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INFECCIONES DE DE TRANSMISION SEXUAL EDGAR EMBUZ TORRALVO Medico de Planta Fundación Panzenú Noviembre 2012.

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1 INFECCIONES DE DE TRANSMISION SEXUAL EDGAR EMBUZ TORRALVO Medico de Planta Fundación Panzenú Noviembre 2012

2 INFECCIONES DE TRASMISIÓN SEXUAL DEFINICION: Son enfermedades infecciosas que tienen como característica común, el trasmitirse por contacto sexual. También se denomina ETS. Transmisión de Madre a hijo o Transfusión de hemoderivados.

3 INFECCIONES DE TRASMISION SEXUAL GONORREA SIFILIS HERPES GENITAL TRICOMONIASIS LINFOGRANULOMA VENEREO. HEPATITIS B. GRANULOMA INGUINAL. CONDILOMATOSIS (VPH) CHANCRO BLANDO CANDIDASIS SIDA CLAMYDIA

4 53 CASOS POR VIH EN TRATAMIENTO EN MONTELIBANO

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7 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL GONORREA ETIOLOGÍA: Bacteria Neisseria Gonorrhoeae Se adquiere por contacto sexual. SINTOMAS Y SIGNOS: Incubación de 2 – 21 días, produce ardor al orinar, luego salida de pus amarillo verdoso por genitales, inflama la zona afectada. En el RN: Puede afectar el Recto, Orofaringe, ojos producir Ceguera del RN al contaminarse en el momento del parto. DIAGNÓSTICO: Tinción de Gram. y Cultivo de Thayer- Martin.

8 INFECCIONES DE TRNSMISIÓN SEXUAL GONORREA COMPLICACIONES: Uretritis Post- Gonocócica, Epididimitis, Salpingitis, Infección Diseminada, Artritis, Infección Ocular. TRATAMIENTO: Ceftriaxona 0.5 a 1 Gr IM dosis única, Doxiciclina 100 mg c/12 horas 10 dias, Ciprofloxacina 500 mg cada 12 horas 5 días. Al RN se le aplica Gotas de Nitrato de Plata o Eritromicina en los ojos para Prevención. Ceftriaxona dosis 50-100 mg DU

9 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL INFECCIÓN POR CHLAMIDYAS ETIOLOGÍA: Bacteria Chlamydia Tracomatis SÍNTOMAS Y SIGNOS: Aparecen 7 a 28 días después del contagio: ardor leve, molestias en la uretra y salida de líquido claro o mucopurulento, principalmente en las mañanas. Puede enrojecer los genitales, en la mujer causa dolor al contacto sexual, dolor pélvico, afectar recto y orofaringe. En la Embarazada: Parto Prematuro, Ruptura Prematura de Membranas. En el RN bajo Peso al nacer, Infección Genital, Oftálmica: hasta ceguera, Otitis, Neumonía. DIAGNÓSTICO: Tinción Inmunofluorescente o un cultivo especial.

10 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL INFECCIÓN POR CLAMIDIAS COMPLICACIONES: Epididimitis, Artritis Reactiva, Infección del Peritoneo Perihepático. En las mujeres: Salpingitis, dolor Pélvico crónico, Embarazos Ectópicos, Infertilidad. Infecciones Oculares o Neumonías en los RN. TRATAMIENTO: Azitromicina 1 gr a cada pareja, Doxiciclina 100 mg cada 12 horas 14 días, Eritromicina 500 mg cada 6 horas 10 días. RN: Eritromicina Oft, Claritromicina Susp 15-30 mg /K/dia

11 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL SÍFILIS ETILOGÍA: Bacteria Treponema Pallidum, penetra por piel o mucosas, invade linfáticos y vasos pequeños.Luego produce reacción Granulomatosa. Invade el SNC. SÍNTOMAS Y SIGNOS:Incubación de 9 – 90 días. FASE PRIMARIA: Chancro afecta piel de genitales y cura sin Tto en 4- 8 sem, inflama los ganglios.

12 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL SÍFILIS FASE SECUNDARIA: Aparecen lesiones rojas principalmente en palmas de manos y plantas de pies: 6 a 12 sem del contagio, que pueden durar meses, y ceder sin Tto. Se pueden crecer el Hígado, el Bazo y los Ganglios Linfáticos en todo el cuerpo. Se inflaman los ojos, los huesos, meninges, riñones. Luego se forman los Condilomas planos.

