Triple whammy Antiinflamatorios (incluidos coxibs) constriñen flujo de sangre a través del glomérulo IECA/ARA2 dilatan arteriola eferente Diuréticos disminuyen.

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2 triple whammy Antiinflamatorios (incluidos coxibs) constriñen flujo de sangre a través del glomérulo IECA/ARA2 dilatan arteriola eferente Diuréticos disminuyen volumen plasmático

3 2013. Lapi P Fracaso Renal por Triple Whammy incrementado un 31% RR= 1,31; (IC 1,12 -1,53) 2012. Fournier J P 2003 20,7% de las RAM de los antihipertensivos, incluyeron fallo renal por la combinación de IECA/ARA2/diurético con aines 2014 2012 Jun 2003 2013 Asociación entre el nº de fármacos implicados en la triple whammy y el descenso del filtrado glomerular 2002 2014 2004. Loboz K triple whammy

4 85 ingresos extrahospitalarios debidos a fármacos Triple whammy
3 Éxitus atribuídos directamente al fracaso renal costes evitables: euros anuales

5 Objetivo Implantar intervención en la que se identifican los pacientes en tratamiento con la combinación triple whammy, se comunica a sus respectivos médicos de atención primaria, y se recomienda evitar dicha asociación y/o monitorizar los niveles de creatinina y potasio.

6 Material y métodos 25 Mayo 2014 >65 años
Antiinflamatorios pautados >30días 1.186 AINE 459 DIURÉTICO 614 IECA/ARA2 342

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8 Resultados 342 pacientes (809 tratamientos)
Comunicación a 85 médicos titulares de cupo 40,1 % (137 pacientes) sin triple whammy En el 96,4% de los tratamientos desaparece el AINE pautado de forma crónica No se ha podido evaluar monitorización de creatinina y potasio en que no se retiró la “triple whammy”.

9 Resultados

10 Conclusiones La intervención ha permitido interrumpir la triple terapia en más del 40% de los pacientes en riesgo. El grupo de fármacos más retirado fue el de los AINE. Este tipo de intervenciones permiten alertar combinaciones de fármacos que potencialmente podrían causar Problemas Relacionados con la Medicación, incluyendo un componente educativo. Se debería enfatizar el extremar las precauciones en la elección del tratamiento analgésico, en los pacientes con IECA o ARAII y diuréticos.

11 Gracias @mariagg26