Investigadores: Lyda Patricia Rivera Pediatra Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario Dr. Ricardo Gastelbondo nefrólogo pediatra FCI Dr. German Dario.

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1 Investigadores: Lyda Patricia Rivera Pediatra Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario Dr. Ricardo Gastelbondo nefrólogo pediatra FCI Dr. German Dario Briceño Pediatra epidemiólogo FCI Facultad de Medicina Pediatría Universidad del Rosario

2  La infección urinaria es una de las infecciones bacterianas más frecuente de la niñez.  Una de las consecuencias es la formación de cicatriz renal con una incidencia del 10-15% al año del episodio agudo de pielonefritis.  Se ha estimado que un 10 a 20 % de los pacientes con cicatriz renal tendrán hipertensión.  Es responsable del 5-17% de todas las fallas renales en niños a nivel mundial.

3  Analizar, comparar e identificar los posibles factores de riesgo para el desarrollo cicatriz renal posterior a una PNA en nuestra población teniendo en cuenta que existe una gran variabilidad de datos por factores genéticos. Facultad de Medicina Pediatría Universidad del Rosario

4  OBJETIVO GENERAL Identificar los posibles factores de riesgo asociados al desarrollo de una cicatriz renal después de una píelonefritis aguda en los niños de la Fundación Cardio Infantil. Facultad de Medicina Pediatría Universidad del Rosario

5  Se diseño un estudio observacional, retrospectivo, analítico, de casos y controles con una muestra calculada de 125 sujetos con una relación de 1 caso por cada 4 controles (25 casos 100 controles). Facultad de Medicina Pediatría Universidad del Rosario

6 Pacientes identificados con PNA y/o crónica 220 (176 controles y 44 casos) Pacientes de 1 mese a 17 años con Dx de PNA y sin cicatriz previa diagnosticada por gamagrafía con DMSA 171 (137 controles y 34 casos) Pacientes con gamagrafía de control a los 6 meses 142 (112 controles y 30 casos) Pacientes sin malformación anatómica urinaria 124 (97 controles y 27 casos) Pacientes con registros bien diligenciados en la historia clínica relevantes para el análisis de variables en el estudio 98 (73 controles y 25 casos) Pacientes sin hidronefrosis 92 (71 Controles y 21 casos) CRITERIOS DE SELECCION Población accesible Población de estudio Població n evaluada 49 (39 controles y 10 casos) 29 (25 controles y 4 casos) 18 (15 controles y 3 casos) 26 (24 controles y 2 casos) 6 (2 controles y 4 casos) 128 PACIENTES EXCLUIDOS

7  Variable desenlace: cicatriz renal.  Variables independientes: Edad,Género,presencia de fiebre, Tiempo transcurrido entre inicio de síntomas (fiebre) e inicio del tratamiento antibiótico, antibiótico utilizado, uso de profilaxis antibiótica, reflujo vesicoureteral grado 3 o mayor, tipo de germen, falla del tratamiento. Facultad de Medicina Pediatría Universidad del Rosario

8 Facultad de Medicina Pediatría Universidad del Rosario

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10 Análisis multivariado

11  Para nuestra población a estudio el reflujo vesicoureteral grado 3 o mayor es un factor de riesgo para el desarrollo de cicatriz renal posterior a un episodio de PNA.  La falla del tratamiento antibiótico inicial es un posible factor de riesgo, mientras que la profilaxis antibiótica parece mostrar ser un factor protector del desarrollo de cicatriz renal.  El estudio sirve de base para el desarrollo de futuros estudios prospectivos que clarifiquen con mayor certeza los diferentes factores de riesgo evidenciados en nuestra población.

12 Facultad de Medicina Pediatría Universidad del Rosario