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Servicio de Neonatología Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Sociedad Peruana de Pediatría Martes Neonatal Servicio de Neonatología Hospital Nacional Arzobispo Loayza Sepsis neonatal 2005 Dra. Victoria Bao Castro 21/02/06
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SEPSIS NEONATAL FACTORES DE RIESGO MATERNOS NEONATALES NOSOCOMIALES
RPM >24 HORAS PREMATURO HOSPITALIZ FIEBRE MATERNA SEXO MASCULINO HACINAMIENTO CORIOAMNIONITIS APGAR<3 COM MANIOBRAS BIOSEGURIDAD CONTROL PRENATAL RCIU PROCEDIMIENTOS RECIEN NACIDO POTENCIALMENTE INFECTADO CUADRO CLINICO EXAMENES DE LABORATORIO PRECOZ (<4 DIAS) TARDIO(>4 DIAS) < >2500 Amp + Cefotaxima Amp + Amikacina Vancomicina + Ceftazidima Vancomicina Ceftazidima Meropenen Meropenen TERAPIA DE APOYO
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RECIEN NACIDOS 2005 3438 DX SEPSIS 227 % 6.60
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Edad materna Dx Sepsis RN 2005 < 21 años 44 (19.4%) 707 (20.6%)
OR: 0.92 ( ) 707 (20.6%) 21-35 años 143 (63%) 2292 (66.6%) > 35 años 40 (17.6%) OR: 1.51 ( ) 439 (12.8%) Total 227 3438
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Gestaciones Dx Sepsis RN 2005 Primípara 75 (33%) 1313 (38.2%) 2 - 4
OR: 0.79 ( ) 1313 (38.2%) 2 - 4 137 (61%) 1914 (55.7%) >4 15 (6%) OR: 1.09 ( ) 211 (6.1%)
6
Control pre natal Dx Sepsis RN 2005 No 94 (41.4%) 614 (17.9%) Si
OR: 3.66 ( ) 614 (17.9%) Si 133 (58.6%) 2824 (82.1)
7
Ruptura de membranas Dx Sepsis 2005 < 12 horas 156 (68.7%)
3110 (90.5%) 12 – 23 35 (15.4%) OR: 3.25 ( ) 239 (6.9%) 24 - + 36 (15.9%) OR: (8.26 – 1.59) 87 (2.6%)
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Variedad de parto Dx Sepsis RN 2005 Cesarea 141 (62.1%) 1261 (36.7%)
OR: 3.10 (2.32 – 4.14) 1261 (36.7%) Eutócico 84 (37.0%) 2151 (62.5%) Instrumentado 2 (0.9%) 26 (0.8)
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Dx Sepsis RN 2005 Cefálico 204 (89.9%) 3303 (96.1%) Podálico
Presentación Dx Sepsis RN 2005 Cefálico 204 (89.9%) 3303 (96.1%) Podálico 23 (10.1%) OR: 3.12 ( ) 135 (3.9%)
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Sexo Dx Sepsis RN 2005 Femenino 100 (44%) 1697 (49.4%) Masculino
127 (56%) OR: 1.26 (0.95 – 1.66) 1741 (50.6%)
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<1000GR 1000-1499 1500-2499 2500-3999 >3999 DX Sepsis RN 2005
Fallecidos <1000GR 23(10.1%) 23(O.7%) 15 (65.2%) 30(13.1%) 34(1%) 8 (26.7%) 51(22.5%) 220(6.4%) 4 (7.8%) 113(49.8%) 2992(87%) 3 (2.7%) >3999 10(4.4%) 169(4.9%)
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Dx Sepsis RN 2005 <30 semanas 25 (11%) 25 (0.7%) 30 – 33 38 (16.7%) 45 (1.3%) 34 – 36 53 (23.4%) 171 (4.9%) 37 -41 109 (48%) 3169 (92.2%) 42 - + 2 (0.9%) 28 (0.9%)
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Días de hospitalización
Dx Sepsis RN 2005 < 1 16 (7.1%) 25 (0.73%) 2-7 86 (37.9%) 3205 (93.2%) 8-28 92 (40.5%) 174 (5.07%) >28 33 (14.5%) 34 (1%)
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Destino Dx Sepsis RN 2005 Casa 191 (84.1%) 3398 (98.84%) Transferido 6 (2.6%) 10 (0.3%) Fallecido 30 (13.3%) 30 (0.87%)
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RN CON DX SEPSIS NEONATAL
RN POTENCIALMENTE INFECTADO 123 54.2% RN SEPSIS NO COMPROBADA 98 43% RN SEPSIS COMPROBADA 6 2.6%
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USO DE ANTIBIOTICOS SI 201 88.55% NO 26 11.45%
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SEPSIS NEONATAL EN MBPN
HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA Agosto 2004-Enero 2006 (18 meses)
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ESTADISTICA TOTAL 97 pacientes de MBPN. 5.38 pacientes por mes
83 (85.5%) nacidos en hospital. 12 referidos de otra institución. 1 nacido en casa. 1 referido y nacido en casa.
