UNIDAD DE INSUFICIENCIA CARDÍACA Hospital Son Dureta 2 años de vida II JORNADAS DE LA SOHIB Palma, mayo de 2010 Hospital Son Dureta Armando Bethencourt.

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1 UNIDAD DE INSUFICIENCIA CARDÍACA Hospital Son Dureta 2 años de vida II JORNADAS DE LA SOHIB Palma, mayo de 2010 Hospital Son Dureta Armando Bethencourt González, Servicio de Cardiología. Jordi Forteza-Rey Borralleras, Servicio de Medicina Interna. Andrés Grau Sepúlveda, Servicio de Cardiología. María Villalonga Comas, Servicio de Medicina Interna.

2 INSUFICIENCIA CARDIACA : EPIDEMIOLOGÍA Prevalencia: 1-2 % de la población adulta (>10% de los mayores de 75 años). Coste: 1- 2% del gasto sanitario total. - Coste Hospitalario: 70% del total del gasto. - Gastos en medicamentos: 10% del total del gasto. En España: 1ª causa de hospitalización en > 65 años. Reingresos: 25-40% entre los 3 y los 1os 12 meses Causas de reingreso: McMurray et al. Eur Heart J 1998; 19 (suppl P): 9-16, Rodriguez Artalejo F. Eur Heart J 1997: 1171-79

3 HOSPITAL SON DURETA EPIDEMIOLOGÍA Nº de pacientes ingresados con ICC según servicios 0 50 100 150 200 250 300 CARDIOLOGIAMEDICINA INTERNAOTROS SERVICIOS CARDIOLOGIA 234232207188206222 MEDICINA INTERNA 187194138184204241 OTROS SERVICIOS 399655394843 200020012002200320042005

4 UIC Hospital Son Dureta Composición 2 Enfermeras a tiempo completo 2 Cardiólogos a tiempo parcial 1 Internista a tiempo parcial 1 Nefrólogo a tiempo parcial 1 Secretaria “virtual” Relaciones estrechas con: UCE de Urgencias Hospital de día UCI Hospitalización a domicilio Unidad de Hipertensión Pulmonar

5 UNIDADES DE ICC Objetivos generales Mejorar la calidad de vida. Reducir la morbilidad y necesidad de hospitalización. Reducción del coste sanitario. Mejorar la calidad de vida. Reducir la morbilidad y necesidad de hospitalización. Reducción del coste sanitario. 1.Optimizar el tratamiento 2.Informar y educar a los pacientes para seguir las normas higienico-dietéticas del tto. 3.Identificar y corregir a tiempo los signos incipientes de descompensación para evitar el reingreso. 4.Recogida de datos para la evaluación de las necesidades reales de un programa de Trasplante Cardíaco.

6 UNIDAD DE UICT DEL HSD Flujo de pacientes Paciente que acude con ICC a Urgencias Ingreso Cardio o MI NO diagnosticado ICC grave NO diagnosticado ICC leve YA diagnosticado ICC leve YA diagnosticado ICC grave UICT UVASS H. Domicilio UCE

7 UNIDAD DE UICT DEL HSD Funciones de enfermería Analíticas Exploraciones complementarias Cardiólogo ENFERMERÍA UICT Ajuste- titulación tto. M. Internista Hospitalización a domicilio Hospital de día Educación sanitaria paciente y familiares Evaluación del cumplimiento del tto. Calidad de vida Control peso y constantes Evaluación clínica

8 UICT HSD Ritmo de inclusión. Distribución por sexos.

9 UICT HSD Procedencia Servicio responsable

10 UICT HSD Edad

11 UICT HSD Etiología

12 UICT HSD Farmacología

13

14 UICT HSD Evolución del la FE

15 UICT HSD Frecuentación de Urgencias

16 UICT HSD Ingresos: nº total y nº de dias de ingreso

17 UICT HSD Altas Nº TOTAL DE ALTAS: 47 Destinos: Primaria: 18 CE Cardio: 13 Traslado domicilio: 8 CE MI: 2 C. Paliativos: 2 Geriatría: 3 Nefrologia: 1 PERDIDOS: 10 RECHAZADOS: 7 EXITUS: 36 CONTINUAN: 224 CONTROL DE 239 URGENCIAS 110 pacientes (máximo 6 veces) Desde el 14/03/2009: Festivos: 57 (23%) Acceso directo: 56 (23%) Derivados: 36 (15%) Urgencias vitales: 4 (1%) Problemas no cardiológicos: 70 (29%) Desconocidos: 2 (1%) Ingresos: 75

18 UICT HSD Mortalidad

19 UICT HSD Farmacos al final 0 100 200 300 400 500 600 700 800

20 UICT HSD Trasplante Se han valorado 26 pacientes: Trasplantados: 7 Lista de espera: 2 Rechazados: 6 −2 por tumores (1 éxitus) −1 por falta de apoyo familiar −1 por obesidad mórbida (éxitus) −1 testigo de Jehová −1 no indicado (Cir. Card convencional) Exitus pre-TX: 5 Seguimiento estrecho por posibilidad de TX a corto-medio plazo: 8

21 UNIDADES DE ICC CONCLUSIONES 1.La UIC del Hospital Son Dureta permite el tratamiento precoz y el manejo especializado multidisciplinario de pacientes con ICC de alto riesgo (descompensaciones) 2.Desde que empezó han pasado por ella 324 pacientes: continúan 224 pacientes y ha habido 36 éxitus 3.Menor número de ingresos 4.Menor presión en Urgencias 5.Y queda mucho por hacer,…