EL RETIRO MEDICO EN LAS INSTITUCIONES PÚBLICAS DE SALUD EN MÉXICO ALGUNAS IMPLICACIONES PERSONALES E INSTITUCIONALES DR. GERMAN FAJARDO DOLCI DR. JAVIER.

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1 EL RETIRO MEDICO EN LAS INSTITUCIONES PÚBLICAS DE SALUD EN MÉXICO ALGUNAS IMPLICACIONES PERSONALES E INSTITUCIONALES DR. GERMAN FAJARDO DOLCI DR. JAVIER SANTACRUZ VARELA

2 OBJETIVO REALIZAR UNA APROXIMACIÓN AL TEMA DE LA TRANSICIÓN DEL TRABAJO HACIA LA JUBILACIÓN DEL PERSONAL MÉDICO EN EL SECTOR SALUD; SU SIGNIFICADO, CONSECUENCIAS Y DESAFÍOS; ASÍ COMO SUGERIR ALGUNAS ALTERNATIVAS DE ACCIÓN VINCULADAS CON EL REEMPLAZO DE LA FUERZA LABORAL MÉDICA EN DICHO SECTOR.

3 LA EDAD CRONOLÓGICA DEFINE ETAPAS DESDE EL NACIMIENTO HASTA LA MUERTE, QUE INTEGRAN UN CICLO VITAL ESTAS ETAPAS INCLUYEN LA INFANCIA, NIÑEZ, ADOLESCENCIA, JUVENTUD, ADULTEZ, MADUREZ Y VEJEZ. CADA UNA DE ELLAS ESTA CONDICIONADA POR LA EXPERIENCIA DE LAS ETAPAS ANTERIORES. LAS ETAPAS DEL HOMBRE

4 LA VIDA SE ESTRUCTURA EN TORNO Al TRABAJO. ENGELS DESCRIBIO SU IMPORTANCIA EN 1876 EN SU ENSAYO “EL PAPEL DEL TRABAJO EN EL PROCESO DE TRANSFORMACIÓN DEL MONO EN HOMBRE”. DESDE LA NIÑEZ HASTA INICIAR LA EDAD ADULTA EL HOMBRE SE PREPARA PARA EL TRABAJO. EN LA EDAD ADULTA Y MADUREZ EL INDIVIDUO PRODUCE Y APORTA A LA ECONOMÍA NACIONAL Y FAMILIAR. PASADA ESA ETAPA, LA LEGISLACIÓN ESTABLECE LA INTERRUPCIÓN SÚBITA DEL TRABAJO PARA EL RETIRO Y JUBILACIÓN. LA JUBILACIÓN, “ES EL ACTO ADMINISTRATIVO POR EL QUE UN TRABAJADOR EN ACTIVO, PASA A UNA SITUACIÓN PASIVA O DE INACTIVIDAD LABORAL”, TRAS HABER CUMPLIDO CIERTOS AÑOS DE TRABAJO Y/O LOGRADO LA EDAD QUE MARCA LA LEY. IMPORTANCIA DEL TRABAJO EN LA VIDA DEL HOMBRE

5 LOS ECONOMISTAS POLÍTICOS AFIRMAN QUE EL TRABAJO ES LA FUENTE DE TODA RIQUEZA, YA QUE LE PERMITE AL HOMBRE TRANSFORMAR MATERIALES DE LA NATURALEZA Y CONVERTIRLOS EN BIENES QUE SATISFACEN NECESIDADES Y GENERAN RIQUEZA. PERO EL TRABAJO ES MUCHO MÁS QUE ESO. ES LA CONDICIÓN BÁSICA Y FUNDAMENTAL DE TODA VIDA HUMANA Y COMO DICE EL VIEJO ADAGIO "EL TRABAJO DIGNIFICA“. PERMITE AL INDIVIDUO DESARROLLAR SU INTELECTO Y HABILIDADES FÍSICAS Y MENTALES. EL TRABAJO PERMITE EXPRESAR LO QUE SENTIMOS, LO QUE ANHELAMOS, MANIFESTAMOS NUESTRAS IDEAS, DESARROLLAMOS NUESTRA CREATIVIDAD Y NOS CONVIERTE EN SERES HUMANOS. IMPORTANCIA DEL TRABAJO EN LA VIDA DEL HOMBRE

6  LEGALMENTE HAY UNA EDAD PARA INICIAR EL TRABAJO Y OTRA PARA EL RETIRO, PERO NO HAY CONSENSO INTERNACIONAL.  LA EDAD DE RETIRO DESPIERTA POLÉMICA, DEBIDO AL AUMENTO DE LA POBLACÍÓN MAYOR DE 70 AÑOS Y LA RECARGA ECONÓMICA PARA LOS SISTEMAS DE PENSIONES Y DE SALUD.  EN PAISES EUROPEOS COMO FRANCIA, ESPAÑA, SUIZA Y REINO UNIDO, ES COMUN LA ESPERANZA DE VIDA MAYOR DE 80 AÑOS Y EN AMÉRICA LATINA, EN CHILE Y COSTA RICA. EN OTROS PAÍSES COMO ARGENTINA, MÉXICO Y PERU, REBASA LOS 75 AÑOS  LA ESPERANZA DE VIDA AL NACER “INDICA LA CANTIDAD DE AÑOS QUE VIVIRÁ UN RECIÉN NACIDO, SI LOS PATRONES DE MORTALIDAD VIGENTES AL MOMENTO DE SU NACIMIENTO NO CAMBIAN A LO LARGO DE LA VIDA DEL INFANTE” LA EDAD DE RETIRO

