10 CASOS PARA LA REFLEXION Oscar Omar Micheltorena

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1 10 CASOS PARA LA REFLEXION Oscar Omar Micheltorena
PRAXIS MEDICA 10 CASOS PARA LA REFLEXION Oscar Omar Micheltorena

2 Oscar Omar Micheltorena
Medico. Espec. en Anestesiologia Procurador. Abogado. Espec. en Der. Tributario Docente UBA: Director de carrera de medicos especialistas subsede Quilmes. Docente UBA: Fac. Ciencias Economicas, materia Administracion de la Salud.

3 CASO 1 Ciudad del interior de 10.000 Hab.
2 Medicos Obstetras (matrimonio). Nombramiento en el Hospital de mañana. Consultorio de tarde. Internacion: Hosp. Municipal. Paciente de Hospital consulta a la tarde la mandan al Hospital. Obstetrica solicita cesarea. Les maifiestan que la deriven a La Plata (100 Km).

4 Parto complicado Obstetrica realiza forceps.
Bebe con lesiones cerebrales irreversibles es trasladado a La Plata. Demanda: 5 años de inhabilitacion y U$D Hoy la medica trabaja de Tecnica en Hemoterapia.

5 Caso 2.- Clinica Maternidad
1 Anestesiologo 6 pacientes con complicaciones post peridural 2 muertes, 2 con lesiones severas, 2 con leves. Motivo. Se ausenta del quirofano. Hoy ejerce sin inconvenientes.

6 Caso 3.- Hospital Universitario
Cirugia de mediana complejidad niño de 5 años. Al comienzo de la cirugia alteraciones en la oximetria y Extrasistoles. Se cierra el NO2. Agravamiento Muerte. Motivo. Mangueras cambiadas

7 Juicio y Sentencia 6 años de inhabilitacion para ejercer. Por no administrar O2. La medica trabajo a nombre de otro anestesiologo. Hoy es administrativa.

8 Caso 4.- Hospital municipal
Cesarea, paciente obesa de 120 kg. Anestesia general, no se puede ventilar ni intubar. El anestesiologo solicita Traqueostomia. Tiene ML y no sabe usarla. El obstetra no sabe. Final. El anestesiologo toma el bisturi y le realiza un corte en el cuello.

9 FINAL Paciente fallecida por seccion de paquete vasculo nervioso.

10 Caso 5.- San. Privado Obstetra 09,00 hs solicita anestesiologo para cesarea de urgencia por SFA. Anestesiologo ocupado ofrece hacerla en simultanea. Obstetra 14 hs solicita anestesiologo para cesarea por feto muerto. Final. Mujer con histerectomia

11 Caso 6.- Hospital Provincial
Paciente con herida de bala en cuello. Cirujano repara los grandes vasos. Se deriva a Hospital de la CABA, Muerte del paciente por lesiones cerebrales graves. Diagnostico autopsia: Ligadura del paquete vasculonervioso.

12 Caso 7. Hospital Publico Paciente de 15 años, Lesion en Miembro Inferior. Cirujana de guardia despues de 3 hs de cirugia llama al traumatologo. Traumatologo en 20 minutos cierra la perdida sanguinea. Final. Amputacion por necrosis (sutura de la art. Femoral)

13 Caso 8.- Quirofano en un domicilio particular
Paciente joven se somete a un RUE. Anestesia. Realizada por un Tecnico en anestesia. Alteraciones cardiorespiratorias. Muerte Llevada a un Hospital Publico por el Tecnico y se retira. Se lo identifica por el video de seguridad.

14 Caso 9.- Atencion en domicilio
Enfermera coloca una EV.- Dolor irradiado a mano muy intenso. Concurre a un centro asistencial de la CABA. Final: Amputacion de miembro superior. Paciente. ARQUITECTA. Diagnostico. Inyeccion arterial. Demanda reclamo a prepaga U$D

15 Caso 10.- Hospital Universitario
Cirugia nocturna de apex. El turno lo daba el jefe de guardia. En la cirugia el anestesiologo se duerme. Alteraciones en la oximetria. Se ventila con bolsa a pesar de tener maquina de anestesia con respirador. El cirujano declara: “Se durmio”. El anestesiologo volvio a su pais de origen

16 Motivos mas frecuente Impericia. Imprudencia.
Falta del DEBER DE CUIDADO Falta de perfeccionamiento. Cansancio. Incumplimiento de la ley y las normas de procedimiento. Ley 17132, y normas de Colegios, Asociaciones, Ministerio de Salud

17 SOLUCIONES Formar residentes pocos y de un gran profesionalismo.
Obligacion de controlar la matricula que autorice el ejercicio. Abonar aranceles y sueldos elevados. Perfeccionamiento continuo obligatorio. Guardia de no mas de 12 hs. Estadistica individual. Examen psiquiatrico para evaluar a cada postulante a ejercer.