13 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL SÍFILIS FASE TARDÍA: de 3 a 10 años después del contagio. El Goma Sifilítico en piel o mucosas de paladar, tabique nasal, faringe, Laringe, huesos. Sífilis Cardiovascular: afecta Aorta, vasos coronarios, Válvulas. Neurosífilis:Meningovascular, Parenquimatosa: Enf. De Alzheimer, Tabes Dorsal: afecta Médula Espinal. RN : Mortinato, Aborto, Meningitis, Hidrocefalia, Sordera, Retardo Psicomotriz, Queratitis, Retinitis, Atrofia Óptica, Osteocondritis, Osteomielitis.

14 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL SÍFILIS DIAGNÓSTICO: VDRL mayor de 1:8 que es selectiva (lo pueden dar otras enfermedades Hepatitis, Virosis) y se confirma con la FTA- ABS, que se realiza con un AC fluorescente, en sangre o en las lesiones. TRATAMIENTO: Penicilina Benzatínica 2.400.000 U cada 2 sem por 3 dosis. Ceftriaxona 1g cada 3 días por 4 dosis, Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 14 dias. Neurosífilis: Pen. Crist: 4 millones cada 4 horas x 14 dias RN: Pen Crist: 100.000 u Kg /dia cada 12 horasx 10 – 14 dias ó Pen. Procain 50.000 u Kg /dia x 10- 14 dias. En Alérgicos : desensibilizar.

15 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL TRICOMONIASIS ETIOLOGÍA: Parásito Trichomona Vaginalis. SÍNTOMAS Y SIGNOS: En Mujeres: flujo vaginal espumoso amarillo verdoso, irritación genital, dolor, aparece edema de labios y punteado color rojo fresa. Los Hombres presentan pocos síntomas. En la Embarazada : Puede causar Parto Prematuro y RN con Bajo peso. DIAGNÓSTICO: Se observan los Protozoos en Solución Salina no teñida

16 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL TRICOMONIASIS TRATAMIENTO: Metronidazol 2 gr en una dosis inicial a cada pareja y luego 500 mg cada 8 horas por 7 días. Tinidazol 2 Gr en dosis única a cada pareja. A veces se necesita de complemento con Metronidazol en Ovulos.

17 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL CANDIDIASIS GENITAL ETIOLOGÍA: Un Hongo Cándida Albicans, no siempre se adquieren por contacto sexual. SÍNTOMAS Y SIGNOS: En mujeres: irritación Vulvar, rasquiña severa, Flujo blanco lechoso. Los hombres pueden estar asintomáticos, pero a veces irrita los genitales, se forma un material caseoso. En el RN puede causar bajo peso al nacer, Neumonía, Infección del Sistema Digestivo, Candidiasis Sistémica.

18 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL CANDIDIASIS GENITAL DIAGNÓSTICO: Con tinción de Gram., se observan las levaduras. TRATAMIENTO: 1) Clotrimazol en óvulos vaginales 1 diario por 6 días o en Crema vaginal, Miconazol en Óvulos, Nistatina en crema u óvulos, Isoconazol 1 Ovulo o en Cremas Vaginales. Fluconazol 150- 200 mg dosis única VO.

19 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL CHANCRO BLANDO ETIOLOGÍA: Causada por bacteria Haemophilus Ducreyi. SÍNTOMAS Y SIGNOS: incubación de 2 a 7 días, aparecen pápulas en genitales dolorosas que dejan luego úlceras, inflama ganglios inguinales que forman abscesos fluctuante. DIAGNÓSTICO: Buscar el H. Ducreyi del borde de la úlcera o de la secreción del absceso.

20 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL CHANCRO BLANDO COMPLICACIONES: Parafimosis, Estrechez Uretral, fístula uretral, destrucción tisular. TRATAMIENTO: Eritromicina 500 mg cada 6 horas por 7 días, Ceftriaxona 500 mg IM, Ciprofloxacina 500 mg cada 12 horas por 5 días, Azitromicina 1 gr dosis única.

21 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL LINFOGRANULOMA VENÉREO ETIOLOGÍA: Causado por una cepa de Chlamydia Trachomatis. SÍNTOMAS Y SIGNOS: Después de 3 – 45 días de contagio, aparece pequeña vesícula que se ulcera y cura. Luego se crecen los ganglios linfáticos inguinales y se forma una gran masa que se perfora en varios puntos drenando pus, da malestar general, fiebre. Estas lesiones se pueden formar en vagina o pared rectal.

22 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL LINFOGRANULOMA VENÉREO DIAGNÓSTICO: Con una prueba de Inmunofluorescencia o por cultivo de Chlamydias. TRATAMIENTO: La Doxiciclina 100 mg cada 12 horas, Eritromicina 500 mg cada 6 horas o Tetraciclinas 500 mg cada 6 horas : todas durante 21 días. Además Cirugías para corregir las fístulas, abscesos y estrecheces causadas.

