Antianginosos Síndromes isquémicos

Presentación del tema: "Antianginosos Síndromes isquémicos"— Transcripción de la presentación:

1 Antianginosos Síndromes isquémicos
IAM ANGINA ( variante y estable) CARDIOPATIA ISQUEMICA CRONICA MUERTE SUBITA

2 Factores de riesgo coronario
Tabaquismo Diabetes Hipertensión arterial Hiperlipidemia

3 Sindromes isquémicos

4 Antianginosos Condiciones
Vasodilatación venosa preferencial Evitar el aumento de la frecuencia cardíaca por reflejo Evitar la vasodilatación arterial(activa el simpático y sube la fc) Vasodilatación coronaria Disminución del triple producto: fc x TAS x tiempo de eyección (son los determinantes del consumo miocárdico de oxígeno

5 Drogas para el tratamiento de la angina
NITRATOS ( de isosorbide y nitroglicerina) BLOQUEANTES CALCICOS ( no dihidropiridinas ) BETABLOQUEAN-TES ANTIAGREGANTES (AAS) ANTICOAGULAN-TES ( heparina) HIPOLIPEMIANTES (estatinas, resinas)

6 NITRATOS Tolerancia Se produce por agotamiento del cofactor (grupos sulfhidrilo) utilizado para liberar NO que aumenta el GMPc y con eso la relajación muscular Para evitarla la estrategia es dosificar a intervalos excéntricos Pueden administrase grupos sulfhidrilo

7 NITRATOS Farmacocinética
A : Buena biodisponibilidad oral pero alta extracción de 1er paso hepático (salvo para el MNI D : Amplia M : Hepático, con metabolitos activos (el DNI pasa a MNI ) y vascular E : Renal

8 NITRATOS Efectos adversos
Cefalea pulsátil (luego hay tolerancia) Hipotensión ortostática (mareos, debilidad, taquicardia refleja, puede llegar al síncope) Rash eritematoso Metahemoglobinemia en intoxicaciones