Cardiocentro "Ernesto Che Guevara" Santa Clara 2008.

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1 Cardiocentro "Ernesto Che Guevara" Santa Clara 2008

2 RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
ESTRATEGIAS PARA ALCANZAR LA CALIDAD AUTORES: M.Sc. Dr. Raúl Dueñas Fernández. Dr. Orlando Marchena Moré. ASESORA: Dra. C. Ing. Margarita Fernández Clúa. Mayo 2008

3 ENUNCIACIÓN DE LOS OBJETIVOS.
OBJETIVO GENERAL: Lograr la excelencia en el Cardiocentro “Ernesto Che Guevara” de Santa Clara, Villa Clara. OBJETIVO ESPECIFICO: Diseñar las estrategias para iniciar un Sistema de Gestión de la Calidad en el Cardiocentro “Ernesto Che Guevara ”de Santa Clara, Villa Clara.

4 Cardiocentro "Ernesto Che Guevara"
“...El trabajo debe ser una necesidad moral nuestra ; el trabajo debe ser algo al cual vayamos cada mañana ; cada tarde o cada noche con entusiasmo renovado , con interés renovado. Tenemos que aprender a sacar del trabajo lo que tiene de interesante, lo que tiene de creador...” Che

5 EL PROBLEMA QUE ENFRENTAMOS
Tasa de mortalidad por enfermedades del corazón en 2006 para Cuba: De 15~49 años………………………… x 100 mil habitantes. De 50~64 años………………………… x 100 mil habitantes. Más de 65 años………………………… x 100 mil habitantes. Tasa total: x 100 mil habitantes. Murieron en Cuba en el 2006: personas por Cardiopatía Isquémica, lo cual equivale a / 100 mil habitantes. Fallecidos por IMA (2006)… Hombres 4 271 Mujeres 2 912

6 MORTALIDAD POR ENFERMEDADES DEL CORAZÓN 2006
Causas # Def Tasa x Hab. Enf. Isquemica 15 225 135.0 Enf. Hipertensiva 1 789 15.9 Enf. Reumática crónica 207 1.8 Otras Formas 1 000 35.5 Hombres 11 364 201.2 Mujeres 9 857 175.1

7 Mortalidad por Enfermedades del Corazón Año 2006
Provincias Tasa bruta y ajustada por 100 mil habitantes. Villa Clara 188.2 / Sancti Spiritus 178.2 / 98.8 Cienfuegos 190.7 / 111.4 Ciego de Ávila 155.8 / 97.2 Camagüey 174.0 / 107.2 CUBA 188.2 / 115.5

8 El Cardiocentro “Ernesto Che Guevara” de Santa Clara
Es una Unidad Organizativa Especial que tiene como Misión dar tratamiento y rehabilitación parcial a los pacientes (adultos y niños) con afecciones cardíacas congénitas y adquiridas, susceptibles de tratamiento quirúrgico o invasivo; realizando acciones de asistencia médica, en coordinación y apoyo a otras disciplinas como la cardiología, la angiología y la medicina general integral a nivel primario, a toda la red asistencial conformada entre Villa Clara y Camagüey.

9 ESQUEMA DE INTEGRACIÓN.
Medicina General Integral Esp. Cardiología del area o munic. Médico de la familia Centro de Diagnóstico Hospitales Provinciales CARDIOCENTRO Cirugía Cardiaca y Vascular Cardiología Intervencionista Electrofisiología Visitas de Integración del Cardiocentro Servicio de Cardiología Pruebas no Invasivas

10 Por su carácter territorial este centro brinda atención a cinco provincias: Villa Clara, Sancti Spíritus, Cienfuegos, Ciego de Avila y Camagüey con una población de 2,9 millones de habitantes.