23 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL GRANULOMA INGUINAL ETILOGÍA: Causada por bacteria C. Granulomatis. SIGNOS Y SÍNTOMAS: Después de 1 a 12 sem. Aparece un nódulo de color carnoso, que aumenta de tamaño, y forma una placa maloliente y ulcerada, genitales, ingle, muslos, periné, ano. Si no se trata a tiempo puede llegar a sangre y afectar huesos huesos, hígado, causar anemia, caquexia y la muerte.

24 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL GRANULOMA INGUINAL DIAGNÓSTICO: La característica de las lesiones, e identificar los bacilos dentro de los macrófagos con coloración de Giemsa. TRATAMIENTO: Azitromicina 500 mg diarios por 7 días, Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 21 días. Eritromicina 1 gr cada 12 horas por 21 días.

25 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL HERPES GENITAL ETIOLOGÍA: Causado por el Virus del Herpes Simple. SÍNTOMAS Y SIGNOS: Incubación de 1 – 14 días, se forman en genitales o ano un pequeño grupo de vesículas, dolorosas que se ulceran, luego se forman costras. Se acompaña de malestar general, adenopatías, además inflamación de los nervios de las caderas o piernas. Se diagnostica con la tinción de Giemsa: cel. Gigantes. Embarazo: Aborto, Malformaciones Fetales, Retraso del Crecimiento, Parto Prematuro. En el RN puede producir Ceguera, Daño Cerebral o la Muerte. Para evitar el contagio se realiza Cesárea

26 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL HERPES GENITAL COMPLICACIONES: Meningitis, Mielitis. Neuralgias intensas de la región sacra. Puede haber diseminación en sangre y afectar articulaciones, Hígado, Pulmón, principalmente en inmunodeprimidos y embarazadas. TRATAMIENTO :Aciclovir 200 mg cada 4 horas o 400 mg cada 8 horas por 5 a 10 días, y Aciclovir tópico.

27 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL VERRUGAS GENITALES ETIOLOGÍA: Por el Papilomavirus Humano Tipos 6 y 11. SÍNTOMAS Y SIGNOS. Pólipos pequeños blandos, húmedos, que forman grupos, se asemejan a un coliflor. En el hombre se presentan en el pene y en uretra. En la mujer en la vagina, vulva, periné o en recto. El embarazo o la inmunosupresión aceleran su crecimiento. En el RN puede contagiarse en el momento del Parto y causarle verrugas en la garganta.

28 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL VERRUGAS GENITALES DIAGNÓSTICO: Por la característica de las lesiones. TRATAMIENTO:Se eliminan por electrocauterización, Láser, Crioterapia.Además la Podolfilina, 5- Fluorouracilo, Ácido Tricloroacético. Revisar y tratar a la pareja. Durante el Embarazo puede usarse el Acido Tricloroacético, Criocirugía, El Láser, Cirugía.

29 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) En Alto Porcentaje es asintomático. Puede desaparecer por acción del Sistema Inmune, pero también reactivarse a los años después de su contagio. Los Tipos 16 y 18 son responsables del 70% de Cáncer Cervical: que se detectan con una Prueba especial. La Vacuna contra el Papiloma Humano protege contra los Virus Tipo 6, 11, 16 y 18 en 95 a 99 %. Produce Problemas menores como fiebre e irritación local. La Vacuna se aplica a mujeres entre 9 y 26 años

30 Vacuna contra el VPH: (Gardasil) Son 3 dosis: Inicial, al mes y a los 6 meses. Se recomienda refuerzo a los 4 años. Pueden presentarse reacciones de hipersensibilidad, Guillan-Barré, cefalea, síncope, Artralgia, mialgia. (Cervarix) (cepas 16-18,31, 33, 45) Refuerzo: 5 años Tratamiento contra el VPH: Criocirugía, Electrocirugía con Asa, Cirugía Convencional, o Tópicos como en la Verrugas Virales.

31 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL VIH- SIDA ETIOLOGÍA: Causada por un Retrovirus que cambia con facilidad y causa depresión de las Defensas del cuerpo. Se Transmite por: Sangre, Semen, Secreciones Vaginales, Leche Materna, LCR, Peritoneal, Amniótico, Pleural, Pericárdico, Sinovial. De Madre a Hijo. SÍNTOMAS Y SIGNOS: Hay un período que se llama Ventana Inmunológica, de 3 meses hasta 1 año, a pesar de estar contagiado sale el VIH negativo: Asintomático. Período de Portador VIH: desde cuando se descubre el VIH Positivo, hasta cuando se manifiesta la Enfermedad: hasta 8 años: Asintomático.

32 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL VIH- SIDA SÍNTOMAS Y SIGNOS: Cuando de presenta el SIDA: hay diarreas frecuentes, Enfermedades Cutáneas, Infecciones Oportunistas que se complican con facilidad, Linfomas, TBC pulmonar, pérdida marcada de peso y luego sobreviene la muerte por las complicaciones.

