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TUMORES DE FOSA POSTERIOR
DIAGNOSTICO POR RESONANCIA MAGNETICA
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Aproximación diagnóstica
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Aproximación diagnóstica
Vestibular Schwannoma Meningioma Epidermoid Glomus Tumor, Mets, Endolymphatic Sac Tumor CPP and Ependymoma Extenting from 4th and/or Primary in CPA
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Aproximación diagnóstica
Pilocytic Astrocytoma (5- 15 yrs) Hemangioblastoma (35-45 yrs) Other Hemispheric Masses: Mets, Infarction, Abscess
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Aproximación diagnóstica
PNET (medulloblastoma) Ependymoma Choroid Plexus Papilloma (adults )
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INTRA O EXTRA ?
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¡ SARCOMA MENINGEO !
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CLASIFICACION TUMORES DE CEREBELO TUMORES DEL TRONCO CEREBRAL
TUMORES DEL ANGULO PONTOCEREBELOSO TUMORES DEL IV VENTRICULO Y EPÉNDIMO
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TUMORES DE CEREBELO ASTROCITOMA PILOCITICO HEMANGIOBLASTOMA
MEDULOBLASTOMA OTROS : metástasis , pseudotumor desmielinizante …
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ASTROCITOMA PILOCITICO
Tumor cerebral más frecuente en niños Típico : masa quística bien definida con nódulo mural captante En un 40 % puede ser sólido heterogéneo (patrón radiológico paradógico de agresividad ) Posibilidad de comportamiento agresivo
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ASTROCITOMA pedúnculo
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ASTROCITOMA vermis
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MEDULOBLASTOMA PNET del cerebelo
Masa esférica que reduce el IV ventríiculo a una semiluna Denso en la TC Origen : techo del IV ventrículo T1 hipo , T2 iso , 90 % capta civ heterogéneo , DWI retringida Explorar el neuroeje con RM espinal
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MEDULOBLASTOMA : RM T1 pos GADOLINEO DWI restringida
Realce heterogéneo
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Meduloblastoma : histología
Tumor altamente celular, de células pequeñas con escaso citoplasma y núcleo hipercromático ; generalmente con abundantes mitosis Microarquitectura: pseudorroseta
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HEMANGIOBLASTOMA Manifestación más común de la enfermedad de VHL
Lesiones muy vasculares Patrón típico : quístico con nódulo mural Se identifican arterias aferentes y venas de drenaje en la periferia del componente sólido También pueden ser totalmente sólidos
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HEMANGIOBLASTOMA : RM T1 post G
Masa quística con vasos aferentes y nódulo mural Masa quística con nódulo mural
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HEMANGIOBLASTOMA ?
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¡ Metastasis neo de pulmón ¡
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Metástasis
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Pseudotumor desmielinizante
Adulto joven con diagnóstico de astrocitoma ; en el control la lesión se resolvió
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TUMORES DEL TRONCO GLIOMA CAVERNOMA
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GLIOMAS : glioma pontino difuso
Engloba la basilar Masa que expande la protuberancia Hipodensidad en la TC Hipo en T1 , hiper en T2 , realce variable que es mayor tras RTP Diseminación por el LCR
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GLIOMA PONTINO DIFUSO Expande la protuberancia , engloba la basilar
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GLIOMAS :glioma de tronco y NF tipo I
Incidencia del 9% Escasa clínica , hallazgo incidental Escasa progresión en seguimiento Tectal : mejor pronóstico Pontino difuso
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GLIOMA BULBAR / NF tipo I
Neurofibromatosis tipo I Glioma bulbar
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HAMARTOMA y NF tipo I ? Paciente con NF tipo I y hamartomas en protuberancia simulando un glioma ; en el seguimiento , progresiva resolución
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GLIOMA exofítico
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GLIOMA del techo mesencefálico
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CAVERNOMA
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TUMORES DEL ANGULOPONTOCEREBELOSO
MENINGIOMA NEURINOMA DEL VIIIp QUISTE EPIDERMOIDE OTROS : lipoma , quiste aracnoideo , glomus …
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NEURINOMA VS MENINGIOMA ?
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¡ MENINGIOMA !
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MENINGIOMA Cola dural Extra-axial T1 civ Axial T1
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QUISTE EPIDERMOIDE Son el 5% de las masas del APC
Origen : inclusión del tejido epitelial ectodérmico Masas lobuladas que crecen entre vasos y pares craneales Hipo en T1 , Hiper en T2 , restricción en DWI ( dd con quiste aracnoideo )
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QUISTE EPIDERMOIDE : RM
DWI restringida Dd quiste aracnoideo
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NEURINOMA No malignizan Afectación bilateral estatoacústico ( NF II )
Captación intensa de contraste El componente cisternal suele ser mayor que el intracanalicular Puede producir cambios de edema en el tronco cerebral por efecto masa
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NEURINOMA : R M
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LIPOMA de estatoacústico
T1 SPIR T1
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QUISTE ARACNOIDEO
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TUMORES DEL IV VENTRICULO Y EPENDIMO
EPENDIMOMA PAPILOMA DEL PLEXOS ( 40 % )
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PAPILOMA PLEXOS COROIDEOS
Origen : células neuroepiteliales de los plexos coroideos TC : denso , Ca++, quistes RM : isodenso , captación homogénea Hidocefalia frecuente por hiperproducción LCR Puede darse en adultos
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EPENDIMOMA Mas no esférica que hace molde del IV ventriculo
50% calcificaciones “ sale del IV ventrículo “ T1 heterogéneo iso-hipo , T2 heterogéneo iso-hiper , realce discreto/moderado Origen : suelo del IV ventrículo
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EPENDIMOMA : R M Origen en suelo del IV
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