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Urgencias en Arritmias Cardíacas Intervención de Enfermería Lic. Blanca Contreras Z.

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Presentación del tema: "Urgencias en Arritmias Cardíacas Intervención de Enfermería Lic. Blanca Contreras Z."— Transcripción de la presentación:

1 Urgencias en Arritmias Cardíacas Intervención de Enfermería Lic. Blanca Contreras Z.

2 Objetivos Central Asegurar una atención de enfermería de calidad mediante la identificación oportuna y el Tto precóz al pac. portador de arritmia cardíaca, previniendo ataques agudos que amanecen la vida del paciente

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4 Arritmia Alteración de la frecuencia y el ritmo cardíaco causado por una falla en el sistema de conducción

5 Consideraciones Generales Pacientes con Arritmias v Valore el estado general del paciente äEstado de conciencia letargo, confusión äFunción Respiratoria disnea, polipnea, ortopnea äFunción Renal diuresis <30 cc/h. äPielpalidez, diaforesis äMolestias generales palpitaciones, mareos, sincope, dolor torácico v Mantener en reposoposición dependerá del estado general del PAC v CFV PAFCFRTº v Administración de O 2 según necesidad v Colocar vía EV segura v Monitorización v EKG Signos de bajo gasto cardíaco

6 Diagnósticos de Enfermería

7 Disminución del gasto cardíaco relacionado a los disturbios eléctricos a nivel del músculo cardíaco

8 Patrón respiratorio ineficaz relacionado a efectos producidos por una disminución del gasto cardíaco

9 Alto riesgo de lesión relacionado con los efectos producidos por una falla en la fibra miocárdica y en el sistema de conducción cardíaca

10 Perfusión Tisular Alterada (cardiopulmonar y periférica) relacionada al volumen minuto cardíaco disminuído

11 Ansiedad y temor en relación a la acción cardíaca alterada

12 v TAQUIARRITMIAS : ä Ventriculares ä Supraventriculares v BRADIARRITMIAS

13 Ventriculares

14 Taquicardia Ventricular

15 Taquiarritmias 1. Ventriculares 1.1 Taquicardia ventricular 1.1 Taquicardia ventricular Sin pulso Con pulso

16 Sin Pulso 1. Desfibrilar 100J - 200J - 300J 2. Intubar, adrenalina 1 mg TET 3. Desfibrilar 360J Lidocaína 3-5 cc EV (STAT) Desfibrilar 360 J Lidocaína 3-5 cc EV ó Amiodarona 150 mg EV 5´ Desfibrilar 360 J Lidocaína cc EV ó Amiodarona 150 mg EV 5´ Sulfato de magnesio 2-4 mg EV Glucoronato de Calcio

17 Con Pulso De riesgo alto Lidocaína 5 cc STAT (Repetir 10´) ó Amiodarona 150 mg EV Sulfato de magnesio 2 mg EV Considere desfibrilar IAM Angina inestable Disf. aguda V.I.

18 Con Pulso Bajo riesgo Busque factor desencadenante : - Alteración electrolítica - Hipoxemia - Falla ventricular aguda - Isquemia Corrija Lidocaína 3-5 mg bolo Infusión

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22 SUPRA VENTRICULARES

23 Fibrilación Auricular

24 2. Supraventriculares 2.1. Fibrilación auricular 2.1. Fibrilación auricular - Verapamil mg EV 5´ - Verapamil mg EV 5´ - Amiodarona 300 EV ´ - Amiodarona 300 EV ´ - Cedilanid 1 amp EV STAT - Cedilanid 1 amp EV STAT - Solo ICC + FA - Solo ICC + FA - No de inicio ante posibilidad de - No de inicio ante posibilidad de cardioversión cardioversión

25 Fluter Auricular

26 2. Supraventriculares 2.2. Fluter Auricular 2.2. Fluter Auricular 1. Cardioversión joules 1. Cardioversión joules 2. Manejar como F.A. 2. Manejar como F.A.

27 Heparina de Bajo Peso Molecular

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30 v Estimulación Intraesofágica : Sobreestimulación Infraestimulación v Ablación por catéter Electrocauterio Catéter de estimulación intraesofágica

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34 2. Supraventriculares 2.3. TPSV Como F.A. 1. Cardiovierta con joules de inicio si : 1. Cardiovierta con joules de inicio si : Hipotensión arterialHipotensión arterial Edema agudo pulmonarEdema agudo pulmonar Angina intensaAngina intensa 2. Cardiovierta si después de 12 hrs. No ha 2. Cardiovierta si después de 12 hrs. No ha tenido éxito tratamiento farmacológico tenido éxito tratamiento farmacológico

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