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Dermatopatología Patrones histopatológicos II Marcela Saeb Lima MSL Dermatopato.

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Presentación del tema: "Dermatopatología Patrones histopatológicos II Marcela Saeb Lima MSL Dermatopato."— Transcripción de la presentación:

1 Dermatopatología Patrones histopatológicos II Marcela Saeb Lima MSL Dermatopato

2 Dermatitis psoriasiformes Elongación regular de los proceos interpapilares Incremento en la proliferación queratinocitos Afecta cualquier estrato epidérmico Hiperqueratosis o paraqueratosis

3 Dermatitis psoriasiformes –Psoriasis –Síndrome Reiter –Pitiriasis rubra pilar –Liquen simple crónico –Pitiriasis rosada –Dermatofitosis o candidiasis crónica –Escabiasis –NEVIL –Síndrome Bazex –Pelagra –Acrodermatitis enteropática –Síndrome glucagonoma –Sífilis secundaria

4 Psoriasis Enfermedad inflamatoria crónica Asociada HLA Afecta 2% población caucásica Placas eritematoescamosas Prevalencia 0.1 a 3% Hombres=Mujeres

5 Psoriasis 1/3 pacientes tienen familiar afectado 8 cromosomas 1,2,4,6,8,16 y 17 loci PSOR S1 6p21.3 –corneodesmosin PSOR S2 17q cromosoma 6 HLA HLA B13, -B17, Bw57 y Cw6

6 Psoriasis Dos subtipos 1: 2/3 pacientes manifestaciones tempranas <40a M16a H 22a HLA Cw6, B57 y DRB*0701 2: inicio tardío M60a y H 57a HLA Cw2

7 Psoriasis Factores ambientales Infecciones –15-76% –psoriasis en gotas –vías respiratorias altas –estreptococo grupo A ß hemolítico –gatillo inicio y recaídas VIH

8 Psoriasis Factores ambientales Fármacos Alcohol Trauma local: – fenómeno Koebner 30-50% Estrés emocional –30-40% Sitios anatómicos

9 Psoriasis Manifestaciones clínicas Piel –Placas bien delimitadas –Escama plateada –Eritema –Signo Auspitz –Tamaño variable

10 Psoriasis Enfermedades asociadas Artritis –5-8% pac c/psoriasis ligamentos, tendones, fascia, articulaciones espondiloartropatía seronegativa asimétrica pequeñas y grandes menos común simétrica HLA B27 Enfermedades inflamatoria intestinal

11 Psoriasis Fisiopatología Factor desencadenante Susceptibilidad genética Desequilibrio inmunológico –predominio CT CD4+

12 Psoriasis Fisiopatología Liberación citocinas –IL3, IL6, IL8, GM-CSF –TNF, IFN gama Factores de crecimiento Incremento actividad proliferativa queratinocito

13 Síndrome Reiter 1916 Hans Reiter Artritis, uretritis no gonocóccica, uveitis Espondiloartropatía seronegativa Infecciones entéricas o uregenitales Shigella flexneri, Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Streptococcus viridans, Mycoplasma pneumonia, Cyclospora, Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolitica, and Yersinia pseudotuberculosis

14 Síndrome Reiter HLA B27 positivo en blancos, negativo en negros 3.5 a 4.6 x 100,000 habitantes 5-10:1 post venérea 1:1 post entérica Edad 15 a 35 años Niños raro, usualmente post entérica

15 Síndrome Reiter 1-3 semanas post infección Fiebre, ataque estado general, mialgias, artralgias asimétrica peor en reposo Oligoartritis asimétrica, conjuntivitis, úlceras genitales, cervicitis, uretritis, iritis, balanitis circinada, queratodermia blenorrágica

16 Síndrome Reiter Artritis crónica y recurrente Necrosis raiz aorta Espondilitis anquilosante Catarata

17 Pitiriasis Rubra Pilar Enfermedad crónica papuloescamosa Tarral 1828 Inicio edad bimodal (1a y 5a décadas) H=M Casos familiares por HAD (raro) Usualmente inicia piel cabelluda como dermatitis seborreica Posteriormente lesiones tronco Pápulas foliculares rojo-naranja y eritema perifolicular Coalescen grandes placas, áreas libres de lesión

18 Pitiriasis Rubra Pilar Proliferación epidérmica anormal Clasifica: –forma clásica adulta, –forma atípica adulta, –forma clásica juvenil, –forma circunscrita juvenil, –forma atípica juvenil, –asociada a HIV


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