TIC Y SALUD EN ESPAÑA: UN MODELO EXPORTABLE Luis Enrique Hernández Administraciones Públicas y Sanidad SATECAV 2009 Los retos tecnológicos de la Salud.

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1 TIC Y SALUD EN ESPAÑA: UN MODELO EXPORTABLE Luis Enrique Hernández Administraciones Públicas y Sanidad SATECAV 2009 Los retos tecnológicos de la Salud Barcelona, 28 de abril de 2009

2 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 2 ÍNDICE 01 Entorno Económico 02 TIC en Sanidad 03 Experiencias

3 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 3 ENTORNO ECONÓMICO Fuente: FMI (noviembre 08) Crecimiento PIB Global CRECIMIENTO GLOBAL EN NIVELES MINIMOS DESDE 1982

4 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 4 ENTORNO ECONÓMICO Superávit (+) o déficit (-) nominal del sector público (% del PIB) Fuente: Deutsche Bank (14/01/2009) SE MULTIPLICAN LOS PLANES DE ESTÍMULO FISCAL

5 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 5 RETOS DEL SECTOR PÚBLICO HASTA 2020 ENTORNO ECONÓMICO Fuente: Comisión Europea (Julio 2007) Necesidad de cambios organizativos, de procesos y de uso de herramientas digitales Colaboración Público – Privada y externalización Ministerios del Reino Unido han externalizado actividades que van desde el control de tráfico hasta servicios de diagnóstico de radiología. Automatización de procesos de gestión La adopción de e-gobierno automatizará la mayor parte de los procesos simples, pero se necesitará mayor cualificación para solucionar procesos complejos. Servicios públicos orientados al ciudadano Control y eficiencia del gasto público

6 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 6 ÍNDICE 01 Entorno Económico 02 TIC en Sanidad 03 Experiencias

7 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 7 RETOS DEL SECTOR SALUD Eficiencia en costes Limitados recursos del sector público. Incremento del déficit público. Sencillez de gestión y uso Las aplicaciones y servicios deben ser fáciles de utilizar para los usuarios (funcionarios, ciudadanos, empresas). Interoperabilidad A nivel local y transnacional. A nivel interno entre las AAPP y entre éstas y los ciudadanos/ empresas. standarización de procesos, formatos de datos y tecnologías. Sostenibilidad y ahorro energético Necesidad de reducir el impacto medioambiental, a nivel usuario y a nivel regulatorio. Oportunidades en Green IT (asociadas a reducción de costes): virtualización; monitoreo de consumo y carga de trabajo de los equipos de TI. Seguridad y privacidad Tratamiento de datos personales y de información confidencial. Adaptación de las regulaciones a la nueva realidad para solucionar cuestiones de responsabilidad civil TIC EN SANIDAD

8 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 8 EL GASTO TIC EN SANIDAD EN ESPAÑA TIC EN SANIDAD Fuente: Capgemini (2008) Porcentaje del gasto TIC con respecto a presupuestos ~ 1% 2,5% - 3,0% 7% - 10% Seguridad de los datos, autenticación, fiabilidad, interoperabilidad, gestión de clientes, canales múltiples de relación…

9 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 9 Panorama por CCAA de los modelos de desarrollo de e-salud Fuente: IDC Spain para el año 2005 DESARROLLO DE LA SANIDAD ELECTRÓNICA TIC EN SANIDAD

10 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 10 HERRAMIENTA PARA AFRONTAR LOS NUEVOS RETOS EN LAS CCAA  Mejora de relaciones.  entre profesionales  entre profesional y paciente  entre paciente y administración  Optimización de procesos.  Tanto sanitarios como de apoyo y gestión.  Apoyo a profesionales.  Investigación; intercambio de información; e-learning.  Gestión de la información.  Almacenamiento, tratamiento y distribución (ej.: imágenes médicas). TIC EN SANIDAD Menciones como proyectos relevantes de las CCAA Fuente: Las TIC y la sanidad del futuro, Fundación Telefónica Prácticamente en todos los procesos y en todos los ámbitos de actuación de la sanidad (hogar, hospitales, emergencias…), las TI pueden ser fundamentales para la mejora de la productividad y como elemento habilitador del propio proceso. Tipo de proyectoMencionesTipo de proyectoMenciones Historia de salud10Atención 24 horas1 Receta electrónica 4Tarjeta sanitaria1 Imagen digital3Emergencias1 Gestión del paciente 2Gestión hospitalaria1 Gestión del conocimiento 2Gestión asistencia sanitaria integrada 1 Identificación única 2Movilidad1 Telemedicina2Portal web1 Gestión atención primaria 2Contratación end-to-end de puesto de trabajo 1

