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Publicada porRaimundo Villanueva Modificado hace 9 años
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Tumores benignos de Nariz y Senos Paranasales Sebastian Morelli
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PSEUDOTUMORES Mucocele Pólipos nasales Granulomas piógenos Quistes
Meningocele Granulomatosis de Wegener
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POLIPOS Sintomtalogìa : Origen:
IVN, anosmia, epífora, rinorrea, rinolalia cerrada, tensión facial Origen: Proliferación mucosa nasal y/o SPN, origen inflamatorio, benignos, pediculados
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POLIPOS
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POLIPOS Muy recidivantes Diagnòstico: Tratamiento: Cirugia:
Anamnesis, rinoscopía, radiografias, endoscopía TAC Tratamiento: Corticosteroides, tratamiento alèrgico Cirugia: Polipectomía Muy recidivantes
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Polipos
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MUCOCELE Origen: Frecuencia :
Obstrucción conducto drenaje de SPN y retención de exudados Frecuencia : 1º frontal, 2º etmoidal, 3º esfenoidal, 4º maxilar Destrucción pared ósea que forma cápsula fibrosa
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Mucocele
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Mucocele Clinica: Diagnostico : Tratamiento :
Fluctuación a la palpación, desplazamiento globo ocular abajo y afuera, limitación movimientos oculares, diplopía Diagnostico : Radiografia y TAC Tratamiento : Quirúrgico
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MENINGOCELE Definicion : Tratamiento :
Herniación de meninges o meninges y encéfalo (encefalomeningocele) a través de defecto craneano congénito o adquirido Tratamiento : Excéresis quirúrgica y cierre del defecto craneal
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Meningocele
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GRANULOMATOSIS WEGENER
Vasculitis granulomatosa necrotizante Ulceración mucosa pared lateral nasal o septum, perforación septal, formación de costras Tratamiento : Toilette nasal, corticosteroides, trimetoprima - sulfametoxazol o drogas citotóxicas
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GRANULOMATOSIS WEGENER
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Tumores Benignos Epiteliales Conjuntivos Papiloma Escamoso Angioma
Papiloma Invertido Osteoma Adenoma Condroma Ameloblastoma Displasia Fibrosa Fibroma Osificante Schwanoma y Neurofibroma Fibroangioma
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Papiloma Invertido Histologia :endotelio hiperplásico en el estroma subyacente, con invasión del corion, respeta membrana basal. Ubicación: pared nasal lateral Etiología: desconocida. Factores asociados: Inmunogenéticos Ambientales Infecciones: VPH Tabaco / Alcohol Incidencia: Quinta década de la vida. Relación H-M: 3 a 1. Obstrucción nasal, rinorrea, epistaxis, destrucción ósea. Tratamiento: resección completa. RECIDIVA.
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PAPILOMA ESCAMOSO Diagnostico: Tratamiento:
Lesión exofítica casi exclusiva del septum nasal, poco frecuente y recidivante Aspecto pediculado y verrucoso IVN y sangrado, muchas ocasiones es hallazgo Diagnostico: Biopsia Tratamiento: Excéresis quirúrgica radical
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HEMANGIOMA Tratamiento: Congénitos, 90% en 1º año de vida, 60% mujeres
Tumos benigno mas comun de la infancia Aislados o en Sindrome de Osler - Weber - Rendu Puede involucionar espontaneamente Debe diferenciarse con naso fibro angioma Tratamiento: Excéresis quirúrgica a partir 3º-4º año de vida
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HEMANGIOMA
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OSTEOMA Diagnostico: Tratamiento:
Más frecuentes en seno frontal, luego etmoides y seno maxilar Silentes, excepto si bloquean ostium q producen sinusitis o mucoceles Diagnostico: Radiografia y biopsia Tratamiento: Excéresis quirúrgica cuando son sintomáticos
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OSTEOMA
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OSTEOMA
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FIBROMA OSIFICANTE Diagnostico: Radiogarfia: Tratamiento:
En región mediofacial y base de craneo en niños y jovenes Diagnostico: Clínica y radiologia Radiogarfia: Margen de hueso esclerótico Tratamiento: Excéresis quirúrgica
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FIBROMA OSIFICANTE
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Fibroma nasofaringeo Tumor poco frecuente. Benigno.
Localmente agresivo. Representa el 0.05% de los tumores de cabeza y cuello. Es casi exclusivo de varones adolescentes.
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Fibroma nasofaringeo Es un tumor vascular sésil con base de implantación amplia. Coloración blanquecina o roja. A veces polilobulado. Recubierto por mucosa surcada por vasos. La efracción de la superficie provoca hemorragias. Textura homogénea y aspecto translúcido. Pueden observarse lisis óseas
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Fibroma nasofaringeo Red de abundantes vasos sanguíneos de paredes gruesas + estroma. Sin cápsula. Puede presentar extensiones digitiformes. Cuanto más pequeño es el paciente más componente vascular y menos estroma, más recidivante y más agresivo.
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Fibroma nasofaringeo Hormonal. Congénita. Inflamatoria. Mixta.
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Fibroma nasofaringeo Tumor raro. Tumor benigno más frecuente de cavum.
Edad 7-21 años. Máxima incidencia años. Sexo masculino. Sitio de implantación: agujero esfenopalatino o techo de cavum
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Fibroma nasofaringeo Inicialmente ocupa cavum y cavidad nasal. No sobrepasa los límites de vía respiratoria. Tiende a deformar el tabique. Puede deformar pirámide nasal. Posteriormente invadirá senos paranasales, espacio parafaringeo, órbita, seno cavernoso y endocraneo
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Fibroma nasofaringeo El síntoma mas frecuente es la obstrucción nasal progresiva que inicialmente puede ser intermitente. Debe llamar la atención su unilateralidad. Posteriormente la IVN puede hacerse bilateral
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Fibroma nasofaringeo Epistaxis espontánea o 2º a esfuerzo. Escasa o cuantiosa Epistaxis unilateral recidivante en varón adolescente!!! Ronquidos nocturnos Apneas de sueño Rinolalia cerrada
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Fibroma nasofaringeo Anosmia Rinorrea Exoftalmos
Disminución de agudeza visual Síntomas otológicos Déficit Neurológico por afectación de pares craneales Deformidad nasal o palatina
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Fibroma nasofaringeo Anamnesis Examen Físico Endoscopía
TAC-RMN con contraste Arteriografía pre-embolización Diagnostico diferencial con Polipo Antrocoanal, Linfoma, H. Adenoidea, CA.
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Fibroma nasofaringeo De eleccion es la cirugia
Se puede realizar embolización prequirúrgica Radioterapia: Riesgo de malignización o 2º CA de cabeza y cuello. También: Parálisis par craneal, panhipopituitarismo, rinitis atrófica
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Fibroma nasofaringeo Recidivas: 20%. Más fc los que invaden base de cráneo. Algunos tumores residuales tienden a desaparecer hacia la pubertad Seguimiento: TAC o RMN con contraste cada 6 meses Recidiva: Tratamiento quirurgico.
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Fin
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