Mejoramiento de las condiciones de almacenaje de medicamentos anti- maláricos de Guayaquil y Machala del Ministerio de Salud de Ecuador 2008 - 2009.

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1 Mejoramiento de las condiciones de almacenaje de medicamentos anti- maláricos de Guayaquil y Machala del Ministerio de Salud de Ecuador 2008 - 2009

2 Mejoramiento de las condiciones de almacenaje de medicamentos anti-maláricos Actividad Periodo de ejecución Producto Asistencia técnica a distancia para la revisión del acondicionamiento físico del almacén de medicamentos de Guayaquil y Machala Setiembre Recomendaciones preliminares para el acondicionamiento de los almacenes Visita a almacenes y entrevistas con actores clave (primera visita) 27 - 31 Oct Situación de sistema de almacenamientos de medicamentos anti-maláricos Elaboración de propuesta para el reacondicionamiento físico y manual de operaciones de los almacenes 3 - 14 Nov Propuesta de operación: i. Organización ii. Misión y objetivos iii. Funciones de personal y perfiles de los cargos iv. Procedimientos operativos Reacondicionamiento de la infraestructura física Plan de trabajo para implementar la propuesta Implementación del manual de operaciones y capacitación en buenas prácticas de almacenaje (segunda visita) 1 - 5 Dic Manual de procedimientos implementado y personal con competencias mejoradas Evaluación de la intervención y presentación de resultados preliminares y recomendaciones de seguimiento (tercera visita) Abril 09 Informe final: conclusiones y recomendaciones Elaboración del informe finalAbril 09

3 Mejoramiento de las condiciones de almacenaje de medicamentos anti-maláricos Línea de base Implementación y capacitación

4 Análisis del Sistema de la Gestión del Suministro de Insumos y Equipos para el Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de la Malaria en los Países AMI Enero - 2009

5 Mejoramiento de las condiciones de almacenaje de medicamentos anti-maláricos Metodología Información recogida del 19 al 22 de enero del 2009, utilizando los formularios sugeridos por MSH/SPS. Entrevistas al Dr. Jorge Suarez, Jede del Laboratorio Central del SNEM, Belinda Palacios y Marcelo Andrade supervisores nacionales. Entrevistas al personal del laboratorio de la Zona VIII Machala y de los laboratorios de Huaquillas y Arenillas.

6 Mejoramiento de las condiciones de almacenaje de medicamentos anti-maláricos Hallazgos La red está organizada con un Laboratorio de Referencia Nacional a la cabeza de 11 laboratorios revisores a cargo de más de trescientos puestos de diagnóstico. Los materiales e insumos de laboratorio utilizados son definidos por los técnicos del SNEM central. El listado se encuentra incluido en el Manual operativo estándar para la gestión del diagnóstico microscópico del Plasmodium, que se encuentra en manos de los microscopistas de la red. El listado de insumos y materiales de laboratorio no cuenta con sus respectivas especificaciones, lo que ocasiona compras de productos con características y volúmenes diversos y el consecuente sobrecosto del fraccionamiento de insumos en condiciones inseguras.

7 Mejoramiento de las condiciones de almacenaje de medicamentos anti-maláricos Hallazgos Las cantidades a comprar son determinadas por el equipo de laboratorio nacional de acuerdo al volumen de muestras que se espera procesar y la cantidad requerida para cada muestra; no consideran las existencias en la bodega central, ni en los demás niveles, pues dicha información no está disponible. No existe un documento escrito (procedimiento o metodología) que describa el desarrollo de este proceso. Los insumos fungibles, reactivos, soluciones, material de vidrio, equipos y mosquiteros son adquiridos en su mayoría por el Ministerio de Salud Pública a través de licitaciones nacionales. En menor proporción, algunos de estos materiales (insumos de urgencia) son adquiridos por el SNEM. Se estima que en el 2008 se realizaron alrededor de 10 compras.

8 Mejoramiento de las condiciones de almacenaje de medicamentos anti-maláricos Hallazgos Las productos ingresan de los proveedores a la bodega central, desde donde son distribuidos de acuerdo a los pedidos de las Zonas (niveles intermedios), y las Zonas se distribuye a las unidades operativas de acuerdo a sus pedidos. En ningún caso se utilizan formularios estándares para realizar los pedidos, estos se realizan mediante Oficio. No existe una metodología estándar para determinar las cantidades a solicitar, esto ocasiona que algunas Zonas lleven en exceso y perjudique el abastecimiento de otras. No existe una frecuencia estándar para el reabastecimiento, cada Zona o unidad operativa realiza su pedido cuando observa que se agotan o reducen sus existencias.

9 Mejoramiento de las condiciones de almacenaje de medicamentos anti-maláricos Hallazgos No existe un sistema de reporte de consumo (o distribuciones) y existencias de los materiales e insumos de laboratorio en las bodegas zonales y en las unidades operativas. El SNEM realiza supervisiones periódicas desde el nivel central y desde los niveles zonales. Para las supervisiones utiliza un formulario estandarizado. Tanto el nivel central como los niveles zonales, ejecutan capacitación de acuerdo a las necesidades identificadas durante las supervisiones. Los laboratorios de capital privado participan de la red de laboratorios de diagnóstico de la malaria. A estos laboratorios privados la Zona provee de insumos y capacitaciones.

10 Revisión y validación del flujo de procedimientos para mejoramiento de sistemas de gestión de suministros y aseguramiento de la calidad de medicamentos Elaboración de documento borrador en base a lineamentos de reunión Bogotá 12-16 de Mayo/08. Socialización de documentos y revisión por personal técnico SNEM-MSP. En proceso revisión nivel central, y adopción oficial por MSP.

11 Estudio de prescripción y adherencia (región amazónica) Objetivo: Documentar las prácticas de prescripción y dispensación de medicamentos existentes en los servicios de salud del Ecuador y prioritariamente aquellas que contribuyen a reforzar la adherencia al tratamiento con terapia de combinación antimalárica en el país. Metodología: Estudio de carácter descriptivo, transversal, retrospectivo en el ámbito de la prescripción y prospectivo en la dispensación. Se aplica en dos niveles: el primero a nivel institucional, con los prescriptores y dispensadores de los establecimientos de salud de las áreas endémicas; el segundo a nivel comunitario con pacientes que enfermaron y demandaron el diagnóstico y tratamiento. Se realiza observación directa al personal sanitario y entrevistas a la comunidad, aplicando para el efecto instrumentos previamente validados, además de la revisión de documentos de soporte como historias clínicas y otros registros. (en proceso)