Anatomía del pulmón Los microorganismos que causan infecciones en las VRS tienden a producir infecciones más graves en las VRI. Blgo. Héctora E. Garay.

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1 Anatomía del pulmón Los microorganismos que causan infecciones en las VRS tienden a producir infecciones más graves en las VRI. Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

2 Influenza: Historia Fue descrita por primera vez por Hipócrates en el año 412ac. La primera pandemia bién descrita parecida a gripe fué en 1580. Desde esa época 31 posibles pandemias de Influenza han sido documentadas. En esta centuria han ocurrido 3 de ellas:1918,1957 y 1968. Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

3 Orthomyxovirus http://www.uct.ac.za/depts/mmi/stannard/fluvirus.html Pleomórfico Influenza types A,B,C Proceso respiratorio febríl con síntomas sistémicos. Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

4 Orthomyxovirus proteína M1 nucleocápside helicoidal (ARN + proteína NP) HA - hemaglutinina polimerasa (3 Proteínas ) Doble capa de membrana de lípidos NA - neuraminidasa tipo A, B, C : NP, proteína M1 sub-tipos: proteína HA ó NA Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

5 Influenza: Transmisión Aerosoles 100,000 a 1,000,000 por gota Incubación :18-72 HR Diseminación Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

6 Influenza: clínica Severidad –Niños –Ancianos –Inmuno deprimidos – Enfermedad cardiaca ó pulmonar Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

7 Influenza: Síntomas Fiebre Dolor de cabeza Mialgia Tos Rinitis Síntomas oculares Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

8 Influenza: Patogenesis El virus se transmite por aerosoles de las secreciones respiratorias, se adhiere a la membrana celular a través de glucolípidos o glucoproteínas que contengan ácido N-acetilneuramínico Se multiplica en las mucosas respiratorias causando destrucción celular e inflamación Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

9 Influenza: Vacuna Las vacunas habituales son preparados con virus cultivados en huevos, purificadas posteriormente, inactivadas y extraídas. Otras son constituidas por antígenos H y N purificados. Actualmente la vacuna incluye virus A (H3N2 y H1N1) y virus B. Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

10 Tos ferina Etiología: Bordetella pertussis La bacteria se adhiere a mucosa y se multiplica e intefiere con la función ciliar. No invade. Factores tóxicos: - Toxina pertussis que interrumpe la señal celular. - Toxina adenilato-ciclasa que inhibe la quimiotaxis, fagocitosis y la actividad bactericida de neutrófilos por aumento del AMPc. - Citotoxina (peptidoglicano bacteriano) que destruye las células traqueales. - Endotoxina. Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

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12 Tosferina: diagnóstico En la fase paroxística Muestras: torundas faríngeas y/o “placas de tos”. Difícil aislamiento y cultivo bacterias muy exigentes, que no sobreviven fuera del Hp. TRATAMIENTO: se inicia en la fase paroxística: Eritromicina También para los contactos. Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

13 Vacuna antipertussis Células muertas y completas de B. pertussis en DPT o triple. Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

14 Bronquitis Árbol traqueobronquial Etiología: virus de la gripe, adenovirus, rinovirus, coronavirus y Mycoplasma pneumoniae. Infección bacteriana 2ª por St. Pneumoniae y H. influenzae Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

15 Bronquitis aguda vs. crónica Síntoma más destacado: TOS. Tratamiento: Sintomático Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

16 Bronquiolitis Etiología: VRS (75%) y otros (25%), incluyendo a M. pneumoniae Mayor peligro en infantes hasta 2 años por sus bronquiolos más finos. Hasta necrosis en las células epiteliales que tapizan los bronquiolos Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

17 Neumonía: etiología Amplia gama de microorganismos: Infantes después de infección vírica: Chlamydia trachomatis, VRS, parainfluenza, St. Pneumoniae. Adultos: dependiendo de la edad y su exposición. Niños con fibrosis quística: Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, P. aeruginosa. Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