11 Red Cardioquirúrgica Central

12 Red Cardioquirúrgica Central Dotación de Camas.
Centros de diagnóstico. UCIQ UCIM Hosp. Total Hospital Gustavo Aldereguía, Cienfuegos 6 8 10 24 Hospital Arnaldo Milián Castro, Villa Clara 7 12 25 Hospital Celestino Hernández Robau, Villa Clara (4) 34 44 Hospital Camilo Cienfuegos, Sancti Spiritus 20 Hospital Antonio Luaces, Ciego de Ávila 14 Hospital Manuel Ascunce, Camaguey 18 35 52 64 151

13 RED DE CARDIOLOGIA Y CIRUGIA CARDIOVASCULAR CAMAS POR 100 000 HABITANTES
GUSTAVO ALDEREGUÍA ,57 ARNALDO MILIAN CASTRO ,65 CELESTINO HERNANDEZ ( ) CAMILO CIENFUEGOS ,30 ANTONIO LUACES ,48 MANUEL ASCUNCE ,08

14 Programa de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
Centros de diagnóstico Total de Esp. Dedicados Propia Otra Espec. Hospital Gustavo Aldereguía, Cienfuegos 7(1) 5 2 Hospital Arnaldo Milián Castro, Villa Clara 6 1 Hospital Celestino Hernández Robau, Villa Clara 10 Hospital Camilo Cienfuegos, Sancti Spíritus 9(1) 8 Hospital Antonio Luaces, Ciego de Ávila 7(2) 7 Hospital Manuel Ascunce, Camaguey 3 Total 49(6) 42

15 CARDIOLOGOS POR CADA 100 000 HABITANTES
VILLA CLARA SANCTI SPIRITUS CIENFUEGOS CIEGO DE AVILA CAMAGUEY TOTAL

16 Regionalización Exitosa ?
Vínculo Asistencial (Referencia y Contrarreferencia) Efectivo Docente Investigativo 2. ADECUADA COMUNICACIÓN Red informática transmisión de documentos e informe de estudios. 3. Contar con los Recursos Humanos y Materiales NECESARIOS. 4. Atención Continua al Paciente (Cruce de Fronteras) Papel de los Centros Cardiológicos y sus camas de atención al grave. 5. Reintegro a la Comunidad para Seguimiento y Rehabilitación.

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18 Demanda de Operaciones y Cardiología Intervencionista por Provincias
Coronaria 200 X millón Valvular 80 x millón Congénitos 40 x millón Total De Cirugías Coronario- Grafías 1000 x millón Angio- Plastias 400 x millón Villa Clara 160 66 33 259 840 336 Sancti Spiritus 90 36 18 144 460 180 Cienfuegos 78 31 16 125 390 156 Ciego de Ávila 80 32 128 400 Camagüey 62 249 780 312 564 227 114 905 2870 1144

19 Trabajo Realizado Cardiocentro “Ernesto Ché Guevara” Santa Clara- VC.
Resumen Actividades: Año 2003 / Año 2008. Operaciones 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Total Acumulado Operaciones Realizadas 484 743 469 713 578 179 3166 (57.2 %) 5533 Con CEC 161 234 142 271 205 64 1077 2847 Cerrados 323 509 327 442 373 115 2089 2686 Pacientes Operados 451 683 435 660 551 166 2946 5112 Hasta 18 años 100 108 32 91 43 20 394 668 PCA: 0, CIA: 6, CIV: 6, Coartación Ao: 0, Otros: 6 Valvular: 1, Reint: 1 Por tipo de Operaciones 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Total Acumulado 1. Coronarios Sin CEC 164 160 242 236 139 133 166 156 117 110 32 23 860 818 1526 2. Congénitos 109 (83) 102 (78) 39 (25) 85 (65) 19 (12) 393 (288) 826 (517) 3. Valvulares Sustituciones 73 (1) 84 130 (3) 143 100 (4) 114 175 (8) 203 141 (2) 157 35 (1) 46 654 (19) 747 1359 (41) 1494 4. Vasculares 71(10) 90 (5) 64 (1) 85 (5) 98 (3) 38 446 (24) 635 (32) 5. Reintervenciones 33 (1) 60 (1) 34 53(1) 27 13 (1) 220 (4) 421 (12) 6. Aneurismas 1 4 6 19 7. Exéresis de Tumor 2(1) 19 (1) 3 5 33 (2) 35 (2) 8. Cir. Herida Quirúrg. 60 (20) 29 (2) 55(5) 69 (7) 17 (2) 230 (36) 230 (33) 9. Otros 32 (4) 39 61 88 (7) 79 (6) 25 (4) 324 (21) 482 (31)

