Fracturas de olécranon y rótula

Presentación del tema: "Fracturas de olécranon y rótula"— Transcripción de la presentación:

1 Fracturas de olécranon y rótula
Peter Campbell, York University, United Kingdom

2 Objetivos - Comprender como el principio del tirante es aplicable en las fracturas de olécranon y rótula. - Comprender las limitaciones del tirante con alambre. - Conocer las posibles técnicas alternativas

3 Principio del Tirante - Conversión en el foco de fractura de las fuerzas de tensión en fuerzas de compresión. - El dispositivo de fijación se coloca excéntricamente en la cara de tensión de la fractura.

4 Principio del Tirante

5 Fracturas de olécranon y rótula
- Objetivos del tratamiento - Restauración de la superficie articular - Preservación de la fuerza de extensión - Estabilidad de la articulación - Preservación de la movilidad completa - Evitar complicaciones

6 Fracturas de olécranon y rótula
- Tratamiento conservador - Fracturas no desplazadas: ej. separación articular < 2mm - Que no se desplacen en flexión - Posibilidad de realizar una extensión activa

7 Fracturas desplazadas del olécranon Clasificaciones
AO Müller Schatzker

8 Fracturas desplazadas del olécranon Fracturas transversales
Paciente de 43 años, resbalón sobre hielo

9 Fracturas desplazadas del olécranon Fracturas oblícuas
Fijación primaria con tornillo de tracción y suplementaria con un tirante

10 Fracturas desplazadas del olécranon Fracturas complejas
Requieren un tirante con placa Placa de tercio de tubo / placa de reconstrucción

11 Fracturas desplazadas del olécranon Fracturas complejas - placa de tercio de tubo
54 años, caída de escalera

12 Fracturas desplazadas del olécranon Fracturas complejas - placa de tercio de tubo

13 Fracturas desplazadas del olécranon Fracturas complejas - placa de reconstrucción
29 años, accidente de moto

14 Fracturas desplazadas del olécranon Fracturas complejas - placa de reconstrucción
Postoperatorio

15 Fracturas desplazadas del olécranon Fracturas complejas - placa de reconstrucción
6 meses Rotación completa Flexión completa Extensión (-20º) Función normal

16 Fracturas desplazadas del olécranon
- El tratamiento depende del tipo de fractura - Simple transversal - Tirante con alambre - Simple oblicua - Tornillo + Tirante con alambre Compleja - Tirante con placa + Tirante con alambre? - Multifragmentaria que afecta la cortical dorsal - Fracture distal de la superficie articular - Fracture luxación

17 Fracturas de la rótula

18 Fracturas desplazadas de la rótula
Polar

19 Fracturas desplazadas de la rótula
Vertical

20 Fracturas desplazadas de la rótula Simple transversal
39 años, caída

21 Fracturas desplazadas de la rótula Multifragmentaria (estrellada)
47 años, caída por escalera

22 Fracturas desplazadas de la rótula Multifragmentaria (estrellada)

23 Fracturas desplazadas de la rótula Patelectomía parcial

24 Fracturas desplazadas de la rótula
Patelectomía total - Scott, 1949, JBJS - Einola et al, 1976, AOS - Wilkinson, 1977, JBJS - < 25% de buenos o excelentes resultados - La preservación de un cuarto mejora los resultados

25 Resumen - El Tirante con alambre es una técnica no un Implante y los implantes que se requieren depende del tipo de fractura - El Tirante con alambre es lo recomendable para fracturas transversales simples, aunque tornillos adicionales y cerclaje con alambres puede ampliar sus indicaciones - Las fracturas complejas requieren otras técnicas: - Tirante con placa - Patelectomía parcial - Se debe evitar, la patelectomía total