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Paciente Crónico y Sostenibilidad del SNS Dr. Julio Zarco Rodríguez Director Cátedra de AP de la UEM Presidente del Consejo GM www.juliozarco.es 12 Abril.

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1 Paciente Crónico y Sostenibilidad del SNS Dr. Julio Zarco Rodríguez Director Cátedra de AP de la UEM Presidente del Consejo GM 12 Abril 12 AbrilMadrid

2 Algunas cuestiones a debatir ¿El paciente crónico (PC) está bien atendido en el SNS? ¿El PC genera importantes costes al SNS?, ¿existen ineficiencias en su gestión? Gestión del PC y sostenibilidad del SNS, ¿son compatibles? ¿Podemos generar una mayor sostenibilidad del SNS?

3 El Paciente crónico en cifras Definición de PC Todo aquél individuo que padece una enfermedad a lo largo del tiempo, cuya resolución o curación no es definitiva y que conlleva unos cuidados continuados, además de atención sociosanitaria constante y permanente. Número de PC en España: 3,1 millones pacientes (2010). (ENSE 2007) Coste del PC en España : millones El 80% de los costes sociosanitarios totales del SNS son para la atención a PC. (*) Coste medio de un PC: 3400/año (*) Coste medio de un PC Complejo (más de 3 enf crónicas): 7000 /año Gasto sociosanitario del PC 30% en el tratamiento 40% en atención sociosanitaria 20% en otro tipo de asistencias (*) Fuente: Bodenheimer, 2009

4 El Paciente crónico en cifras (2) Fuente: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010 (Encuesta Nacional de Salud 2007) Epidemiología: % de PC en España

5 El Paciente crónico en cifras (3) 1.Para el cálculo del gasto por PC se ha tenido en cuenta el escenario más conservador en el que el 70% del gasto es motivado por enfermedades crónicas. 2.Para estimar el gasto sanitario de 2010 se ha usado el Presupuesto de gasto público en ese año y se ha estimado el gasto privado en función de la proporción del gasto del 2009 Coste Sanitario Gasto Sanitario en PC en España: Evolución (en millones de euros)

6 El Paciente crónico en el SNS Cronificación de patologías antes mortales Diagnóstico precoz Avances en la investigación fisiopatológica y clínica Avances farmaco-terapéuticos Mejoras asistenciales en los pacientes Envejecimiento de la población Avance del Estado de Bienestar Avances en la investigación bio-médica Coordinación socio-sanitaria de los dispositivos asistenciales

7 Mejoras en la Atención al PC Mejorar/Mantener el Estado de Bienestar Aumento del PIB en Sanidad Incremento de las Prestaciones Sociales y Sanitarias Desarrollo de Economías sostenibles Implantación de Políticas de cultura de la salud: prevención, promoción, educación para la salud… Incremento del I+D+I en Ciencias de la Salud Mayor presupuesto en I+D+I Nuevas políticas creativas de I+D+I Incremento de políticas de investigación traslacional Reorientar el SNS a la atención al PC Coordinación sociosanitaria

8 Situación actual relacionada con la asistencia al PC quiebra de los mercados. Crisis económico-financiera a nivel mundial: quiebra de los mercados. relativismo moral Crisis de valores éticos y morales: relativismo moral Cambio de paradigma Cambio de paradigma del individuo y el Estado redes sociales Mundo tecnificado: redes sociales Materialismo Materialismo vs idealismo tener Rige el tener frente al ser producción Carencia de creatividad e imaginación, a favor de la producción conlleva Deterioro del Estado de Bienestar Disminución del I+D+I Falta de coordinación sociosanitaria Peligro en la sostenibilidad del SNS

9 Orientación de la Asistencia al PC: cambio de paradigma Las situaciones de crisis son situaciones de cambio: no se produce desaparición de lo antiguo y surge lo nuevo El verdadero cambio está en el individuo, no en el Estado Vertebrar una sociedad civil sólida: democrática-educada- tolerante-dinamizadora. Incrementar la participación del ciudadano en la sociedad, en la toma de decisiones políticas, sanitarias, educativas…, a través de asociaciones. Reorientar la educación de los niños hacia una educación de los afectos, centrada en el ser no en el tener Incremento de los procesos de cultura de la salud: prevención-promoción-educación.

10 Orientación de la Asistencia al PC: algunas ideas prácticas Reorientar la asistencia sanitaria al PC Coordinación socio-sanitaria Potenciación de la AP Adherencia terapéutica Redefinición de los roles profesionales Enfermería Trabajador social Farmacéutico Integración de AP y At. Hospitalaria Vías clínicas: definición y coordinación en procesos crónicos Participación activa y real del PC en la toma de decisiones sociosanitarias Cambio cualitativo, conceptual y reorganización de la AP Orientación actual a la patología aguda

11 La investigación de las enfermedades ha avanzado tanto, que cada vez es más difícil encontrar a alguien que esté completamente sano


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