11 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 11 ÍNDICE 01 Entorno Económico 02 TIC en Sanidad 03 Experiencias

12 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 12 YKONOS  Gestión de la red radiológica del SESCAM, servicios de radiología integrados funcionalmente  Plataforma de Imagen Médica Digital corporativa: radiología, anatomía patológica, dermatología.  16 Complejos/ Centros hospitalarios  Conexión con más de 350 centros de atención primaria  Centro virtual de diagnóstico – más de 2.100 estudios/mes de Teleradiología  Más de 1,6M de estudios/año – más de 28 millones de imágenes/año  100% cobertura Castilla La Mancha EXPERIENCIAS - SANIDAD CASTILLA-LA MANCHA

13 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 13 DIRAYA  Un sistema centrado en el paciente/ciudadano con Historia Clínica única, desde Primaria a Especializada  Gestión de peticiones corporativas, farmacológicas, pruebas diagnósticas, citación, listas de espera  684 centros de atención primaria  27 áreas hospitalarias con urgencias y c. externa  94% cobertura de la población andaluza  3 millones de consultas registradas al mes  5,5 millones de citas mensuales  1,3 millones de citas a través de Salud Responde  200.000+ urgencias gestionadas mensualmente EXPERIENCIAS - SANIDAD ANDALUCÍA

14 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 14 RECETA XXI  Gestión electrónica completa, desde la prescripción a la dispensación, desplegada en todo el sistema sanitario  145 millones de € de ahorro en 5 años por prescripción por principio activo 1  Reducción del 20% de consultas en medicina general (equivale a 30 millones € anuales)  Desplegado en 670 centros de salud, en 3.502 farmacias, cubriendo al 93% de la población  77 millones de recetas electrónicas (20% del total) (1) estimación Servicio Andaluz de Salud EXPERIENCIAS - SANIDAD ANDALUCÍA

15 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 15 SALUD RESPONDE  CRM de Salud que pone a disposición de los ciudadanos un servicio integral, a través del cual poder obtener información, resolver dudas, realizar gestiones  Consulta de médico o pediatra en 40 segundos  4 de cada 10 asignaciones de cita previa se realizan por teléfono, gracias a este servicio  Más de 1.000.000 solicitudes de servicio EXPERIENCIAS - SANIDAD ANDALUCÍA

16 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 16 ABUCASIS II  La Historia Clínica de la red asistencial Valenciana, con visión continua en la que el eje principal es el paciente  Departamento 11(La Ribera) - Integración del sistema hospitalario con Abucasis, prescripción, laboratorio, acceso historia  850 centros en 22 Departamentos de Salud  Usuarios conectados diariamente: 10.000  Población cubierta: 5.1millones. 98% de la población  Historias clínicas abiertas: 4.7millones  Prescripciones electrónicas mensuales : 7.8millones  Citas mensuales: 4.1millones  Visitas mensuales: 3.6millones EXPERIENCIAS - SANIDAD VALENCIA

17 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 17 IANUS  Plataforma regional de integración clínica (Galicia)  Laboratorios Clínicos. Anatomía Patológica.  Radiología, informes e imágenes. Consultas Externas  Hospitalización. Urgencias. Intervenciones Quirúrgicas  Plataforma de aplicaciones corporativas  Inclusión de hospitales privados. Gestión de informes clínicos. Prescripción unificada. Integración peticiones.  Aprovechamiento de la inversión en TI existente  Creación de un servicio regional compartido  10 millones de informes clínicos con IANUS  Más de 13.000 usuarios en IANUS  Más de 1.700 profesionales prescriptores  Más de 7,5 millones de prescripciones EXPERIENCIAS - SANIDAD GALICIA

18 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 18 FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ E INFANTA ELENA  22 centros asistenciales en 5 CCAA con ERP, logística, cita-web, historia clínica, primaria, integración terceros  Colaboración Público-Privada  Fundación Jiménez Díaz y Hospital Infanta Elena (Valdemoro)  30 centros de salud  550.000 habitantes  500+ profesionales sanitarios de primaria acceden a historia clínica hospitalaria completa de sus pacientes EXPERIENCIAS - SANIDAD CONCERTADA

