Esporotricosis Micosis subcutáneas.

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1 Esporotricosis Micosis subcutáneas

2 Esporotricosis Micosis subcutánea producida por el hongo dimorfo Sporothrix schenckii; se localiza preferentemente en cara y extremidades. Se caracteriza por nódulos o gomas. Rara vez es sistémica. En inmunodeprimidos se comporta como oportunista.

3 epidemiología Enfermedad cosmopolita Casos aislados
Forma linfangítica en 65 a 82 % Forma fija en 10 a 30 % Sistémica en 2 a 5 % Afecta a todas las razas Campesinos, jardineros, floristas, carpinteros, amas de casa

4 epidemiología Enfermedad ocupacional Factores predisponentes
Desnutrición Alcoholismo SIDA Se aísla del suelo Madrigueras de armadillos Gatos, ratas, perros, caballos, etc.

5 etiopatogenia Agente causal: Sporothrix schenckii var. schenckii
No se conoce su estado teleomorfo Se adquiere por inoculación traumática cutánea Vive en suelo, materia orgánica, vegetales. Pocas esporas Inmunidad Muchas esporas Infección

6 Formas clínicas Esporotricosis primaria cutánea
Heridas o escoriaciones - inmunocompetentes Esporotricosis primaria pulmonar Vías respiratorias – deterioro inmunitario Reinfección Formas fijas

7 Cuadro clínico Periodo de incubación: días a tres meses Forma linfangítica nódulo indoloro Persiste o cicatriza necrosis central gomas eritematosas

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9 Cuadro clínico Puede curar sola o durar meses o años
Extremidades superiores 45 – 53 % Cara 14 – 21 % Extremidades inferiores 18 – 23 % Forma mucocutánea en boca, faringe, cuerdas bucales y nariz – dolorosas Formas extra cutáneas en huesos y articulaciones

10 Cuadro clínico Esporotricosis diseminada
Cutánea – respuesta al tratamiento Diseminada – oportunista grave Diabéticos Sarcoidosis Mieloma Linfoma SIDA Alcohólicos, tratamiento con corticoides

11 Micología Examen directo
En general es negativo Levaduras o cuerpos asteroides (levadura rodeada de inmunoglobulinas)

12 Micología Cultivo fácil, seguro y definitivo
26 – 27 ºC en tres a cinco días Sabouraud con o sin antibióticos/agar sangre colonias cremosas poco pigmentada y brillante (aspecto levadura) membranosa color beige a café o negra

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15 Micología 37 º C en agar sangre líquido o agar cerebro-corazón
Levadura color gris o crema

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17 laboratorio Intradermorreacción Aglutinación de látex Inmunodifusión
Inmunoelectroforesis Inmunoelectrotransferencia (Western blot) Inmunofluorescencia directa e indirecta

18 Diagnostico diferencial
Tularemia Leishmaniasis Tuberculosis verrugosa, articular y osea Lepra tuberculoide Nocardiosis (micetoma) cromoblastomicosis

19 pronostico benigno

20 prevención Evitar Lavar las heridas inmediatamente
traumatismos con vegetales Arañazos o mordeduras de roedores Lavar las heridas inmediatamente

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22 Prof. Luis Ernesto González
Parasitología y Micología U.N.S.L.