Terapia cognitiva para los síntomas psicóticos

Presentación del tema: "Terapia cognitiva para los síntomas psicóticos"— Transcripción de la presentación:

1 Terapia cognitiva para los síntomas psicóticos
la persona que padece esquizofrenia no sólo tiene síntomas psicóticos sino que también sufre una alteración emocional debido a la experiencia subjetiva del trastorno

2 Enfoques psicológicos sobre las ideas delirantes
sesgos cognitivos en la formación y mantenimiento de las ideas delirantes. naturaleza motivacional del pensamiento paranoide. las ideas delirantes son sensibles a experiencias. la forma en que la información se procesa depende de su grado de significación personal.

3 sesgos más que de déficits
sesgos cognitivos en el mantenimiento de las ideas delirantes paranoides. atención selectiva a la amenaza y la realización de atribuciones externas para los eventos negativos y atribuciones internas para los eventos positivos (lo opuesto al estilo atribucional depresivo).

4 Las alucinaciones auditivas
impacto NO es consecuencia directa del contenido de las voces. sino también a las creencias que los pacientes tienen sobre ellas. debilitar las creencias que los pacientes tienen sobre la omnipotencia, la identidad y el propósito de sus voces, reduciendo la perturbación asociada y la conducta problema.

5 Terapia cognitiva para delirios, voces y paranoia
animar al cliente a contarnos su historia: incluir problema actual, eventos precipitantes y experiencias tempranas y/o traumáticas que puedan haber contribuido al perfil de vulnerabilidad. utilizar el modelo ABC

6 cuatro modos de responder a las situaciones problemáticas:
intentar evitarlas o escapar de ellas no hacer nada y decidir “resignarse con ello” elegir cambiarlo de alguna manera. reducir la emoción incapacitante como los problemas conductuales trabajando en modificar el núcleo de las creencias.

7 DISPUTA VERBAL 1. Cuestionar la evidencia de las creencias
2. Cuestionar la consistencia interna y la plausibilidad del delirio 3. Redefinir el delirio como un intento de explicar experiencias desconcertantes 4. Examinar el delirio y la alternativa ante la nueva información disponible

8 TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE LA ADICCION
Los intentos por describir rasgos de personalidad previos a las adicciones, arrojan resultados contradictorios. Puede observarse un perfil de comportamiento que incluyen conductas impulsivas, obsesivas, ansiedad y/o depresión. trastornos de la percepción, atención, vigilia, pensamiento, capacidad de juicio y razonamiento, control emocional de los impulsos y la motricidad, alteraciones ansiosas o del estado de ánimo alteraciones ansiosas o del estado de ánimo

9      La sintomatología psíquica esta relacionada con tipo de sustancia, expectativas del sujeto, personalidad previa, estado orgánico del sujeto y circunstancias ambientales.

10 Evaluación centrarse en la descripción más que en la interpretación: qué, cómo, cuándo, dónde, quién, en lugar de por qué . en el análisis de la conducta actual y sus determinantes, considerándose la adicción como la conducta problema. un hábito sobreaprendido que se caracteriza por un estilo de vida centrado en la búsqueda y autoadministración de drogas y unas consecuencias negativas a nivel personal, social, familiar, fisiológico. Distinguiendo la fase de adquisición y mantenimiento.

11 La Historia Psicosocial
La Historia Psicosocial. función que tiene la drogodependencia en la vida del sujeto. La Historia social comunitaria. la influencia que tiene la comunidad en el proceso adictivo. Situación Familiar; Educativa; Laboral; Legal; Evaluación del estado de salud.

12 FAMILIA · Conflictos · Pautas de comunicación · Habilidades de solución de problemas en familia · Estructura de funcionamiento familiar

13 Tratamiento Desintoxicación
Control de estímulos para el mantenimiento de la abstinencia. Intervención en áreas de interés clínico y relacionadas con el consumo: depresión, ansiedad, habilidades sociales y asertividad, autoestima, resolución de problemas.

14 Programación de actividades.
reestructuración cognitiva. Principales técnicas de intervención derivadas del Modelo Cognitivo: a) Análisis de Ventajas/Desventajas de consumir drogas. b) Técnica para ayudar al sujeto a reconocerse como adicto. c) Técnica para ayudar al sujeto a reconocer los efectos negativos asociados al consumo de cocaína. d) Tarjetas Flash. Exposición progresiva y deshabituación.

15 · Fomentar el desarrollo de nuevas conductas y/o reforzar las ya existentes que sean adaptativas. · Discriminar entre pasado y presente · Añadir un punto de vista objetivo a la perspectiva subjetiva del sujeto · Ayudar al cliente a recordar experiencias pasadas con un buen resultado: los adictos también han tenido en el pasado conductas adaptadas asociadas a éxito. · Alinear expectativas, sentimientos, conducta y consecuencias: en el proceso de tratamiento se pueden observar inconsistencias entre las expectativas de éxito del cliente ante una determinada situación, una activación fisiológica inadecuadamente alta y una buena ejecución terapéutica.

16 Estrategias cognitivo-conductuales para el manejo del craving
El manejo del craving es determinante para la adherencia. El craving es el factor más importante de abandono terapéutico. Los pensamientos, sentimientos y conductas que se presentan durante el periodo de abstinencia pueden lograr, por su intensidad y su naturaleza, que el paciente deje el tratamiento y reincida dado el poder que éste ejerce sobre la persona, incluso, después de varios años de abstinencia.

17 “necesidad irresistible de consumo”
tiende a la realización de la misma, por medio de un acto consumatorio. “Los craving y los impulsos por el consumo tienden a ser automáticos y llegar a ser <<autónomos>>, es decir, pueden continuar incluso aunque la persona intente suprimirlos, no se suprimen con facilidad” un deseo (o necesidad psicológica) intenso e irrefrenable que conduce al individuo a abandonar la abstinencia.

18 cuatro tipos de craving
1.     Respuesta a los síntomas de la abstinencia: Disminución del grado de satisfacción e incremento de sensación de malestar interno. 2.     Respuesta a la falta de placer: Cuando sucede el aburrimiento o no tengan habilidades para encontrar formas prosociales de divertirse. 3.     Respuesta "condicionada" a las señales asociadas con drogas: asocian estímulos neutros (una esquina determinada de una calle, un número telefónico, un nombre, etc.) con la utilización de drogas, inducen un craving automático. 4.     Respuesta a los deseos hedónicos: Cuando el paciente combina una experiencia natural placentera con el uso de drogas, desarrollando un inicio de craving al realizar la actividad natural sin el uso de drogas.

19 Autorregistros ¿Cómo es su craving?, ¿Qué tanto le afecta?,
¿Cuánto tiempo dura? ¿Qué es lo que hace o trata de hacer para manejar el craving?. Emociones y pensamientos asociados.

20 TERAPEUTICA I. Detención de Pensamiento. II. Técnicas de Distracción.
III.     Control y Programación de Actividades. IV.     Entrenamiento en Relajación. V.      Técnicas de Imaginación: a) reenfoque con imaginación, b) sustitución por imagen negativa, c) sustitución por imagen positiva, d) repaso mediante imagen, y e) adquirir dominio mediante imaginación.

21 Sustitución por imagen negativa .
Reemplazo por imágenes positivas. Repaso mediante la imagen. Dominio mediante la imaginación. Desensibilización sistemática. Autoinstrucciones y Autoafirmaciones. Discusión de ideas irracionales.

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