23-24-25/10/02CIGA II - Dr. M. Montero Odasso - Taller Marcha1/17 Tipos de Caídas A)Según el Mecanismo Intrínsica Intrínsica Extrínsica Extrínsica No Bipedales.

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1 23-24-25/10/02CIGA II - Dr. M. Montero Odasso - Taller Marcha1/17 Tipos de Caídas A)Según el Mecanismo Intrínsica Intrínsica Extrínsica Extrínsica No Bipedales No Bipedales No Clasificadas No Clasificadas B)Según el Número Repetidas Repetidas No Repetidas No Repetidas

2 23-24-25/10/02CIGA II - Dr. M. Montero Odasso - Taller Marcha2/17 Caídas en el Anciano: hacia una clasificación clinicamente útil Limitaciones de la División entre: Intrínseca vs Extrínsecas Propuesta de Analizar la Caída: Asociada a Trastornos de la Marcha No asociada a ese trastorno

3 23-24-25/10/02CIGA II - Dr. M. Montero Odasso - Taller Marcha3/17 ¿Como evaluar la movilidad y la marcha en los ancianos en el consultorio? ¿Como evaluar la movilidad y la marcha en los ancianos en el consultorio? Evaluacion en 7 pasos

4 23-24-25/10/02CIGA II - Dr. M. Montero Odasso - Taller Marcha4/17 1er.paso1er.paso Sentarse y levantarse de una sillaSentarse y levantarse de una silla Observar la habilidad para sentarse con un movimiento controlado y suave, sin perdida del equilibrio o utilización de los brazos.Observar la habilidad para sentarse con un movimiento controlado y suave, sin perdida del equilibrio o utilización de los brazos. Detecta disfunción de los miembros inferioresDetecta disfunción de los miembros inferiores

5 23-24-25/10/02CIGA II - Dr. M. Montero Odasso - Taller Marcha5/17 2do.paso2do.paso Permanecer de pie por 15 seg. luego de pararsePermanecer de pie por 15 seg. luego de pararse Observar la habilidad para estar de pie en equilibrio sin inestabilidad o mareosObservar la habilidad para estar de pie en equilibrio sin inestabilidad o mareos Detecta disfunción de vestibular o hipotensión ortostáticaDetecta disfunción de vestibular o hipotensión ortostática

6 23-24-25/10/02CIGA II - Dr. M. Montero Odasso - Taller Marcha6/17 3er.paso3er.paso Estar de pie con los ojos cerrados, brazos a los costados y pies separados por no más de 10 cmEstar de pie con los ojos cerrados, brazos a los costados y pies separados por no más de 10 cm Observar la habilidad estar parado sin asistentes adicionales y sin oscilaciones o perdida del equilibrio.Observar la habilidad estar parado sin asistentes adicionales y sin oscilaciones o perdida del equilibrio. Detecta disfunción de sistema propioceptivo Detecta disfunción de sistema propioceptivo

7 23-24-25/10/02CIGA II - Dr. M. Montero Odasso - Taller Marcha7/17 4to.paso4to.paso Pequeño empuje en el esternónPequeño empuje en el esternón La respuesta normal es adelantar los brazos y mover el pie un paso hacia atrás.La respuesta normal es adelantar los brazos y mover el pie un paso hacia atrás. Mal desempeño significa inestabilidad postural y/o perdida de los reflejos de defensaMal desempeño significa inestabilidad postural y/o perdida de los reflejos de defensa

8 23-24-25/10/02CIGA II - Dr. M. Montero Odasso - Taller Marcha8/17 5to.paso5to.paso Levantarse un objeto del sueloLevantarse un objeto del suelo Observar la habilidad para mantener el equilibrio dinámico.Observar la habilidad para mantener el equilibrio dinámico. Mal desempeño significa inestabilidad postural y la exposición a este tipo de tareas es un factor de riesgo para caídasMal desempeño significa inestabilidad postural y la exposición a este tipo de tareas es un factor de riesgo para caídas

9 23-24-25/10/02CIGA II - Dr. M. Montero Odasso - Taller Marcha9/17 6to.paso6to.paso Caminar en linea recta, girar y volver (8mts)Caminar en linea recta, girar y volver (8mts) Observar la habilidad de caminar y voltear en movimientos coordinados, sin inestabilidad o excesiva desviación de lado a lado o arrastre de los pies.Observar la habilidad de caminar y voltear en movimientos coordinados, sin inestabilidad o excesiva desviación de lado a lado o arrastre de los pies. Mal desempeño significa tarstorno de la marcha o del equilibrio asociado a la marchaMal desempeño significa tarstorno de la marcha o del equilibrio asociado a la marcha

10 23-24-25/10/02CIGA II - Dr. M. Montero Odasso - Taller Marcha10/17 7mo. paso7mo. paso Levantarse desde el sueloLevantarse desde el suelo Observar la habilidad para levantarse sin asistencia o con la asistencia de una silla.Observar la habilidad para levantarse sin asistencia o con la asistencia de una silla. Mal desempeño significa disfuncion de miembros inferiores y es un factor de riesgo para yacer en suelo postcaida por largo periodoMal desempeño significa disfuncion de miembros inferiores y es un factor de riesgo para yacer en suelo postcaida por largo periodo

11 23-24-25/10/02CIGA II - Dr. M. Montero Odasso - Taller Marcha11/17 Aproximación a la Caída en el Anciano

12 23-24-25/10/02CIGA II - Dr. M. Montero Odasso - Taller Marcha12/17 Evaluación de la movilidad en el consultorio 1) Existen diferentes pruebas: se describen el Evaluación orientada a la Movilidad (POMA), el Test Interacción Sensorial/Equilibrio (CTSIB), el “One Leg Balance”el test del “FICSIT”, etc Get up & Go, Evaluación orientada a la Movilidad (POMA), el Test Interacción Sensorial/Equilibrio (CTSIB), el “One Leg Balance”el test del “FICSIT”, etc 2) El tests de los siete pasos resume a estos y es de rápida y operativa aplicación en el ambulatorio

13 23-24-25/10/02CIGA II - Dr. M. Montero Odasso - Taller Marcha13/17 Ejercicio en Geriatría: Objetivos Conocer el amplio espectro de las diferentes clases de ejercicios Establecer la estrategia de ejercicios de manera individualizada Monitorear los resultados por la mejoría de la funcionalidad y de la sobrevida “Recetar ejercicios para rehabilitar es lo mismo que recetar antibióticos para una infección” que recetar antibióticos para una infección” “Recetar ejercicios para rehabilitar es lo mismo que recetar antibióticos para una infección” que recetar antibióticos para una infección”

14 23-24-25/10/02CIGA II - Dr. M. Montero Odasso - Taller Marcha14/17 Rehabilitación en Geriatría: Ejercicio Ejercicios que mejoran la sobrevida Ejercicios que previenen la disabilidad 1)Tono y Elasticidad Muscular 2)Fuerza muscular( isométrico o isotónico) 3)Equilibrio:Estático Dinámico

15 23-24-25/10/02CIGA II - Dr. M. Montero Odasso - Taller Marcha15/17 Ejercicio en Geriatría

16 23-24-25/10/02CIGA II - Dr. M. Montero Odasso - Taller Marcha16/17

17 23-24-25/10/02CIGA II - Dr. M. Montero Odasso - Taller Marcha17/17 ¿Donde obtener mas informacion? www.americangeriatrics.org www.hitalba.edu.ar/edu/ES/docencia/areas. html