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Equipo #2 Avila Arellano Hugo Uriel Gijón Martínez Jovan Edel Kuri Ayala Zaira Isabel López Márquez Gueorgui Ordoñez Labastida Vianey.

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1 Equipo #2 Avila Arellano Hugo Uriel Gijón Martínez Jovan Edel Kuri Ayala Zaira Isabel López Márquez Gueorgui Ordoñez Labastida Vianey

2 Microorganismo sensible Concentración de fármaco lo inhibe Permanece por debajo de la concentración toxica Microorganismo resistente Concentración de fármaco es mayor a la indicada B. Laurence. Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Edición 12. Editorial Mc Graw-Hill pp

3 Propia de cada grupo o familia NATURAL Debida a la modificación de la carga genética de la bacteria ADQUIRIDA B. Laurence. Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Edición 12. Editorial Mc Graw-Hill pp

4 La resistencia puede atribuirse a tres mecanismos generales: El fármaco no llega a su objetivoEl fármaco no es activoEl objetivo se encuentra alterado B. Laurence. Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Edición 12. Editorial Mc Graw-Hill pp

5 1. Inhibición Enzimática 2. Alteraciones del blanco ribosomal 3. Alteraciones de la permeabilidad 6. Mutación Espontánea 5. Selección 4. Transformación 7. Transducción8. Conjugación B. Laurence. Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Edición 12. Editorial Mc Graw-Hill pp

6 Betalactamasas Producción de enzimas betalactamasas Numerosas B-lactamasas – Genes cromosómicos – Transferibles Plásmidos Transposones Betalactamasas Producción de enzimas betalactamasas Numerosas B-lactamasas – Genes cromosómicos – Transferibles Plásmidos Transposones

7 29,000. preferencia a pencilina TEM-1, bacilos gramnegativos A Metaloenzimas Grupo tiol ligador de zinc B Gen E.coli K12 Actividad cefalosporinasa C

8 B-Lactamasas estafilococicas – Hidrolizan penicilinas – Inducibles y se excretan fuera de la célula – Genes en plásmidos o transposones B-Lactamasas estafilococicas – Hidrolizan penicilinas – Inducibles y se excretan fuera de la célula – Genes en plásmidos o transposones

9 Enterococos – B-Lactamasa transmitida por plásmido – Desde 1981 enterococos resistentes en todo USA y America del Sur – Plásmidos y transposones parecidos a estafilococo – Genes con alto nivel de resistencia a gentamicina

10 Bacterias anaerobias – B-lactamasas de fusobacterias y clostridios son penicilinasas – Bacteroides fragilis son cefalosporinasas – Mayor parte son inhibidas por el clavulanato, sulbactam o tazobactam – Algunos bacteroides producen carbapenemasas Bacterias anaerobias – B-lactamasas de fusobacterias y clostridios son penicilinasas – Bacteroides fragilis son cefalosporinasas – Mayor parte son inhibidas por el clavulanato, sulbactam o tazobactam – Algunos bacteroides producen carbapenemasas

11 Clasificación Bush-Jacoby-Medeiros GRUPOTIPOINHIBIDA POR CLAVULANATO CLASE MOLECULAR 1CefalosporinasaNoC 2ªPenicilinasaSiA 2bAmplio espectroSiA 2beEspectro expandidoSiA 2brResistente a inhibidoresDisminuidaA 2cCarbenicilinasaSiA 2dCloxacilinasaSiD o A 2eCefalosporinasaSiA 2fCarbapenemasaSiA 3CarbapenemasaNoB 4PenicilinasaNo

12 Mecanismos de resistencia Alteración del sitio blanco PLP Disminución de la afinidad de PLP por el B-Lactámico Modificación de la PLP existente Creación de PLP msaico Inserción de nucleotidos obtenidos de bacterias vecinas Importación de nueva PLP Mutación del gen estructural

13 Destrucción de antibióticos B-Lactamasa Aumento en producción de B-Lactamasa Modificación de la estructura Importación nueva enzima con actividad diferente Adquisición de un promotor mas eficaz Desregulación del control de producción Mutación de promotor existente Importación de uno nuevo Mutación de su gen estructural Mutación de los genes del regulador

14 Disminución de la concentración de antibióticos dentro de la célula – Restricción de la entrada (perdida de porinas) – Bombeo hacia afuera (mecanismo de eliminación)