7 HOMBRESMUJERES ClasificaciónPaís Esperanza de vida ClasificaciónPaís Esperanza de vida 1Islandia81.21Japón87.0 2Suiza80.72España85.1 3Australia80.53Suiza85.1 4Israel80.24Singapur85.1 5Singapur80.25Italia85.0 6 Nueva Zelandia 80.26Francia84.9 7Italia80.27Australia84.6 8Japón80.08 República de Corea 84.6 9Suecia80.09Luxemburgo84.1 10Luxemburgo79.710Portugal84.0 En todos la mujer vive en promedio 5 años más que el hombre ESPERANZA DE VIDA EN ALGUNOS PAÍSES EUROPEOS LOS DIEZ PAÍSES MEJOR CLASIFICADOS

8 EDAD DE RETIRO EN EUROPA PAÍS EDAD LEGAL DE JUBILACIÓN HOMBRES EDAD LEGAL DE JUBILACIÓN MUJERES EDAD REAL DE JUBILACIÓN EDAD DE JUBILACIÓN TRAS LAS REFORMAS ALEMANIA65 62,267 AUSTRIA60/656060,965 BÉLGICA656261,665 DINAMARCA65 62,367 ESPAÑA65 62,367 FINLANDIA65 61,763-68 FRANCIA60/62 6062 (60) GRECIA60/6565/6061,565 IRLANDA65 64,168 ITALIA60/6565/6060,167 LUXEMBURGO65 59,4 PAÍSES BAJOS65 63,567 PORTUGAL65 62,6 REINO UNIDO60/6565/606368 SUECIA61/67 64,3  LA EDAD DE JUBILACIÓN ES SIMILAR EN MUJERES Y HOMBRES  EN GENERAL SE JUBILAN ANTES DE LA EDAD LEGAL  TRAS LAS REFORMAS SE INCREMENTÓ LA EDAD DE RETIRO  LA PENSION COMPLETA SUELE EXIGIR 45 AÑOS DE COTIZACIÓN

9 PAÍS EDAD DE RETIROAÑOS DE TRABAJO HOMBRESMUJERESHOMBRESMUJERES BRASIL65603025 CUBA656030 PARAGUAY6055 URUGUAY60 35 CHILE6560 COLOMBIA6257 VENEZUELA6055 ESTADOS UNIDOS67 EDAD DE RETIRO EN AMERICA  A EXCEPCIÓN DE EUA LA EDAD DE JUBILACIÓN DIFIERE EN MUJERES Y HOMBRES  EN PROMEDIO LAS MUJERES VIVEN 5 AÑOS MÁS QUE LOS HOMBRES  LOS AÑOS DE COTIZACIÓN EXIGIDOS SON MENOS QUE EN EUROPA

10 EDAD DE RETIRO EN MEXICO. CASO DEL ISSSTE AÑOS EDAD MÍNIMA DE JUBILACIÓN TRABAJADORES EDAD MÍNIMA DE JUBILACIÓN TRABAJADORAS 2010 y 20115149 2012 y 20135250 2014 y 20155351 2016 y 20175452 2018 y 20195553 2020 y 20215654 2022 y 20235755 2024 y 20255856 2026 y 20275957 2028 en adelante6058  La edad de retiro es diferente en mujeres y hombres  Hasta 2018 se puede optar por el retiro antes de los 60 años  Después de ese año las mujeres se podrán retirar a los 58 años

11  LOS HOMBRES PUEDEN JUBILARSE A LOS 28 AÑOS DE TRABAJO Y LAS MUJERES A LOS 27, SIN IMPORTAR LA EDAD.  100% DEL ÚLTIMO SALARIO. INCLUYE ENTRE OTROS: SUELDO, ANTIGÜEDAD Y AGUINALDO.  EN 2005 CAMBIÓ EL CONTRATO COLECTIVO. LOS NUEVOS TRABAJADORES DEBEN CUMPLIR 60 AÑOS CON 30 DE SERVICIO Y 27 PARA LAS MUJERES.  EN EL SEGUNDO SEMESTRE DE 2015 EL IMSS LANZARÁ EL ESQUEMA DE RETENCIÓN DE TALENTO VOLUNTARIO EN ÁREA MÉDICA PARA RETRASAR EL RETIRO.  CONVENIO A 5 AÑOS CON PRIMA DE ANTIGÜEDAD AL CONCLUIR EDAD DE RETIRO EN MEXICO. CASO DEL IMSS

