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Tumores pigmentados de la piel Doctor José Pablo Zúñiga Zúñiga Hospital San Juan de Dios - UCR.

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Presentación del tema: "Tumores pigmentados de la piel Doctor José Pablo Zúñiga Zúñiga Hospital San Juan de Dios - UCR."— Transcripción de la presentación:

1 Tumores pigmentados de la piel Doctor José Pablo Zúñiga Zúñiga Hospital San Juan de Dios - UCR

2 PROGRESIÓN PIEL NORMAL LENTIGO NEVUS INTRADERMICO NEVUS DE UNIÓN NEVUS COMPUESTO

3 PROGRESIÓN

4 LENTIGO SIMPLE Muy común Muy común Mácula pigmentada, uniforme. Mácula pigmentada, uniforme. Pequeña (1-5 mm). Pequeña (1-5 mm). Histología: Histología: Elongación de red de crestas Elongación de red de crestas Aumento de melanocitos basales Aumento de melanocitos basales Aumento de pigmento basal y en la dermis. Aumento de pigmento basal y en la dermis.

5 LENTIGO SIMPLE

6 Léntigo Actínico Senil - Solar Máculas irregulares en áreas de piel con daño solar. Máculas irregulares en áreas de piel con daño solar. Edad media y vejez. Edad media y vejez. Miden de 0,1 a 1,0 cm. Miden de 0,1 a 1,0 cm. Histología: Histología: Elongación de red de crestas Elongación de red de crestas Atrofia del epitelio entre las crestas Atrofia del epitelio entre las crestas Proliferación discontínua de melanocitos Proliferación discontínua de melanocitos Pigmentación basal y caída de pigmento. Pigmentación basal y caída de pigmento.

7 NEVUS MELANOCÍTICO DE UNIÓN Condición hamartomatosa Condición hamartomatosa Mácula o neoformación levemente elevada café oscuro o negra Mácula o neoformación levemente elevada café oscuro o negra Asociación a exposición solar intermitente Asociación a exposición solar intermitente Histología: Histología: Presencia de células névicas en la epidermis (unión dermoepidérmica) Presencia de células névicas en la epidermis (unión dermoepidérmica)

8 NEVUS MELANOCÍTICO DE UNIÓN

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10 NEVUS COMPUESTO Neoformación plana con zonas sobreelevadas Neoformación plana con zonas sobreelevadas Varios tonos de pigmento Varios tonos de pigmento Histología: Histología: Presencia de células névicas en la epidermis y también en la dermis papilar y reticular superficial Presencia de células névicas en la epidermis y también en la dermis papilar y reticular superficial

11 NEVUS COMPUESTO

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13 NEVUS INTRADÉRMICO Lesión en domo pigmentada, pedunculada o papilomatosa Lesión en domo pigmentada, pedunculada o papilomatosa Presencia de células névicas en la dermis únicamente Presencia de células névicas en la dermis únicamente Las células presenta maduración hacia la profundidad Las células presenta maduración hacia la profundidad

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16 Halo Nevus (Nevus de Sutton) Nevus melanocítico rodeado por un borde hipopigmentado. Nevus melanocítico rodeado por un borde hipopigmentado. Asociado a un nevus en regresión. Asociado a un nevus en regresión. Anticuerpos anti membrana celular Anticuerpos anti membrana celular Histología: Histología: Nevus usualmente compuesto Nevus usualmente compuesto Infiltraciónextensa por linfocitos Infiltraciónextensa por linfocitos

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18 Nevus de Spitz 1% de niños (80% ocurre en menores de 1 año) 1% de niños (80% ocurre en menores de 1 año) Lesión solitaria Lesión solitaria Neoformación de crecimiento rápido café – rojizo Neoformación de crecimiento rápido café – rojizo Más frecuente en cabeza y cuello Más frecuente en cabeza y cuello

19 Nevus de Spitz Histología: Arquitecturalmente semejante a un nevus de compuesto o intradérmico Células epitelioides o fusocelulares con pleomorfismo en zonas

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21 PROGRESIÓN PIEL NORMAL LENTIGO NEVUS INTRADERMICO NEVUS DE UNIÓN NEVUS COMPUESTO NEVUS DISPLASICO MELANOMA MALIGNO

22 PROGRESIÓN

23 Nevus Melanocítico Criterios Clínicos de Displasia Asimetría Asimetría Bordes Bordes Coloración Coloración Diámetro Diámetro Elevación Elevación Familia Familia Cambios súbitos: picazón, dolor, sangrado. Cambios súbitos: picazón, dolor, sangrado.

24 NEVUS DISPLÁSICO

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26 Criterios Histológicos Generalmente son nevus de unión o compuestos. Generalmente son nevus de unión o compuestos. Criterios citológicos: Criterios citológicos: Agrandamiento nuclear Agrandamiento nuclear Nucleolos prominentes Nucleolos prominentes Pleomorfismo nuclear y citoplasmático Pleomorfismo nuclear y citoplasmático Criterios arquitecturales: Criterios arquitecturales: Fusión de clavas interpapilares Fusión de clavas interpapilares Fibroplasia de la dermis papilar Fibroplasia de la dermis papilar Diseminación pagetoide de las células Diseminación pagetoide de las células

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28 Tumor derivado de melanocitos Tumor derivado de melanocitos Exposición al sol es un factor etiológico importante Exposición al sol es un factor etiológico importante Presencia de cierto tipo de nevus es predisponente Presencia de cierto tipo de nevus es predisponente Otras enfermedades predisponentes: Otras enfermedades predisponentes: Xeroderma pigmentoso Xeroderma pigmentoso Enfermedad de cowden Enfermedad de cowden Neurofibromatosis Neurofibromatosis Retinoblastoma Retinoblastoma Síndrome de cáncer familiar de Lynch. Síndrome de cáncer familiar de Lynch. Melanoma Maligno

29 PROGRESIÓN

30 Melanoma maligno CRECIMIENTO RADIALCRECIMIENTO VERTICAL

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32 Melanoma léntigo maligno 5-15%

33

34 Melanoma de extensión superficial 50-75%

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37 Melanoma Nodular 15-35%

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39 Niveles de Clark 0Limitado a la epidermis 0Limitado a la epidermis IInvasión de la dermis papilar IInvasión de la dermis papilar IIInvasión de la interfase dermis papilar /reticular IIInvasión de la interfase dermis papilar /reticular IIIInvasión de la dermis reticular IIIInvasión de la dermis reticular IVInvasión de la grasa subcutánea IVInvasión de la grasa subcutánea

40 Espesor de Breslow I menor de 1 mm I menor de 1 mm 0,75 mm 0,75 mm II1-2 mm II1-2 mm III2-4 mm III2-4 mm IVmayor de 4 mm IVmayor de 4 mm

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42 Regresión ???


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