18 Neumonía bacteriana St.pneumoniae (25-60% de los casos) H. Influenzae (5-15% de los casos) Klebsiella pneumoniae y otros. LOS SINTOMAS SON INDISTINGUIBLES ENTRE ELLAS CLINICA: Malestar general, fiebre, dolor toráxico, tos, disnea… Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

19 Neumonía viral Citomegalovirus (CMV): neumonía intersticial. Virus respiratorio sincitial (VRS): en niños. Virus parainfluenza: en niños. Tipos 1, 2, 3 y 4 con cuadros clínicos diferentes. Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

20 TIPIFICACIÓN DE NEUMONIA NEUMONIA LOBAR: exudado PMN se coagula en alvéolos total lobular. BRONCONEUMONIA: puede afectar gran parte o todo del pulmón. NEUMONIA INTERSTICIAL: invasión del intersticio pulmonar solo en infección viral. NEUMONIA NECROTIZANTE: con destrucción del parénquima pulmonar. LA EDAD ES DETERMINANTE En todas hay dificultad respiratoria por interferencia del intercambio gaseoso. Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

21 Neumonía nosocomial En su mayoría es producida por bacterias gramnegativas Pseudomonas aeruginosa Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

22 Neumonía en inmunodeprimidos La infección puede ser NO PATOGENA como en el caso de neumonía por Pneumocystis carinii o por CMV en personas con SIDA Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

23 Diagnóstico de laboratorio BACTERIANA: -Ex. Microscópico: gram (presuntivo) -Cultivo de esputo: expectoración espontánea o técnicas invasivas. -Detección de Ag. (esputo, orina). -Pruebas de sensibilidad. -Serología: confirma neumonía atípica. VIRAL: - Detección de Ag. En lavados respiratorios. Aislamiento?Serología. Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

24 Vacuna antineumocócica Recomendada solo en los individuos de alto riesgo, incapaces de combatir con eficacia a estos microorganismos encapsulados. Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

25 Sarampión Etiología: Paramixovirus Clínica: Rinoconjuntivitis, tos y fiebre de 39-40º Exantema eritematoso en cara al 4º dia tronco y mmss en 2-3 días. Desaparece a los 3-4 días. Manchas de koplik. Linfadenopatías generalizadas Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

26 Sarampión: Diagnóstico El diagnóstico clínico es suficiente. El aislamiento del virus y la detección de anticuerpos específicos son innecesarios. Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

27 Vacuna para sarampión INMUNIZACION: *vacuna VIRUS VIVO atenuado muy eficaz como parte de la vacuna PSR Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

28 Infección por CMV TRANSPLACENTARIA SISTEMICA EN INMUNODEPRIMIDOS Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

29 Tuberculosis ETIOLOGIA: Mycobacterium tuberculosis. Puede producir infección pulmonar y diseminarse hasta causar una infección generalizada o miliar. Posee una capa externa de ceras por lo que resiste la desecación. Tiene la capacidad de colonizar cualquier zona del organismo Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

30 Transmisión eficiente Aerosoles y polvo Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

31 Diseminación de la TBC Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

32 Tuberculosis generalizada LESIONES NECROTICAS Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

33 Tuberculosis miliar TBC RENAL Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

34 Diagnóstico de TBC 1º SINTOMAS + RADIOGRAFIA + DERIVADO DE PROTEINA PURIFICADA DE M. tuberculosis (PPD) 2º Zielh Neelsen Cultivo: 6 semanas PCR Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

35 TBC: Tratamiento Por naturaleza las micobacterias son resistentes a la mayoría de antibacterianos. TTO.COMBINADO (3 Fármacos) p.e. izoniacida, rifampicina y etambutol TTO. PROLONGADO Por 06 meses. PREVENCION: Profilaxis a contactos VACUNA: BCG viva atenuada que sólo limita la proliferación del microorganismo. Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

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