SOLUCIONES Dr. Francisco Bognanno.

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1 SOLUCIONES Dr. Francisco Bognanno

2 DIAGRAMA DE LIQUIDOS CORPORALES

3 ACT

4 EVALUACION CLINICA DEL VOLUMEN EXTRACELULAR
Llenado capilar Piel y mucosas presión arterial en decúbito y sentado (ortostatismo) Frecuencia cardiaca Diuresis Estado de conciencia

5 EVALUACION CLINICA DEL VOLUMEN EXTRACELULAR
Los elementos más precisos para evaluación del VEC, son la medición de presión venosa central o, mejor aún, la medición de presión de capilar pulmonar.

6 EVALUACION CLINICA DEL VOLUMEN EXTRACELULAR
La PVC refleja la relación entre el volumen que ingresa al corazón y la efectividad con que este lo eyecta. Los valores normales son de 0 a 5 cm de H2O en aurícula derecha y de 6 a 12 cm de H2O en vena cava

7 1) Soluciones cristaloides 2) Soluciones coloidales
COMPOSICION Y PROPIEDADES  DE LAS DISTINTAS SOLUCIONES DISPONIBLES PARA LA TERAPEUTICA INTRAVENOSA 1) Soluciones cristaloides 2) Soluciones coloidales 3) Productos derivados sanguíneos.

8 Soluciones cristaloides
Composición ( mEq/L) Solución Na Cl K Ca Mg Lactato pH Tonicidad  con Plasma Osmolaridad  (mOsm/L) glucosa S. Glucosada 5% 5.0 Isotónico 253 5 gr S. Gluco salino 77 S. Salina 0.9% 154 5.7 308 Ringer Lactato 130 109 4 3 28 6.7 273 S. Salina 3% 513 5.8 Hipertónico 1026

9 Soluciones coloidales
 Las soluciones coloidales contienen partículas en suspensión de alto peso molecular que no atraviesan las membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presión osmótica plasmática y retener agua en el espacio intravascular.

10 Soluciones coloidales
Clasificación de los coloides: 1) Soluciones coloidales naturales 2) Soluciones coloidales artificiales

11 TABLA 8 : Composición y propiedades de las soluciones coloidales
Composición (mEq/L) Solución       Volumen(es)  (mL)      Sodio       Cloro       Calcio pH  Tonicidad   con Plasma      Osmolaridad  (mOsm/L)        Albúmina 5%        250, 500 145 6.9 Isotónico     ~ 300    Albúmina 25 %                20, 50, 100 Hipertónico ? Hetastarch  6 %     500 154 5.5  310 Pentastarch 10%    5.0 326 Dextrano 40-10%  0/154 4.5 300 Dextrano 70-6%    Dextrano 75-6%    Gelatinas          125 7.4 279 Poligelinas 12 7.3 370 Oxipoligelatinas  130 1 7.0