19 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 19 INDRA SALUD 2.0: MISIÓN GLOBAL EXPERIENCIAS Historia de Salud Estación Clínica Electrónica Estación Médica Estación Enfermería ERP Sanitario Contabilidad Financiero Compras Nóminas Inventario Receta Electrónica TelemedicinaPortal Salud Multicanal del Ciudadano MonitorizaciónContact Center de Salud Atención Socio Sanitaria Vigilancia de la Salud y Prevención de Riesgos Laborales HIS Primaria Citación Admisión Quirófanos Farmacia Laboratorio RIS Imagen Médica Digital Soluciones Básicas Salud 1.0 Soluciones orientadas al Profesional Soluciones orientadas al Ciudadano Paradigma Salud 2.0 Activos y Expertise (Sanidad Pública y Privada) Directrices Comité Expertos / Comisión Delegada Acuerdos y Colaboraciones Estratégicas con terceros Apoyo de Metodología y Especialistas Corporativos Alcanzar una ventaja competitiva en un nuevo modelo global del negocio sanitario focalizado en la Historia de Salud del Ciudadano generando una oferta diferencial con capacidad de adaptación a cualquier cliente, propugnando el paso de un modelo basado en la organización a otro orientado al proceso asistencial, el paciente y los profesionales Soluciones orientadas a los Gestores

20 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 20 INDRA SALUD 2.0  Producto desarrollado en base al apoyo y a la experiencia acumulada en más de 30 clientes en atención primaria, gestión de hospitales y atención especializada, con cobertura funcional de los sistemas operacionales, de gestión y de decisión  + 700 profesionales full-time  + 100 Millones de euros de ingresos (2007-2008)  Esfuerzo continuado de I+D  Importante pipeline internacional EXPERIENCIAS

21 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 21 Avda. de Bruselas, 35 28108 Alcobendas, Madrid España T +34 91 480 50 00 F +34 91 480 50 80 www.indra.es

22 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 22 RETOS DE LA SANIDAD ESPAÑOLA (I)  Peso creciente del gasto sanitario sobre PIB.  6,5% del PIB en 1990; 8,3% en 2008; 13% en 2020.  Creciente demanda sanitaria de una población envejecida.  El colectivo de mayores de 65 años representará el 26,4% en 2025 y el 41,2% en 2050.  Enfermedades derivadas del estilo de vida.  Aumento de casos de obesidad, hipertensión, diabetes, cardiopatías y ciertos cánceres, como resultado del estrés, el sedentarismo y el tabaquismo. TIC EN SANIDAD – ESPAÑA Fuente: Las TIC y la sanidad del futuro, Fundación Telefónica

23 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 23 RETOS DE LA SANIDAD ESPAÑOLA (II)  Insuficiencia de esfuerzos preventivos.  Inversiones mínimas en prevención (1-2% del gasto sanitario) e I+D de nuevas estrategias preventivas.  75% del gasto sanitario concentrado en atención de pacientes con enfermedades crónicas y en el gasto farmacéutico derivado de su tratamiento.  Escasez de profesionales médicos.  Descenso del 2,3% de estudiantes de medicina en 2000- 2005 (caída del 22% en 1990-2005). TIC EN SANIDAD – ESPAÑA Fuente: Las TIC y la sanidad del futuro, Fundación Telefónica

24 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 24 RETOS DE LAS TIC PARA LA SALUD (I)  Naturaleza descentralizada de la mayoría de sistemas sanitarios.  Reticencia de adopción por parte de los profesionales.  Beneficios difíciles de cuantificar.  Presiones políticas en favor de soluciones con rápidos retornos de inversión. TIC EN SANIDAD Fuente: Gartner (marzo 2008)

25 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 25 RETOS DE LAS TIC PARA LA SALUD (II)  Fragmentación de información en los hospitales, repartida en departamentos diferentes y sin integración.  Bajo nivel de automatización de procesos en la mayoría de hospitales y centros de salud.  Regulaciones que prohíben la telemedicina y favorecen el contacto físico en los diagnósticos. TIC EN SANIDAD Fuente: Gartner (marzo 2008)

26 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 26 TIC EN SANIDAD - EVOLUCIÓN Fuente: General Electric Tratamiento de episodios Historial de Salud Sistemas expertos Hospital Clínicas Hogares Sanidad Actual Medicina Traslacional Medicina Personalizada e-sanidad DESDE UN MODELO HOSPITALARIO BASADO EN CURACIÓN HACIA UN MODELO PREVENTIVO Y AUTOMATIZADO Tecnología Praxis Automatización Correlación 1era generación de diagnósticos Tratamientos sintomáticos genéricos Reducción de erroresPrevención € ahorro

