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Cromoblastomicosis Profesor Luis Ernesto González Parasitología y Micología U.N.S.L.

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Presentación del tema: "Cromoblastomicosis Profesor Luis Ernesto González Parasitología y Micología U.N.S.L."— Transcripción de la presentación:

1 Cromoblastomicosis Profesor Luis Ernesto González Parasitología y Micología U.N.S.L.

2 Cromomicosis, dermatitis verrugosa, enfermedad de Pedroso y Lane, enfermedad de Fonseca

3 Micosis subcutánea ocasionada por hongos pigmentados de la familia Dematiaceae, principalmente los géneros Fonsecaea, Phialophora y Cladophialophora. Afecta piel y tejido celular, se localiza en extremidades, especialmente inferiores y sobretodo en pie. Se caracteriza por nódulos, verrugosidades y atrofia, de evolución crónica. El hongo se presenta como células fumagoides.

4 Distribución mundial Climas tropical y subtropical Cualquier raza Adultos entre 30 y 60 años Varones 70 – 91 % Medio rural y campesinos Descalzos o con sandalias No se transmite de persona a persona Perros, gatos, caballos, ranas, lobos marinos

5 Fonsecaea pedrosoi Zonas tropicales y húmedas de América Cladosporium carrionii Zonas áridas y semiaridas de Venezuela, Australia, Sudáfrica y México Phialophora verrucosa Igual que F. pedrosoi o en climas mas fríos

6 Hifomicetos de la familia Dematiaceae saprófitos del suelo y vegetales Contienen melanina hongos negros Tienen bajo poder patógeno Termosensibles a 40 – 42 °C Predispone Nivel socioeconómico bajo Estado hormonal Susceptibilidad genética Inmunosupresión parcial

7 Penetra por traumatismos Se extiende por contigüidad Dimorfos Forma parasitaria= Células fumagoides

8 Nodular Verrugosa o vegetante Tumoral En placa o psoriasiforme Cicatrizal Elefantiásica

9 Tiempo de incubación = meses Extremidades inferiores, pie Lesión inicial es pápula o nódulo eritematoso no pruriginoso Se extiende lentamente Nuevas lesiones en meses o años Bordes activos Crateriformes o en forma de coliflor Nódulos eritematoso o color de la piel, placas rugosas con descamación intensa

10 Evolución crónica Consultan uno a cinco años después del inicio de la enfermedad Casos de más de 30 años de evolución

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12 Examen directo KOH al 10 – 40 % Buscar en pus Fragmentos de tejidos Escamas con puntos negros Células fumagoides en grupos de 2 o más Esféricas u ovaladas Miden 4 a 8 micras Color café amarillento

13 Cultivo Sabouraud simple o con antibióticos Agar papa – crecen rápido Agar harina de maíz – fructifican mejor Desarrollan a temperatura ambiente o 37 °C Crecen 7 a 12 días Colonias vellosas o algodonosas Color negro o gris verdoso, verde oscuro o café

14 Define especie según su fructificación Phialophora Rhinocladiella Cladosporium

15 Fiálides en forma de florero Sésiles de base ancha y cuello estrecho Collarete terminal Fialosporas ovales, hialinas de pared delgada

16 Conidióforos cortos y pigmentados Cada conidio produce el subsecuente por gemación Forman cadenas

17 Conidioforos alargados y pigmentados Distribución simpodial de conidios - a los lados y en la parte terminal Miden 4 a 8 micras Alargados u ovoides

18 Tuberculosis verrugosa Esporotricosis Carcinoma espinocelular Psoriasis Coccidioidomicosis Micetoma Linfostasis verrugosa Tiña del cuerpo

19 Enfermedad crónica y benigna Mejor respuesta al tratamiento por C. carrionii Causa minusvalidez funcional por extensión de lesiones Amputaciones

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21 LOBOMICOSIS

22 Micosis de seres humanos y delfines, originada por Lacazia loboi, levadura en forma parasitaria y por ahora no cultivable. Lesiones cutáneas únicas o múltiples, constituidas por nódulos De evolución crónica

23 Exclusiva de Latinoamérica Valle del Amazonas Predomina en varones De los años de edad Cualquier raza Áreas rurales – contacto con el agua No se conocen factores predisponentes Sur de Méjico al centro de Brasil Clima marítimo tropical

24 No se ha cultivado Probablemente dimorfico Reino Fungi Levaduras con blastosporas unidas por un órgano disyuntor Probablemente penetra por traumatismo Lugares fríos del organismo Piel lampiña Mínima patogenicidad

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26 No se conoce el periodo de incubación Lesiones cutáneas únicas o múltiples Áreas expuestas y frías Pabellones auriculares Cara Extremidades Nalgas Nódulos de aspecto queloideo, bien limitados, lisos y móviles Del color de la piel o ligeramente pigmentados

27 Evolución crónica años de evolución En delfines las lesiones están en partes expuestas al aire y traumatismos

28 Examen directo con KOH triturado de biopsia Raspado quirúrgico Escamas Se observan levaduras abundantes de 7 a 12 µ de diámetro, esféricas o en forma de limón, multinucleada y con pared doble – se agrupan en cadenas de 10, 20 células. No se ha logrado cultivarlo No se produce enfermedad experimental

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30 Incubación prolongada, hasta 8 meses Las características histológicas de las lesiones en humanos y delfines son similares Levaduras mas pequeñas en humanos

31 Queloides Fibromas dermatofibrosarcoma Sarcoma de Kaposi Lepra Leishmaniosis Cromoblastomicosis En histopatología se confunde con Paracoccidioides brasiliensis, Histoplasma duboisii, Cryptococcus neoformans y Leishmania

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