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Cabeza Suturas Fontanelas Antropometría fetal Colocación fetal.

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Presentación del tema: "Cabeza Suturas Fontanelas Antropometría fetal Colocación fetal."— Transcripción de la presentación:

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2 Cabeza Suturas Fontanelas Antropometría fetal Colocación fetal

3 dinámico Concepto morfológico dinámico Feto: cilindro u ovoide con tres segmentos: Cabeza, hombros y nalgas. Hombros y nalgas: diámetros transversos: biacromial y bitrocantéreo Cabeza: tiene movilidad debipo al cuello; estudio del cráneo: volumen y dureza

4 Número de huesos similar al adulto: frontal dividido. Dos regiones cráneo y cara. Cráneo: bóveda y base. Bóveda: 2 frontales, 2 parietales, 2 temporales y el occipital. Son huesos blandos, maleables, separados por suturas y fontanelas: Modelado.

5 Suturas: Sutura sagital: Punto medio sincipucio o vértice). Sutura interfrontal o metópica. Sutura parietofrontal o coronaria Sutura parietoocciptal o lambdoidea. Fontanelas: Fontanela mayor, anterior o bregmática. (3 x 4 cm). Fonanela menor, posterior o lambdoidea

6 Base del cráneo. Huesos: Esfenoides, etmoides, porción petrosa del temporal y la porción basilar del occipital. Cara: Huesos: Maxilar inferior y superior y la parte inferior de los huesos frontales

7 Diámetros anteroposteriores y Perímetros de la cabeza Diámetros cmPerímetroscm Subooccípito bregmático (SOB) Del occipucio al centro de la fontanela mayor 9.5Suboccípito bregmático32 Occípito frontal (OF) De la glabela (raíz de la nariz) al punto mas distante del occipital 12Occípito frontal34 Sincipito mentonianos (SinM) Desde el mentón al punto situado en el medio de la sutura sagital 13.5Sinicípito mentoniano36 Submento bregmático (SMB) Desde la unión del submentón con el cuello hasta el centro de la fontanela mayor o brgmática 9.5Submento bregmático32 Suboccípito frontal (SOF) Desde el occipucio a la parte mas saliente de la frente 10.5Suboccípito fropntal33 Diámetros cmPerímetroscm Subooccípito bregmático (SOB) Del occipucio al centro de la fontanela mayor 9.5Suboccípito bregmático32 Occípito frontal (OF) De la glabela (raíz de la nariz) al punto mas distante del occipital 12Occípito frontal34 Sincipito mentonianos (SinM) Desde el mentón al punto situado en el medio de la sutura sagital 13.5Sinicípito mentoniano36 Submento bregmático (SMB) Desde la unión del submentón con el cuello hasta el centro de la fontanela mayor o brgmática 9.5Submento bregmático32 Suboccípito frontal (SOF) Desde el occipucio a la parte mas saliente de la frente 10.5Suboccípito fropntal33

8 Diámetros de cabeza Fetal

9 DiámetroscmPerímetros cm Biparietal (Bi-P) Une las dos emninencias parietales 9.5Bitemporal (Bi-T) Une la mayor distancia entre las ramas de la sutura coronaria 8 Biacromial (Bi-A) Transverso mayor de los hombros 12Biacromial35 Bitrocantéreo (Bi-T) Transverso mayor de las caderas 9.5Bitrocantéreo21 Diámetros transversales de la cabeza Otros diámetros y perímetros fetales

10 Disposición del feto con respecto así mismo al útero y a la pelvis. Base de la nomenclatura obstétrica. Ley de Pajot: Cuando un cuerpo sólido, de superficie lisa y resbaladiza, está contenido en otro de paredes deslizantes y poco angulosas, y animado de movimientos alternativos de contracción y relajación, el contenido tiende a adaptarse en su forma y dimensiones al continente Temas a desarrollar: Acitutd fetal, situación fetal, presentación fetal

11 Actitud. Es la relación que guardan los distintos segmentos fetales entre si. La actitud normal es la flexión moderada. Situación. Es la relación que existe entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre. Si coinciden la situación es longitudinal. Si son perpendiculares la situación es transversal. Si forman un ángulo agudo la misma es oblicua. Presentación. Es la parte del feto que toma contacto con el estrecho superior, ocupándolo en gran parte, y que puede evolucionar por sí misma, dando lugar a un mecanismo de parto. Solo existen dos presentaciones: cefálica y pelviana

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15 Modalidades de presentación Según la actitud que adopta el feto: En Presentación Cefálica: ActitudModalidad Flexión Indiferente Deflexión pronunciada Defelxión completa Vértice Bregma Frente Cara En presentación pelviana: Pelviana completa Pelviana incompleta

16 Posición longitudinal. Presentación cefálica. Diferencias en la actitud del cuerpo fetal en las presentaciones de vértice ( A ), Bregma ( B ), de cejas (o de frente, C ) y de cara ( D )

17 Presentación de nalgas franca o incompleta Presentación de nalgas completa

18 Presentación de nalgas incompleta (pie péndulo) Postura transversa. Posición acromio dorso posterior derecha

19 Punto reparo. Un elemento fetal que forma parte de cada modalidad de presentación y que, una vez individualizado, permite el diagnóstico de la misma en forma categórica. Punto referencia. Un elemento de la presentación, elegido convencionalmente, y que sirve para establecer, dada su ubicación en la pelvis, la posición y variedad de posición.