33 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL VIH – SIDA DIAGNÓSTICO: Presuntivo: Prueba de ELISA, y confirmatoria Prueba de Western Blot. Carga Viral, Recuento de Linfocitos CD4. TRATAMIENTO: De las enfermedades Simultáneas. Antirretrovirales y Antiproteasas: Indinavir, Nelfinavir, Ritonavir, Saquinavir, Zidovudina, Lamivudina, de por vida reducen la multiplicación del virus. Vacunas en investigación, para mejorar actividad de linfocitos CD8 y CD4.

34 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL HEPATITIS B - C ETIOLOGÍA: Virus de la Hepatitis B ó C. SÍNTOMAS Y SIGNOS: Incubación 1 a 6 meses después del contagio: Ictericia (piel y ojos amarillos), fatiga, dolor abdominal, pérdida de apetito, vómitos, se puede complicar luego con Cirrosis Hepática, Cáncer del Hígado y la muerte. DIAGNÓSTICO: Por los síntomas y detección del Virus de la Hepatitis B ó C.

35 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL HEPATITIS B Medidas de apoyo, Iterferon durante 4 meses, Lamivudina durante 1 año, Transplante de Hígado. Es más importante la Vacunación y la protección durante las relaciones Sexuales.

36 SINDROMES POR INFECCION DE TRANSMISIÓN SEXUAL SíndromePrincipales agentes causales Secreción UretralNeiseria, Chamydia, Trichomonas, Ureoplasma. Herpes simplex Cervicitis Purulenta, EPI, EpidimitisN. Gonorrehoeae, Chlamydia Tracomatis VulvovaginitisCandida, Trichomonas Vaginosis BacterianaGardnerella Vaginal, Bacteroides, Mobiluncus, Eubacterium, Fusobacterium Lesiones Ulcerativas en genitalesTreponema, Haemop. Ducrey, Chamydia, Herpes, Klebsiellla granulomatis Verrugas anales y genitalesVirus Papiloma H, Molusco Contagioso Ca en Cervix ; Ano, Vagina, PeneV. Papiloma Humano : tipo 16- 18-31-45 Ca HepatocelularVirus Hepatitis B Conjuntivitis NeonatalNeiseria Gonorrheae, Chlamydia

37 Infección de Transmisión Sexual que Producen Ulceras HallazgoSífilisHerpesChancroideLinfogranuloma Incubación 9-90 días1- 14 días2- 7 días3- días – 6 sem Lesión Primaria PápulaVesículaPústulaPápula, Pústula, Vesícula N° de lesiones UnaMúltiple Una Diámetro 5-15 mm1-2 mmVariable2- 10 mm Borde ElevadoEritematosoIndeterminadoElevado, Redondo Profundidad Superfic.-ProfundaSuperficialExcavadoSuperf- Profunda Base No PurulentaSeroso, eritematoso Purulento, sangra fácil Variable, No vascular Induración FirmeNingunaBlando, FirmeFirme ocasionalm Dolor NoSensibleMuy dolorosoVariable Adenopatía Firme, No duele, bilateral Firme, dolorosa Bilateral Dolorosa, Supurativa loculada Unilateral Dolorosa, loculada Supurativa, Unilat

38 PREVENCION DE LAS I.T.S. Uso correcto del preservativos. Evitar la promiscuidad sexual. Higiene de los órganos sexuales. Estos son métodos que disminuyen las posibilidades de contagio; sin embargo, no son infalibles.

39 PREVENCIÓN DE LAS I.T.S. Relación de pareja Estable. USO DE CONDONES: Fáciles de conseguir. Revisar fecha de vencimiento. No esté roto el empaque. Precaución al sacarlo de no romperlo, Colocarse el Condón con el pene erecto. Tome la punta del Condón entre el pulgar y el Índice para que quede una cámara de aire.

40 PREVENCIÓN DE LAS ITS USO DE CONDONES Colóquelo en el Glande y con la otra mano desenróllelo, hasta la base del pene. No utilice lubricantes. Una vez producida la eyaculación retire en Condón desde su base.

41 PREVENCIÓN DE LAS I.T.S. EL USO DEL CONDON: Previene la transmisión de algunas ET.S., entre ellas el VIH- SIDA. Evita los embarazos no deseados

42 PREVENCION DE LAS ITS Control de la Embarazada: Realizar: 1° y 3er Trimestre: VDRL, HIV, Anti.sup.Hepatitis B, Citología: (Herpes, VPH), Estudio de Flujo Vaginal, Cuadro Hematico

43 GRACIAS


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