20 Supervivencia Quirúrgica
2003 2004 2005 2006 2007 2008 Total Acum. Fallecidos Quirúrgico 25 32 18 31 6 137 290 Mortalidad Quirúrgica 5.2 4.3 3.8 3.4 Supervivencia Quirúrgica 94.8% 95.7% 96.2% 95.6% 95.7 % 96.6 % 94.8 % Total de días Quirúrgicos 238 249 235 95 1315 - Trabajados 159 219 183 210 89 1098 Perdidos 79 (33.2) 30 (12.0) 66 (26.4) 11(4.4) 25 (10.6) 6 (6.3) 217(16.5)

21 Operaciones por Provincias
2003 % 2004 2005 2006 2007 2008 Total Acum. Villa Clara 217 44.8 364 49.0 178 37.9 224 31.4 209 36.2 67 37.4 1259 39.8 2620 47.4 Sancti Spíritus 77 15.9 73 9.8 47 10.0 93 13.0 74 12.8 22 12.3 386 12.2 766 13.8 Cienfuegos 33 6.8 71 9.5 51 10.9 85 12.0 64 11.1 18 10.1 322 10.2 540 Camagüey 61 12.6 83 11.2 58 12.4 69 9.7 60 10.4 21 11.7 352 510 9.2 Ciego de Ávila 46 70 9.4 37 7.9 8.8 15 8.4 293 460 8.3 Otras Prov. 39 8.1 66 14.1 142 19.9 103 17.8 31 17.3 441 13.9 524 Extranjeros 11 2.3 3.0 32 26 3.6 17 2.9 5 2.8 113 2.0 484 100 743 469 713 578 179 3166 5533

22 CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA
Cardiología Intervencionista 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Total Acumulado Pacientes 500 1037 1000 311 957 3805 6213 Procedimientos 1003 1152 1878 548 1821 6402 16971 Coronariografías 409 914 862 278 843 3306 5527 Angioplastía 67 207 184 64 223 745 782 Cateterismo Izquierdo 182 5 136 40 36 399 3027 Cateterismo Derecho 14 9 6 4 17 50 786 Angiografías 331 690 162 702 1902 6849 Días Trabajados 85 172 130 33 115 535 - Electrofisiología Electrofisiología 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Total Acumulado Estudios Electrofisiología 32 78 154 108(6) 57 (1) 429 (7) Ablación 27 56 107 76 (2) 47 313 (2)

23 Cirugía Cardiovascular. Operaciones realizadas.
Nacional 2002 – 1218 2003 – 1523 2004 – 1803 2005 – 1354 2006 – 1946 2007 – 1969

24 MORTALIDAD. AÑOS 2002 - 2007 Nacional 2002 – 8.3% 2003 – 7.5%
2004 – 7.2% 2005 – 6.0% 2006 – 7.5% 2007 – 6.6%

25 DIAS DEJADOS DE TRABAJAR
AÑOS 2003 2004 2005 2006 2007 ICCCV 120 99 139 71 * CIMEQ 22 29 39 21 66 CCP 64 93 53 17 HHA 59 10 25 63 1 CC VC 79 30 11 CC STGO 96 54 153 5 NACIONAL 440 315 475 251 114 * Actividad quirúrgica en el HHA por remodelación del ICCCV

26 LISTA DE ESPERA AÑOS 2003 - 2007 2003 2004 2005 2006 2007 ICCCV 255
462 646 790 *** CIMEQ 11 41 60 39 CCP 185 170 136 72 32 HHA 78 144 117 111 214 CC VC * 276 318 61 118 CC STGO 190 234 230 120** 288 NACIONAL 709 1327 1507 1193 712 * No reportó ese año ** Lista incompleta por faltar pacientes de la provincia Stgo de Cuba *** Actividad quirúrgica en el HHA por remodelación del ICCCV

27 RESUMEN DE LOS ERRORES Y FALLOS DEL SISTEMA
1- La estructura organizativa actual de la institución impide el desempeño correcto de los integrantes del Consejo de Dirección. 2- La falta de una organización por proceso obstaculiza cumplir de forma eficaz y eficiente con la misión que se han propuesto. 3- El cumplimiento de los objetivos trazados se ven afectados en gran manera por los proveedores médicos y no médicos del centro. 4- El fallo de la regionalización es un obstáculo muy importante para lograr un centro de alto desempeño. 5- No se cuenta con un sistema de gestión de la calidad que permita identificar y corregir los problemas en el momento adecuado y con las soluciones necesarias. 6- La ausencia de un apoyo material y de una política clara con respecto a la atención de los trabajadores impiden que los mismos se sientan reconocidos al mismo nivel de sus esfuerzos.