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21 Posición. Es la relación del punto guía con el lado izquierdo o derecho de la pelvis maternas, dos posiciones: derecha e izquierda. Variedad de Posición. Es la relación que guarda el punto guía con una de las extremidades de los principales diámetros maternos (Eminencia ileopectínea, extremidad del diámetro transverso, la articulación sacro iliaca el pubis o el sacro).

22 pubis sacro Anterior izquierdo Anterior derecho Posterior izquierdo Posterior derecho vertice

23 Variedad de posición Entonces existen las siguientes variedades de posición: AnteriorPúbica y TransversaSacra Posterior A las variedades Púbica y sacra se les llama Directas En situaciones transversas la variedad de posición, la determina la orientación del dorso: Dorso anterior y dorso posterior

24 Nomenclatura: Uso de siglas que indican: presentación, modalidad de presentación, posición y variedad de posición fetal. Investigados al ex. Vaginal. (P. guía y Dx) Primera sigla: presentación (P. Dx): Ej. O, en P. vértice, B en bregma, F en frente, M en cara y S para la pelviana completa e incompleta. En situación transversa el P.Dx es el Acromion: A. Para las relaciones del feto con la pelvis materna se busca el punto guía: Vértice, bregma, frente (nariz), cara (menton) y sacro: 8 variedades de posición; relación con iliaco derecho o izquierdo, sacro, y pubis y con planos anterior y posterior de la pelvis: OIIA

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26 Occípito ilíaco Izquierdo Anterior (OIIA) Occípito ilíaco Derecho Anterior (OIDA)

27 Occípito iIíaco izquierdo posterior (OIIP) Occípito ilíaco derecho posterior (OIDP)

28 Occípito ilíaco izquierdo transverso (OIIT) Occípito ilíaco derecho transverso

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36 Feto: Elemento móvil pasivo en el T. de parto. Contracciones uterinas: hacen progresar este móvil dentro del canal de parto hasta expulsarlo fuera del claustro materno: relación entre continente y contenido. Canal de parto: tunel cilíndrico acodado constituido por: Estructura ósea: la pelvis ósea. Conjunto músculo aponeurótico: canal blando o suelo de la pelvis

37 Formada por 4 huesos: dos coxales (iliacos), sacro y coxis. Pelvis menor: importante: Desfiladero oseo del canal de parto. Entrada de la pelvis: Estrecho superior. Salida de la pelvis: Estrecho inferior. Espacio entre ambos: Excavación

38 Formado por: Promontorio, (a ambos lados), los alerones del sacro, las articulaciones sacro iliacas y la línea innominada, ramas horizontales del pubis, las eminencias iliopectíneas y el borde superior de la sínfisis pubiana. Predominan diámetros transversos: óvalo dividido en dos arcos: anterior y posterior, delimitado por el transverso útil (13 cm). Transverso anatómico (13.5 cm) une puntos mas alejados de las líneas innominadas

39 Arco anterior: Transverso útil, linea innominada, y ramas horizontales del pubis Arco posterior: Senos sacroiliacos, alerones del sacro y el promontorio. Diámetro anteroposterior y dos oblicuos: proporción y simetría del estrecho superior: Promontosuprapúbico (11 cm)

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41 Es un verdadero codo Todos los diámetros iguales: 12 cm. Culmen retropubiano: Promontopubiano mínimo o conjugado obstétrico (10.5 cm). Promonto subpubiano (12 cm): Ex. vaginal

42 Formado por dos planos triangulares: anterior y posterior. La base: el diámetro Biisquiático (11cm) Vértice del triángulo anterior: borde inferior de sínfisis púbica. Vértice triágulo posterior: punta del sacro Suboccípitosupubiano: 9 cm (Diámetro anteroposterior del estrecho inferior Subsacrosubpubiano: 11 cm. (T. de parto). D. Sagital posterior: 7 – 8 cm. Regla de Thoms: BII + Sagital post.= > 15 cm

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46 Descenso de presentación en canal de parto, grado de encajamiento Planos de hodge: Primer plano: borde superior pubis, promontorio Segundo plano: borde inferior pubis, parte media 2da. Vértebra sacra. Tercer Plano: Espinas ciáticas, articulación 4a y 5a. Vértebra sacra. Cuarto plano: Punta del coxis. Relación con planos De Lee. Pelvis femenina (ginecoide). Otras: androide, antropoide, platipeloide

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49 VarónMujer Ingreso Pélvico Salida Pélvica Cavidad Pélvica Arco Pélvico

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51 Conjunto músculo fibroaponeurótico: Piso o suelo perineal. Formado por 2 cinchas: Cincha Precoccígea: Dilatable constituida por dos planos musculares: Superficial: (Esfinter externo del ano, transverso superficial del periné, Constrictor de la vulva e isquiocabvernoso) Profundo: (Elevador del ano con sus fascículos pubiano, Iliaco, e isquiático y transverso profundo) Linea media: Rafes o tendones fibrosos: anovulvar y anococcigeo Cincha coccígea: Inextensible (gluteo mayor, lig. Sacrociáticos e isquiococcígeo).

52 Identificar el diafragma pélvico y sus componentes Sacro Sínfisis del Pubis Uretra Recto Obturador Interno Cóxis Sínfisis del Pubis Esfinter vaginal Puborectal Cuerpo Perineal Iliococcígeo Coccígeo Vista InferiorVista Superior Esfinter Vaginal Puborectal Pubococcígeo Iliococcígeo Coccígeo Pubococcígeo Vagina

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