27 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 27 Soluciones sectoriales Servicios Interoperabilidad y seguridad E-SANIDAD COMO SOPORTE A TODOS LOS PROCESOS TIC EN SANIDAD – OFERTA Fuente: Fundación Telefónica (julio 2007) Infraestructura tecnológica Terminales y dispositivos Conectividad: LAN y WAN Infraestructura: HW y SW Aplicaciones de negocio Interoperabilidad: Técnica, semántica y de servicios Estándares: HIE, XML, HL7, DICOM Plataformas: SOA, web services… Outsourcing / mantenimiento / … Red: CGP, mantenimiento, seguridad Plataformas: alojamiento, gestión correo colaborativo, centros respaldo Verticales: cita previa, receta electrónica, historial clínico electrónico, telemedicina, imágenes médicas, portales salud… Horizontales: cuadros de mando, cartelería digital, gestión documental

28 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 28 E-SANIDAD COMO FACILITADORA DE LAS NECESIDADES DE LOS PACIENTES TIC EN SANIDAD – DEMANDA NecesidadEjemplo de necesidad tecnológicaEjemplo de tecnología Información y consejo  Acceso a información sobre salud  Almacenamiento y acceso a información médica personal  “Autocuración”  Localización de farmacias por SMS  Información nutricional en el móvil  Dispositivo de monitorización de constantes vitales  Registro digital de información de pacientes Administración y transacciones  Gestión de citas  Gestión de prescripciones  Cita previa por Internet  Recordatorio de cita por SMS  Prescripción electrónica de medicinas  Sistemas de pago por el móvil Diagnosis  Diagnóstico remoto  Autodiagnóstico  Envío de fotografías por MMS  Tele-monitorización de pacientes Consulta y cuidado clínico  Comunicación remota con médicos  Mayor oferta de servicios en el hogar  Terapia remota  Sistemas de alerta para la toma de medicamentos  Videoconferencia  Terapia informatizada interactiva  PDA’s especiales para médicos para tele- monitorización de pacientes Monitorización  Monitorización de constantes vitales  Monitorización de estilo de vida  Sistemas de comunicaciones  Monitorización de la salud pública  Sensores de indicadores de salud (p.ej temperatura corporal, desmayos…) para detección de enfermedades en lugares públicos  Dispositivos portátiles de monitorización de constantes vitales Relaciones  Relación con cuidadores/médicos  Relación con familiares  Videoconferencia  Redes sociales Fuente: Technology in the NHS, The King’s Fund (2008)

29 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 29 GASTO TI EN SANIDAD PRIORITARIO PARA EL 42% DE LOS GESTORES DE HOSPITALES DE EEUU TIC EN SANIDAD – EEUU Rango del gasto TI en sanidad en términos de las prioridades del presupuesto del hospital en 2009 según ejecutivos Fuente: Credit Suisse, encuesta a 155 ejecutivos de hospitales en EEUU (08/01/2009) 21 % 28% 42% 8% 1% Paquete de estímulo de Obama: 20.000 M$ para TI en sanidad

30 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 30 EXPERIENCIAS: SANIDAD EN UK LOS PROBLEMAS DE UN PROYECTO NACIONAL DE SALUD PAC gives NPfIT six months to deliver CRS 27 Jan 2009 The National Programme for IT in the NHS should be given six months to get effective care record systems into acute trusts, the House of Commons Public Accounts Committee has concluded. … there are “considerable problems with existing deployments of [Cerner] Millennium” and “serious concerns about the prospects for future deployments of [iSoft] Lorenzo” – the two strategic systems on offer. … the risks to the successful delivery of the National Programme for IT in the NHS are as serious as ever. Fuente: E-Health Insider (enero 2009)

31 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 31 EXPERIENCIAS: SANIDAD EN ALEMANIA RETRASOS Y PROBLEMAS EN EL PROYECTO DE SMARTCARD ALEMÁN Germany’s e-health smartcard scaled back 07 Jan 2009 Key clinical components of Germany’s flagship national e- health smartcard programme look set to be dropped or delayed because of problems encountered in the first seven pilot sites. Electronic prescriptions, electronic emergency data sets, and electronic medication safety applications are all likely to be suspended. Fuente: E-Health Insider (enero 2009)

32 TIC y Salud en España. Un modelo exportable 32 SAN RAFAEL Y SAN JUAN DE DIOS  Catálogos corporativos en 15 centros de 6 CCAAs, ERP, logística, central de compras, lista de espera quirúrgica  Hospital San Rafael y San Juan de Dios  Colaboración con el sistema público  Lista de espera quirúrgica en Madrid (San Rafael)  Consulta externa y espera quirúrgica en Castilla-León (San Juan) Orden Hospitalaria San Juan de Dios Provincia de Castilla EXPERIENCIAS - SANIDAD “NON PROFIT”