oliguria con Riesgo Diferenciación
· Déficit de Volumen Intravascular · Falla central · Falla renal

20 Oliguria con Riesgo Intervención
· Reposición volumen con restricción · Evaluación por especialidad · Manejo intensivo