28 Cardiocentro “Ernesto Che Guevara”
EXCELENCIA: La mayor CALIDAD… La Calidad en la asistencia sanitaria es aquella en la que el paciente es diagnosticado y tratado correctamente (calidad científico técnica), según los conocimientos actuales de la ciencia médica y según sus factores biológicos (estado de salud optima conseguible), con el coste mínimo de recursos (eficiencia), la mínima expresión de riesgo posible de un daño adicional y la máxima satisfacción para el paciente OMS.

29 Hay que reducir costos. Hay muchos problemas en el día a día. Hay que mejorar los beneficios. Hay que motivar al personal Hay que…. En consecuencia: NO HAY TIEMPO DE OCUPARSE DE LA CALIDAD LA PREOCUPACION POR LA CALIDAD ES LA MEJOR FORMA DE: Resolver los problemas del día a día. Reducir costos. Mejorar los beneficios. Motivar al personal. …

30 Sistema de Gestión de Calidad
Una organización existe para transformar entradas en salidas que son entregados a sus clientes y al hacer esto agregan valor. Se logra por medios de procesos interrelacionados. ISO 9001:2000. Estrategia: Planear: Establecer objetivos y procesos necesarios según el cliente y la política de la organización. Hacer: Implementar los procesos. Verificar: Monitorear y medir resultados de los procesos. Ajustar: Accionar para mejorar continuamente el desempeño del proceso.

31 Sistema de Gestión de la Calidad
Recursos Materiales y Humanos Responsabilidad de la Dirección Cliente Figura 2.3 Factores Claves [ISO : 1998]

32 Solicitud de las necesidades Requisitos del Servicio.
Cliente Monitoreo Solicitud de las necesidades Requisitos del Servicio. Requisitos del Proceso Requisitos de Controles Entrega del Servicio Diseño y Planificación Análisis de mejora del servicio Opinión de los empleados Opinión del cliente Figura 2.4 Lazo de Servicio [Fuente ISO : 1998.]

33 Estrategia de Servicio
Visión Estrategia de Servicio Servicio Material Servicio Personal Calidad del producto : Entrono en que se presta el servicio Sistemas de prestación Técnicas del servicio y calidad del producto Actitud ante el servicio Sistemas personales Imagen proyectada Confirmación Supervisión Percepción del servicio por parte del cliente Expectativas del Cliente Rendimiento del Competidor Figura 1.5 Modelo de Estrategia del Servicio [Walken, 1991].

34 Planteamiento de la Misión Corregida
Planteamiento de la Visión Corregida Propuesta de la Estrategia Objetivos Estratégicos Observaciones para su Implantación Hilo Conductor para la estrategia. Organización por Procesos Invariantes para el diseño de Estrategias Nuevos Enfoques Procesos Claves de Éxito Diseño de Estrategias Planes de Acción Estructura Organizativa

35 RESUMEN. ESTRATEGIAS Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS
1- La aplicación de estrategias adecuadamente formuladas es una vía para alcanzar la visión y la misión en una organización. 2- La calidad es ampliamente utilizada como elemento diferenciador en el mundo, para lo cual el cliente como el proveedor debe estar en el centro de los procesos de la organización. 3- El diseño e implantación de estrategia de diferenciación por calidad es una opción no solo para alcanzar una ventaja competitiva sino también para lograr una mayor satisfacción final del cliente.

36 Principios de Gestión de la Calidad (Traducido al lenguaje de la Salud Pública)
Liderazgo: dirección y ambiente interno. Participación de todos los trabajadores. Enfoque de gestión como un proceso. Enfoque de sistema para la gestión: Sistema de procesos interrelacionados para un objetivo. Mejoramiento continuo de la organización. Enfoque de las acciones hacia el paciente. Toma de decisiones basada en análisis lógico, datos e información. Resolver “el conflicto” con los proveedores.

