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Dr. Irving Rico Leal Servicio de Retina IVM16/08/2010 THIS IS EALES!! THIS IS EALES!! DR. BROWNING DR. BROWNING.

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1 Dr. Irving Rico Leal Servicio de Retina IVM16/08/2010 THIS IS EALES!! THIS IS EALES!! DR. BROWNING DR. BROWNING

2 HISTORIA 1880 Henry Eales, describió la enfermedad en un hombre joven el cual presentaba hemorragias vítreas recurrentes Henry Eales, describió la enfermedad en un hombre joven el cual presentaba hemorragias vítreas recurrentes. No describió inflamación, ó neovasos. No describió inflamación, ó neovasos. Angiopathia retinae juvenilis. Angiopathia retinae juvenilis. Periphlebitis retinae. Periphlebitis retinae. Primary perivasculitis of the retina. Primary perivasculitis of the retina.

3 DEFINICION Es una vasculopatía Obliterante, que afecta primariamente la retina periférica en adultos jóvenes. Es una vasculopatía Obliterante, que afecta primariamente la retina periférica en adultos jóvenes.

4 EPIDEMIOLOGIA No hay diferencia racial. No hay diferencia racial. Mayor prevalencia en India y Medio Este. Mayor prevalencia en India y Medio Este. Varones adultos (97.6%) > Mujeres. Varones adultos (97.6%) > Mujeres. Murphy y Col. 55 px. = H y M. Murphy y Col. 55 px. = H y M. 80 – 90 % bilateral 80 – 90 % bilateral Edad predominante 20 – 35 años. Edad predominante 20 – 35 años. Con un rango entre los 16 y 63 años. Con un rango entre los 16 y 63 años.

5 MORBI/MORTALIDAD No mortalidad conocida. No mortalidad conocida. AV con HV recurrentes 20/200 en 70% de los pacientes. AV con HV recurrentes 20/200 en 70% de los pacientes. Si la isquemia llega a Mácula, < 20/400. Si la isquemia llega a Mácula, < 20/400.

6 ETIOLOGIA

7 FISIOPATOLOGIA Desconocida: se piensa que es un desorden primario de las paredes venosas de la retina (shunts), lo cual produce oclusiones, neovascularización periférica, y hemorragias vítreas. Desconocida: se piensa que es un desorden primario de las paredes venosas de la retina (shunts), lo cual produce oclusiones, neovascularización periférica, y hemorragias vítreas. Se ha asociado a px con tuberculosis. Se ha asociado a px con tuberculosis.

8 SINTOMAS Flotadores Flotadores Telarañas Telarañas Vision Borrosa. Vision Borrosa. Disminución significativa de la visión. Disminución significativa de la visión. La visión puede ser normal, a MM y hasta PL. La visión puede ser normal, a MM y hasta PL.

9 SIGNOS CLINICOS En SA Inflamación ó Uveitis no granulomatosa en etapas tempranas. En SA Inflamación ó Uveitis no granulomatosa en etapas tempranas. Cels y Flare, precipitados retro queráticos. Cels y Flare, precipitados retro queráticos. SP: SP: Vitreitis. Vitreitis. Envainamiento vascular. Envainamiento vascular. Hemorragias en flama. Hemorragias en flama.

10 SIGNOS CLINICOS Edema macular cistoideo Edema macular cistoideo No perfusión periférica. No perfusión periférica. Vasos tortuosos con AMIRES Vasos tortuosos con AMIRES Microanuerismas. Microanuerismas. Shunts arterio-venosos. Shunts arterio-venosos. Moldeado (beading) de los vasos. Moldeado (beading) de los vasos. Eales disease. Fundus photo of the peripheral retina, revealing vascular tortuosity and peripheral retinal neovascularization.

11 SIGNOS CLINICOS OVCR OVCR Exudadosduros y blandos. Exudadosduros y blandos. Neovasos, en periferia 80%, en disco y rubeosis. Neovasos, en periferia 80%, en disco y rubeosis. Proliferación Fibro vascular DR. Proliferación Fibro vascular DR.

12 SIGNOS CLINICOS Figure 82-5 Hypovascular fibroproliferation emanating from the disc. Figure 82-5 Hypovascular fibroproliferation emanating from the disc.

13 DIAGNOSTICO Por exclusión Por exclusión FAG: FAG: Los vasos envainados pueden fugar. Los vasos envainados pueden fugar. EMQ se observa en FAG EMQ se observa en FAG US: US: Vitreosquisiss Vitreosquisiss Tracción vitreo retinal Tracción vitreo retinal DVP DVP DR DR Figure 82-2 Peripheral nonperfusion. Microaneurysms, venous beading, and arteriovenous shunting can be noted at the margin of perfused and nonperfused retina.

14 DIAGNOSTICO Figure 82-3 An example of severe nonperfusion which began peripherally and extended posteriorly to involve the macula and peripapillary retina. Figure 82-3 An example of severe nonperfusion which began peripherally and extended posteriorly to involve the macula and peripapillary retina.

15 DIAGNOSTICOS DIFERECNIALES Enf inflamatorias. Enf inflamatorias. Enf que producen neovascularización. Enf que producen neovascularización. OVCR. OVCR. RD. RD. Sickle retinopathy. Sickle retinopathy. Sarcoidosis. Sarcoidosis. LES. LES. Enf vasculares del colágeno. Enf vasculares del colágeno.

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17 TRATAMIENTO Figure 82.6 A, Neovascularization of the disc. Note the segmental exudative arteriolar sheathing Figure 82.6 A, Neovascularization of the disc. Note the segmental exudative arteriolar sheathing

18 TRATAMIETO B, Approximately 2½ years later the patient has had total regression of the neovascularization after treatment with full-scatter photocoagulation. Note that the former area of the arteriolar sheathing has resorbed. B, Approximately 2½ years later the patient has had total regression of the neovascularization after treatment with full-scatter photocoagulation. Note that the former area of the arteriolar sheathing has resorbed.

19 GRACIAS… GRACIAS…


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