15 Enzimas modificadoras de resistencia a amino glucósidos Modificación antibiótico Procesos de transporte Membrana citosplamica 2 velocidades Captación de la droga Activación de la droga Afinidad de enzima por antibiótico Mayor afinidad menor enzimas

16 Cloranfenicol acetiltranferasas Enzima intracelularAcetilación 3 -O Genes localización, plasmidica o cromosómica Diferentes en gram+ y gram-

17 Eritromicina esterasa Resistencia a eritromicina y macrolidos Enzimas inactivadoras de sustrato E. coli que hidroliza el anillo de lactona produciendo la inactivación

18 ClorafenicolTetraciclinasMacrólidos LincosamidasAminoglucósidos

19 MLSRNA 23S AminoglucósidoProteína s12 TetracilcinaGen tetM A L E

20 Diferencia estructural en PBP Membrana externa Bombas de flujo de salida Enzimas beta lactamasas Goodman & Gilman, Las bases farmacológicas de la terapéutica, undécima edicion,Mc Graw Hill

21 Streptococcus Pneumoniae P. aeruginosa Goodman & Gilman, Las bases farmacológicas de la terapéutica, undécima edicion,Mc Graw Hill

22 B-lactamasas A.- Amplio espectro * B.- Supeditadas Zn 2 (aztreonam) C.- Cefalosporinas D.- * Cloxacilina P. Aeruginosa E. Coli Serratia Marcescens Goodman & Gilman, Las bases farmacológicas de la terapéutica, undécima edicion,Mc Graw Hill

23 Ocurre en una población bacteriana sensible, en ausencia del medicamento contra el que se desarrolla. Este mecanismo contribuye en menor grado al problema de la resistencia a los medicamentos.

24 Resistencia puede transferirse a células sensibles Mediante fragmentos de DNA Extraído de mutantes resistentes

25 Esto se da por medio de recombinación homologa

26 Es la base de la resistencia del neumococo a penicilina Neumococo resistente Produce PPB De afinidad muy reducida B. Laurence. Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Edición 12. Editorial Mc Graw-Hill pp

27 Bacteriófago DNA bacteriano en su cubierta proteica Gen con resistencia medicamentosa Adquisición y transmisión de resistencia B. Laurence. Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Edición 12. Editorial Mc Graw-Hill pp

28 Bacteria Donadora Plásmido Bacteria Receptora B. Laurence. Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Edición 12. Editorial Mc Graw-Hill pp

29 Beta Lactámicos Lactamasa Modificación de PBP Alteración de penetración Eflujo Penicilinas Cefalosporinas Inhibidores de Lactamasa Penicilinas Carbapenems

30 Lincosamidas Modificación del ARN ribosomal Alteración en permeabilidad de membrana Modificación enzimática

31 Mecanismos de resistencia: Menor cantidad de tetraciclina en la bacteria debido a la reducida penetración, alteración de la porina o del transportador, exportación por transportadores ABC. Menor acceso de la tetraciclina al ribosoma por la presencia de proteínas que lo protegen. Inactivación enzimática de las tetraciclinas.

32 Mecanismos de resistencia: Enzimas alteradas: dihidropteroato sintetasa bacteriana disminuye su afinidad por las sulfas. Sobre expresión de las enzimas.Vía metabólica alternativa para el ácido fólico.Disminución de la permeabilidad al fármaco. Flujo de salida activo del fármaco

33 Inactivación enzimática mediada por plásmidos es el principal mecanismo de resistencia en: Pseudomonasestafilococos enterococos B. Laurence. Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Edición 12. Editorial Mc Graw-Hill pp

34 Existen otros mecanismos como: Alteraciones en la permeabilidad de la membrana Mutaciones cromosómicas B. Laurence. Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Edición 12. Editorial Mc Graw-Hill pp

35 Bacterias anaerobias Resistentes de modo natural Carecen de sistemas de transporte No captan aminoglucósidos B. Laurence. Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Edición 12. Editorial Mc Graw-Hill pp

36 Modificación enzimática es el mecanismo de resistencia principal B. Laurence. Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Edición 12. Editorial Mc Graw-Hill pp

37 Alteraciones en permeabilidad de la membrana Modificación del ARN Ribosomal Bomba de FlujoModificación Enzimática Mecanismos de Resistencia B. Laurence. Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Edición 12. Editorial Mc Graw-Hill pp

38 Modificación del sitio blanco principalVan AVan BVan C B. Laurence. Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Edición 12. Editorial Mc Graw-Hill pp

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