37 Tipos de procesos Procesos estratégicos: Diseño y planificación de la calidad. Procesos claves: Razón de ser de la organización. Producen el servicio: Servucción. Proceso de soporte y monitoreo: Facilitan el proceso clave.

38 Enfoque a proceso Un proceso consiste en una o más actividades que trasforma entradas en salidas. Las entradas y salidas son generalmente productos que pueden ser tangibles o intangibles. Para la implementación efectiva del Sistema de Gestión de Calidad son imprescindibles las siguientes acciones por parte de la organización: Sistema de gestión de calidad. Responsabilidad de la Dirección. Gestión de recursos. Realización del producto (planificación). Medición, análisis y mejoramiento.

39 Definición del control de la calidad
Definición del control de la calidad Optimización (Diseño requisitos de calidad del servicio) Validación Normalización Factibilidad de brindar el servicio (Financiera, Médica, Tecnológica y Material) Elaboración del plan de atención asistencial Consulta pre-operatorio Lazo de Calidad del Cardiocentro “Ernesto Che Guevara” Compras y donaciones Proyección de servicio Evaluación de la satisfacción Consulta post operatoria Demanda asistencial del territorio Diseño integral de nuevos servicios o mejora de los existentes Egreso Monitoreo de resultado médico Atención al paciente hospitalizado Diseño y Planificación de la Calidad Servucción Monitoreo Formación del personal Admisión Medios diagnósticos

40 Mapa de Procesos del Cardiocentro “Ernesto Che Guevara”
Responsabilidad de la Dirección Gestión de la Calidad y su mejora Mapa de Procesos del Cardiocentro “Ernesto Che Guevara” Procesos de apoyo P D R O O N V A E Y N E T D E O S R E S Diseño y Planificación de la Calidad Diseño de nuevos servicios o mejora de los actuales Factibilidad Optimización Validación Normalización Desarrollo del personal Determinación del control de la calidad Elaboración del plan de atención asistencial Compras y donaciones Consulta pre – operatoria Admisión Atención al paciente hospitalizado Egreso C L I N T e r v u c i ó n Evaluación de la satisfacción Monitoreo de resultados médicos Plan de Demanda asistencial del territorio Proyección de trabajo Monitoreo Procesos que aportan valor Auditoria interna Comunicación interna y externa Seguridad Biológica Gestión Recursos Humanos y Materiales Registros médicos Revisión por la Dirección Gestión de la Documentación Control dispositivos de seguimiento y medición Esterilización y recepción de materiales especiales Gestión Recursos Fi nancieros Gestión Recursos Materiales Especiales: Medicamentos Sangre y Hemoderivados Efectos Médicos Gases medicinales Reactivos de laboratorio Medios Diagnóstico

41 PROCESOS CLAVES 1- Sistema de Gestión de Calidad.
2-          Responsabilidad de la Dirección. 3-          Gestión de los Recursos Humanos y Materiales. 4-          Realización del producto. 5-          Monitoreo, medición, análisis y mejoramiento.

42 RESUMEN: PROCESOS CLAVES
La puesta en práctica de las acciones estratégicas según los objetivos será una herramienta eficiente para elevar la calidad del servicio del centro en su conjunto. La participación de la dirección es elemento esencial para la implementación eficaz de las acciones estratégicas. La nueva estructura del Cardiocentro “Ernesto Che Guevara” posibilita tener una mejor y más eficiente organización para alcanzar la excelencia.

43 Puesta en marcha del Sistema de Gestión de la Calidad
Responsabilidad de la Dirección. Asegurar la aprobación gerencial. Identificar microproyectos vitales. Seleccionar un equipo de calidad. Organizar el mejoramiento. Describir el problema. Remediar el problema. Controlar el nuevo nivel. Repetir el proceso a mayor escala.

