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Bases teóricas del tratamiento del fumador © José Javier Moreno Arnedillo.

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Presentación del tema: "Bases teóricas del tratamiento del fumador © José Javier Moreno Arnedillo."— Transcripción de la presentación:

1 Bases teóricas del tratamiento del fumador © José Javier Moreno Arnedillo

2 Modelo de regulación de la nicotina Nicotinemia Síntomas de abstinencia (deseo de fumar) Problemas: Persistencia del deseo y las recaídas durante mucho tiempo después de la desintoxicación Irregularidad del deseo Ineficacia de administración alternativa de nicotina © José Javier Moreno Arnedillo

3 Condicionamiento Clásico en el consumo de Drogas EIRI EnRI En+EIRI ECRC © José Javier Moreno Arnedillo

4 Frecuencia: Superior a 200 dosis diariasDurante más de 20 años Generalización: A diferencia de otras drogas, su consumo es compatible con la mayoría de las situaciones y actividades cotidianas, por lo que se condiciona fuertemente a numerosos estímulos externos e internos. Condicionamiento Clásico en la conducta de Fumar © José Javier Moreno Arnedillo

5 Extinción Cuando el estímulo se presenta repetidamente sin ir seguido de la conducta, el vínculo entre ambos se debilita (habituación) EstímuloConducta Recuperaciónespontánea En determinadas situaciones un estímulo puede recuperar su poder de evocar la conducta (tiempo, estrés...) EstímuloConducta EstímuloConducta Condicionamiento Clásico: otros Principios © José Javier Moreno Arnedillo

6 Técnicas de control estimular (evitar situaciones de riesgo, introducir estímulos facilitadores,...) Fases iniciales Objetivo: abstinencia inicial Técnicas de exposición al estímulo (exposición gradual a situaciones asociadas al consumo) Fases posteriores Objetivos:Deshabituación Expectativas de autoeficacia Condicionamiento Clásico: Implicaciones Prácticas © José Javier Moreno Arnedillo

7 exposición al estímulo La exposición al estímulo que desencadena el deseo de procedimiento central consumir es un procedimiento central en todo programa de deshabituación. romper la asociación Su finalidad es romper la asociación entre estímulos y conducta, e incrementar las expectativas de autoeficacia autoeficacia, mejor predictor de la abstinencia futura. Condicionamiento Clásico: Implicación práctica Implicación práctica © José Javier Moreno Arnedillo

8 Condicionamiento Instrumental (u operante) Conducta (fumar) Estímulos Antecedentes Consecuencias La probabilidad de una conducta depende de sus consecuencias: Consecuencias + (Refuerzo) - (Castigo) 0(Extinción) © José Javier Moreno Arnedillo

9 barata y toleradavalor instrumental no se cuenta con alternativas Fumar llega a ser para el fumador una herramienta barata y tolerada con un valor instrumental potente, inmediato, y generalizado para regular su interacción con el entorno, para la cual a menudo no se cuenta con alternativas eficaces. Condicionamiento Instrumental © José Javier Moreno Arnedillo

10 Demoradas y no seguras CONSECUENCIAS A CORTO Y A LARGO PLAZO Conducta (fumar) Consecuencias positivas (refuerzo) Consecuencias negativas (castigo) Siempre tienden a prevalecer las consecuencias inmediatas (positivas y seguras) frente a las diferidas (negativas y no seguras). Característica fundamental de todas las conductas adictivas. Inmediatas y seguras Condicionamiento Instrumental © José Javier Moreno Arnedillo

11 Técnicas operantes: programación de premios a corto plazo. Búsqueda de apoyo y compromiso social. Establecimiento de plazos realistas. Focalización de la atención en las consecuencias a largo plazo del fumar. Entrenamiento en conductas alternativas (relajación, resolución de problemas, hábitos de alimentación...). Refuerzo social de la abstinencia Condicionamiento Instrumental: Implicaciones Prácticas © José Javier Moreno Arnedillo

12 Focalización en el deseo Son horribles... No puedo aguartar... Tarde o temprano... Por uno no pasa nada... Focalización en mi objetivo Es normal... Puedo controlarlo... Cada vez me costará menos... Lo que tengo que hacer es... Bien, lo estoy consiguiendo! Fumar Sin fumar Entrenamiento en autoinstrucciones AtenciónValoraciónAfrontamientoDeseo Mediación Cognitiva / Afrontamiento del deseo © José Javier Moreno Arnedillo

13 Creencias, expectativas, conocimientos, valores... Mediación Cognitiva (creencias, expectativas, déficits de información...) Las expectativas poco realistas, las creencias irracionales, la falta de información o las ideas autoderrotistas favorecen que se siga fumando o que se recaiga. Conducta (fumar)EstímulosConsecuencias R. Fisiológica deseo Atención / Valoración © José Javier Moreno Arnedillo

14 IDEAS IRRACIONALES Mi objetivo es fumar menos El programa va a conseguir que deje de fumar (varita mágica) Dejar de fumar es extraordinariamente difícil y duro ALTERNATIVA RACIONAL El único objetivo posible es no fumar nada Dejar de fumar requiere un esfuerzo durante un tiempo Tiene dificultades, pero no es para tanto (como aprender a conducir, fracturarme un pie, etc.) Mediación Cognitiva (creencias, expectativas, déficits de información...) © José Javier Moreno Arnedillo

15 De vez en cuando podré darme permiso para fumar un poco (por uno no pasa nada). Las ganas de fumar son horribles e incontrolables. Conseguir dejar de fumar depende de tener o no fuerza de voluntad. IDEAS IRRACIONALESALTERNATIVA RACIONAL No depende de ninguna característica previa, sino de saber hacerlo. Si lo hago, en poco tiempo estaré fumando como antes Ocasionalmente pueden ser intensas y molestas, pero en absoluto horribles ni incontrolables Necesito un cigarrillo Me apetece, pero no lo necesito. Mediación Cognitiva (creencias, expectativas, déficits de información...) © José Javier Moreno Arnedillo

16 IDEAS IRRACIONALESALTERNATIVA RACIONAL Llegará un momento en que las ganas serán irresistibles El deseo de fumar sigue un proceso de ola: aparece, sube, y en pocos minutos baja y desaparece; además, cada vez cuesta menos controlarlo. Mediación Cognitiva (creencias, expectativas, déficits de información...) © José Javier Moreno Arnedillo

17 IDEAS IRRACIONALES ALTERNATIVA RACIONAL Después de algunas semanas ya no debo tener ganas de fumar. Los deseos de fumar reaparecen ocasionalmente, en situaciones de estrés o de cambio de hábitos, si bien en conjunto cada vez son menos frecuentes e intensos El objetivo no es eliminar el deseo de fumar, sino aprender a controlarlo. Mediación Cognitiva (creencias, expectativas, déficits de información...) © José Javier Moreno Arnedillo


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