12 FUERZA LABORAL MÉDICA EN MÉXICO MÉDICOS EN LOS SECTORES PÚBLICO Y PRIVADO. 2013 INSTITUCIÓN MÉDICOS GENERALES Y FAMILIARES ESPECIALISTASTOTAL SS/SESA32,08438,98971,073 IMSS PROSPERA3,0944963,590 IMSS16,71034,92951,639 ISSSTE5,90611,29017,196 PEMEX9931,4892,482 SEDENA1071,1691,276 SEMAR262595857 Estatales y Universidades1,2182,9784,196 TOTAL SECTOR PÚBLICO60,37491,935152,309 TOTAL SECTOR PRIVADO75,906 TOTAL DE MEDICOS228,215  Aproximadamente dos tercios de los médicos labora en el sector público  De estos, el 60.4% son especialistas y 39,6% médicos de primer nivel  42,4% de los especialistas laboran en SESA, 38% en IMSS y 12,3% en ISSSTE Fuente: SSA. DGIS. Boletín de Información Estadística No. 33, 2013

13 NÚMERO Y DISPONIBILIDAD DE MÉDICOS ESPECIALISTAS EN EL SECTOR PÚBLICO POR ESPECIALIDAD MÉDICA, MÉXICO 2011 ESPECIALIDAD MÉDICAESPECIALISTASESPECIALISTAS POR 1000 HB. TOTAL DE MÉDICOS ESPECIALISTAS90,0330.801 MEDICINA FAMILIAR14,1440.126 PEDIATRAS9,9660.306 GINECÓLOGOS OBSTETRAS9,1020.223 CIRUJANOS8,7490.078 INTERNISTAS6,4430.057 OFTALMÓLOGOS1,5510.014 OTORRINOLARINGÓLOGOS1,2910.011 TRAUMATÓLOGOS3,5790.032 DERMATÓLOGOS6010.005 ANESTESIÓLOGOS10,5400.094 PSIQUIATRAS1,2830.011 ODONTÓLOGOS ESPECIALISTAS1,2440.011 ENDOCRINÓLOGOS4590.004 GASTROENTERÓLOGOS4760.004 CARDIÓLOGOS1,3790.012 MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN8340.007 URÓLOGOS9150.008 CIRUJANOS PLÁSTICOS Y RECONSTRUCTIVOS 5660.005 NEUMÓLOGOS4680.004 NEURÓLOGOS6700.006 ONCÓLOGOS1,0340.009 HEMATÓLOGOS9010.008 URGENCIÓLOGOS4,2410.038 OTROS MÉDICOS ESPECIALISTAS9,597 FUERZA LABORAL MÉDICA EN MEXICO EXISTE LA PROBABILIDAD DE QUE LA EDAD DE RETIRO SEA DIFERENTE POR ESPECIALIDAD

14 VELOCIDAD DE LA JUBILACIÓN EN EL IMSS SE ESTIMA QUE ANUALMENTE SE JUBILA EL 4% DE LOS MÉDICOS ESPECIALISTAS  Solo en el IMSS de 2013 al 2025 se retirarán poco más de 28,000 especialistas  Además del impacto económico hay que prever el impacto en su formación ¿ESTAMOS PREPARADOS PARA ESTE REEMPLAZO GENERACIONAL?

15  EL RETIRO MÉDICO TIENE IMPLICACIONES GENERALES Y PARTICULARES; INSTITUCIONALES Y PERSONALES  DESDE LA PERSPECTIVA INSTITUCIONAL IMPLICA PLANIFICAR EL RECAMBIO PROFESIONAL, QUE INVOLUCRA A INSTITUCIONES EDUCATIVAS Y DE SALUD  TAMBIÉN IMPLICA PREVER LAS FINANZAS INSTITUCIONALES Y PERSONALES, YA QUE ESTAS SE VEN AFECTADAS CON LAS JUBILACIONES TEMPRANAS  LA PÉRDIDA DE AÑOS LABORABLES DEPENDIENDO LA ESPECIALIDAD Y EL ESTADO DEL MÉDICO PUEDE SER DE HASTA 20 AÑOS. CONCLUSIONES

16  NO EXISTE UNA LEY PARTICULAR PARA EL RETIRO MÉDICO EN EL SECTOR SALUD YA QUE SE REGULA POR LAS LEYES GENERALES  SE DEBERÁ VALORAR SI EL TEMA REQUIERE SER CONSIDERADO, AHORA QUE SE BUSCA HOMOLOGAR EL SISTEMA DE SALUD  SI BIEN FORMALMENTE HAY UNA EDAD DE RETIRO, ESTE ES DISCRECIONAL Y SE PUEDE OPTAR POR ANTICIPARLO O DIFERIRLO  EL TEMA ES SINGULAR. AHORA MISMO PAÍSES COMO ESPAÑA, DEBATEN LA EDAD DE RETIRO, EL DERECHO A SEGUIR EN LA PRÁCTICA PRIVADA Y EL MONTO DE LA PENSIÓN  LA ANM NO HA SIDO AJENA A ESTOS TEMAS Y DEBE SEGUIR IMPULSANDO EL ANÁLISIS DE ESTA IMPORTANTE MATERIA CONCLUSIONES