44 1- Objetivo: Implementar Sistema Gestión de la Calidad
1-     Objetivo: Implementar Sistema Gestión de la Calidad. Acciones estratégicas: 1-1-   Confeccionar el Lazo de Calidad y el Mapa de Procesos. 1-2- Definir la entrada, la salida y el responsable de los procesos. 1-3- Confección del plan de calidad de c/u de los procesos claves. 1-4- Confección del Manual de Calidad de la institución. 1-5- Confeccionar el nuevo organigrama del Cardiocentro. 1-6- Recolectar y analizar semanalmente los resultados del cumplimiento. 1-7-  Evaluar mensual y trimestralmente las estadísticas. 1-8-  Realizar acciones correctivas y preventivas después de cada análisis anterior. 1-9-  Llevar control de documentos; de las auditorias internas, de las quejas, de los convenios con los proveedores; control de acciones correctivas y preventivas.

45 Área de Investigaciones Vicedirector Enfermería
Dpto. Docente e Investigaciones Área Docente Área de Investigaciones Vicedirector Enfermería Central de Esterilización Cuadros Sindicato DIRECTOR GENERAL Consejo Científico Dpto. de Calidad PCC Auditoria UJC Dpto de Epidemiología Vicedirector Cirugía C.V Vicedirector de Cardiología Intervencionista. Servicios Externos Dpto. Inversiones Cirugía Cardiaca Sala Pre-Operatorio Dpto. Hemodinámica Inversionistas Cirugía Vascular Sala Pos-Operatorio Electrofisiología y Arritmias Cirugía Pediatría Director Administrativo Sala Cardiología Intervencionista Anestesiología Psicología UCIQ Imaginología Cuidados Progresivos Dpto. Atención a la Población Dpto. Registros Médicos Informática

46 Normalización, Metrología y Calidad.
Dpto. Económico Normalización, Metrología y Calidad. Departamento Alimentación Departamento de Dietética. Elaboración Alimentos Grupo de apoyo Nutricional Servicios Básicos Área Textil Higienización Gases Medicinales Encargado de Almacenes Víveres Misceláneas Efectos Médicos Servicios Gastronómicos Abastecimiento y Transporte Abastecimiento Transporte Planificación Director Administrativo Seguridad Y Salud. Alojamiento Asistencia Social Mantenimiento Vice Direccion Integracion Capacitación. y Protección Aseguramiento Medico Farmacia Electromedicina Recursos Humanos.

47 2- Objetivo: Implantar Responsabilidad de la Dirección
2-   Objetivo: Implantar Responsabilidad de la Dirección.   Acciones estratégicas: 2 -1-  Definir la Visión y la Misión de la institución.   Identificar los procesos asistenciales claves del centro. Nombrar los integrantes del equipo: Comité para la Excelencia. (gestión de la calidad.) y el representante de la Dirección. 2-4-   Fomentar los Círculos de Calidad. Hacer y controlar los objetivos de calidad en cada unidad funcional con enfoque 5W, 2H (Who, What, When, Where, Why, How, How much.) 2-6-  Confeccionar el plan médico asistencial para cada uno de los centros diagnósticos según su demanda. 2-7-  Solicitar trimestralmente de los jefes de cada centro diagnóstico y hospital la valoración sobre el servicio prestado por el Cardiocentro. 2-8- Mantener actualizada en la red informática todo lo relacionado con las políticas y objetivos del centro para obtener la excelencia. 2-9-  Rediseñar todos los controles existentes en un solo sistema único.

48 3- Objetivo: Gestión de los Recursos Humanos y Materiales
3- Objetivo: Gestión de los Recursos Humanos y Materiales.   Acciones estratégicas: 3-1-  Realizar estudios de las necesidades de recursos humanos en cada unidad funcional con actualización anual. 3-2- Se confeccionará en cada unidad funcional modelo para evaluar la competencia y desempeño de todo el personal técnico y profesional con control anual. 3-3- Se evaluará individualmente las necesidades de conocimiento de cada profesional. 3-4- Confeccionar estudio de los profesionales que necesiten ser reemplazados por no poder alcanzar la competencia y desempeño necesarios. 3-5- Confección del plan de adiestramiento y capacitación en general de todas las unidades funcionales. 3-6- Revisar trimestralmente las necesidades de la infraestructura (Equipamiento, red informática, instalaciones de vapor, planta eléctrica, laboratorio, sistema de seguridad). 3-7-  Mantener actualizado el plan de protección e higiene del trabajo. 3-8-  Revisión trimestral del ambiente laboral.