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SEXO (MBPN) 52 HOMBRES 53.6% 45 MUJERES 46.4%
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MORTALIDAD (MBPN) Fallecidos 38 (39.2%) Vivos 53 (54.6%)
Referidos 6 ( 6.2%)
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EDAD GESTACIONAL (MBPN)
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EDAD GESTACIONAL (MBPN)
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PESO AL NACER (MBPN)
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RN. MBPN CON SEPSIS NEONATAL
RN. con ese diagnostico en algún momento de su hospitalización. Diagnostico definido al alta en base a antecedentes, clínica, exámenes de laboratorio y evolución (respuesta terapéutica) Temprana: 3 o menos días. Tardía: mas de 3 días
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HEMOCULTIVO (MBPN)
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HEMOCULTIVO (MBPN) De 82 RN a quienes se le tomó hemocultivos 8 pacientes tuvieron positividad (9.7%) A 15 pacientes no se les tomó por pocas horas de vida o por falta de medios de cultivo
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SEPSIS NEONATAL TEMPRANA EN MBPN
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SEPSIS TEMPRANA EN MBPN
No valido porque fallecen a los pocos minutos o no se llegan a tomar exámenes de laboratorio confirmatorios
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SEPSIS NEONATAL TEMPRANA EN MBPN
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SEPSIS NEONATAL TEMPRANA EN MBPN
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FACTORES DE RIESGO-SEPSIS TEMPRANA
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RPM > 18 HORAS EN MBPN
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RPM > 18 HORAS EN MBPN
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RPM > 18 HORAS EN MBPN
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INFECCION MATERNA EN MBPN
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INFECCION MATERNA EN MBPN
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INFECCION MATERNA EN MBPN
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APGAR < 7 A LOS 5 MINUTOS EN MBPN
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APGAR < 7 A LOS 5 MINUTOS EN MBPN
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APGAR < 7 A LOS 5 MINUTOS EN MBPN
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CONTROL PRENATAL EN MBPN
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CONTROL PRENATAL EN MBPN
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CONTROL PRENATAL EN MBPN
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RIESGO DE MORTALIDAD-SEPSIS TEMPRANA EN MBPN
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RIESGO DE MORTALIDAD-SEPSIS TEMPRANA EN MBPN
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RIESGO DE MORTALIDAD-SEPSIS TEMPRANA EN MBPN
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SEPSIS NEONATAL TARDIA EN MBPN
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SEPSIS TARDIA EN MBPN No valido porque fallecen con 3 o menos días
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SEPSIS NEONATAL TARDIA EN MBPN
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SEPSIS NEONATAL TARDIA EN MBPN
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FACTORES DE RIESGO-SEPSIS TARDIA
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VENTILACION Y SEPSIS EN MBPN
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VENTILACION Y SEPSIS EN MBPN
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VENTILACION Y SEPSIS EN MBPN
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CATETERIZACIÓN Y SEPSIS EN MBPN
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CATETERIZACIÓN Y SEPSIS EN MBPN
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CATETERIZACIÓN Y SEPSIS EN MBPN
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PREMATURIDAD EXTREMA Y SEPSIS EN MBPN
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PREMATURIDAD EXTREMA Y SEPSIS EN MBPN
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PREMATURIDAD EXTREMA Y SEPSIS EN MBPN
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ESTANCIA HOSPITALARIA
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RIESGO DE MORTALIDAD-SEPSIS TARDIA
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RIESGO DE MORTALIDAD-SEPSIS TARDIA
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RIESGO DE MORTALIDAD-SEPSIS TARDIA
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