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Principios de osteosintesis Dr Manuel Testas R4OT.

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Presentación del tema: "Principios de osteosintesis Dr Manuel Testas R4OT."— Transcripción de la presentación:

1 Principios de osteosintesis Dr Manuel Testas R4OT

2 Introducción

3 Introduccion Fases - Hematoma e inflamación - Formación de callo - Hueso inmaduro (Woven bone) - Remodelación

4 Introduccion

5

6

7 Introducción

8

9 Reduccion Estabilización Manejo a tejidos Aporte sanguíneo

10 Introduccion

11 Principios de osteosintesis Compresión Protección Sostén Tirante Fijador externo

12 Compresión Aumento de la fricción entre los dos fragmentos Consolidación primaria

13 Compresión Compresión axial Compresión radial

14 Compresión Axial Siguiendo el eje del hueso Fracturas con trazo transverso Oblicuas cortas

15 Compresión con placas Sistema de contrafuerte Sistema antiguo Compresión axial con cualquier placa

16 Compresión con placas Compresión axial Placa DCP Angosta orificios Placa DCP Ancha orificios Placa DCP oficios

17 Compresion Ojo Estas son las denominadas LC DCP Limited contact dinamic compression plates No las confundan con las LCP Locking compression plates

18 Compresión Cada tornillo concéntrico excéntrico produce 1mm de acercamiento lo máximo posible para dar son 3mm

19 Cosas que deben de saber La estabilidad de una depende de varios factores: La estabilidad en torsión depende de la cantidad de tornillos colocado a cada lado de la fractura La estabilidad en doblamiento depende del espacio entre los orificios de cada tornillo

20 Pocas corticales se vuelve insuficiente la reducción, muchas corticales produce rigidez y stress shilding Diáfisis femoral nueve corticales Diáfisis de la tibia siete corticales Diafisis de radio y cubito seis corticales

21 Compresión Compresión Axial con CCM Los clavos intramedulares son conductores de fuerzas axiales neutralizan flexión y cizallamiento La adaptabilidad a la cavidad endomedular produce la compresión axial dirigida entre los fragmentos principales

22 Compresión radial La compresión se da entre los fragmentos

23 Compresión Compresión radial con tornillos

24 Brocas Broca De 2.0 Broca De 2.5 Broca De 2.7 Broca De 3.2 Broca De 3.5

25 Machuelo Machuelo 3.5 Machuelo 4.5 Machuelo 2.7

26 Tornillos de cortical Tornillo Cortical 2.7 Tornillo Cortical 4.5 Tornillo Cortical 3.5 Broca De 2.0 Broca De 2.5 Broca De 2.7 Broca De 3.2 Broca De 3.5

27 Tornillo de esponjosa 4.0 Tornillo de esponjoso 6.5 Broca De 2.0 Broca De 2.5 Broca De 2.7 Broca De 3.2 Broca De 3.5

28 Compresion

29 Compresión Compresion radial

30 Compresion

31

32

33 Compresión radial con alambre Alambre de Cerclaje mm Alambre de Cerclaje 1.2 mm Alambre de Cerclaje 1.5 mm

34 Tirante

35 Sosten El dispositivo realiza la función del hueso

36 Sosten

37 Placa Reconstruccion orificios Placa en trebol orificios Placa en T Butres orifiios

38 Sosten Placa en T Oblicuas Placa de reconstrucción en Y Placa cobra orificios

39 Sosten

40 Sostén Sostén con enclavado Flexible 2 clavos 3 puntos de apoyo 2 Abordajes en C 1 bordaje en C y S

41 Sostén Clavo Kirsnner 1.0 Clavo Kirsnner 1.2 Clavo Kirsnner 1.6 Clavo Kirsnner 1.8 Clavo Kirsnner 2.0 Sostén con clavillos

42 Tirante Transformar las fuerzas de tensión en compresión

43 Tirante con placa

44 Tirante con obenque

45 Fijador externo

46 Cosas que debe de saber Estabilidad depende de Numero de Schanz Cercanía de los Schanz al trazo de fractura Cercania de la barra al trazo de frctura Numero de planos

47 Fijador externo

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