49 4- Objetivo: Realización del producto
  4- Objetivo: Realización del producto. SERVICIOS MEDICOS Acciones estratégicas: 4-1-   Hacer revisión anual de los procedimientos médicos de cada unidad funcional. 4-2- Planificar que cada unidad funcional identifique los requisitos de calidad de sus procesos. 4-3- Cada unidad funcional analizará trimestralmente el cumplimiento de su política de calidad. Debe haber un enfoque de Planear; Hacer; Verificar y finalmente hacer los ajustes pertinentes. 4-4- Analizar mensualmente, en el punto que corresponde en el Consejo de Dirección, el análisis de las opiniones de los pacientes y acompañantes al alta (mensualmente) y al mes del egreso (trimestralmente) . 4-5- Revisión trimestral del funcionamiento del sistema computarizado de historias clínicas y la comunicación con cada centro diagnóstico. 4-6- Anualmente (mes de enero) se realizará, análisis de los resultados y el diseño y desarrollo para la nueva etapa. Se realizarán cortes trimestrales para determinar posibles cambios. 4-7- Se confeccionará contrato con la Oficina de Normalización, para mantener certificación de uso de todos los equipos e implementos de medición del centro. 4-8- Se implantará automáticamente la evaluación preoperatoria por el sistema Euroscore.

50 5- Objetivo: Monitoreo, medición, análisis y mejoramiento
5-  Objetivo: Monitoreo, medición, análisis y mejoramiento. Acciones estratégicas: 5-1-  Análisis mensual y trimestral de los resultados estadísticos del centro. 5-2- Realizar análisis trimestral comparativo con el centro más avanzado (BENCHMARKING). 5-3- Solicitar trimestralmente la evaluación de los jefes y directores de cada centro diagnósticos y hospital. 5-4-  Llevar control de la satisfacción de los pacientes y acompañantes. 5-5-  Llevar control de las insatisfacciones de los pacientes y acompañantes. 5-6-  Confeccionar y realizar encuestas a pacientes y acompañantes en sus casas (un mes después del egreso) 5-7-  Realizar; analizar y archivar encuestas al alta de paciente. 5-8-  Crear y nombrar equipo de auditoria médica interna. 5-9-  Cada área funcional realizará auditorias médicas internas periódicamente dejando constancia. 5-10- Se realizarán contactos diarios 8:00 AM y 4:00 PM para corregir, cambiar o realizar acciones preventivas sobre el trabajo cotidiano. 5-11- Se realizará reunión mensual del Consejo de Dirección donde se incluirá punto nombrado evaluación de las estrategias para la excelencia donde se tomarán acciones correctivas y preventivas para el mejoramiento continuo.

51 CONCLUSIÓN Investigar como alcanzar la excelencia en nuestra organización es el objetivo que nos propusimos para lo cual es fundamental la utilización de varias estrategias, enfoques, normas, organización de procesos, estructuración organizacional, entre otras actividades,con flexibilidad, mediante el compromiso, preocupación y ocupación real de la dirección, valores compartidos entre todos los involucrados en el cambio organizacional, necesario para que el mismo sea verdadero e imperecedero como expresión tangible de la nueva cultura organizacional alcanzada por la institución, que debe diferenciarse de otras similares, mediante la motivación de los trabajadores y la satisfacción de los pacientes.

52 Aspiramos a: Alta eficiencia de la gestión administrativa, elevada profesionalidad, consagración de los trabajadores, integración por procesos y no por especialización individualizada. Integración de todos los niveles del sistema haciendo hincapiés en la coordinación de toda la red central. Vigilando y trabajando sobre los factores que determinan la morbi-mortalidad. Servicios Externos para el control preoperatorio con medios de diagnóstico y terapéuticos rápidos. Una Unidad de Atención al Grave de alta resolutividad. Desarrollo de modernas técnicas diagnósticas, terapéuticas y quirúrgicas. Una Dirección Administrativa de Gestión o Logística, donde la principal ocupación esté centrada en la satisfacción de los pacientes, acompañantes y de los trabajadores. Con un objetivo superior: obtener la condición de Centro de Excelencia.

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