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Panel 1. Salud de la mujer, el neonato y el niño: Protección social en salud y Metas de la Declaración del Milenio. Foro de Protección Social en Salud.

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1 Panel 1. Salud de la mujer, el neonato y el niño: Protección social en salud y Metas de la Declaración del Milenio. Foro de Protección Social en Salud Elsa Gómez Gómez Tegucigalpa, noviembre 8, 2006

2 Temas para la reflexión 1.Género como determinante estructural de inequidad en salud 2.ODM 3, Igualdad de género y empoderamiento de las mujeres, como fin en sí mismo, desde un enfoque de derechos y ciudadanía 3.Centralidad de la ODM 3 para el logro de los objetivos de salud de mujeres, madres y niño/as. 4.Retos del sector salud para contribuir al avance de la ODM 3, acelerando el logro de las metas de salud

3 1.Las definiciones culturales de roles, derechos, y responsabilidades diferenciales de M y H determinan desigualdades en: Riesgos y problemas de salud de M y H Asignación de recursos sociales para atender necesidades particulares de cada sexo Acceso de H y M a recursos y servicios apropiados Aportes de H y M al financiamiento de la atención Distribución por sexo de responsabilidades, compensaciones y poder en la producción social de la salud

4 Género y pobreza: La pobreza afecta diferencialmente a hombres y mujeres en sus oportunidades de sobrevivir Probabilidad de morir (por 1000) entre los 15 y 59 años de edad, según sexo y condición de pobreza Fuente: OMS - The World Health Report, 1999 Hombres Mujeres No PobresPobres

5 2. El énfasis en M responde al imperativo ético de rectificar desigualdades injustas que limitan el ejercicio del derecho a la salud M tienen mayor necesidad de servicios que H tienden a utilizar más los servicios que los H deben pagar más que los H por proteger su salud poseen menor capacidad económica son mayoría como proveedoras de cuidado formal y gestoras principales de salud familiar resultan más afectadas por reducciones en servicios públicos, como usuarias y cuidadoras tienen menor poder y representación

6 M y H enferman y mueren por causas diferentes Distribución porcentual de años de vida perdidos por muerte prematura y discapacidad según grupos de causas. América Latina y Caribe Grupos de causas Hombre Mujer Transmisibles, maternas, perinatales, nutricionales 3339 No transmisibles 4552 Accidentes y violencias 22 10 Source: Hanson, Kara. Measuring Up: Gender, Burden Disease, and Priority Setting, 2002.

7 Percentages of total DALYS lost due reproductive ill health in womenPercentages of total DALYS lost due reproductive ill health in women and men age 15-44 years, 1990 in Amérca Latina and the Caribbeanand men age 15-44 years, 1990 in Amérca Latina and the Caribbean % de años perdidos por muerte prematura y discapacidad a causa de enfermedades del sistema reproductivo en el grupo de 15-44 años, según sexo. América Latina y Caribe Fuente: Abou Zahr, C. and P. Vaughan 2000. Assessing the burden & sexual reproductive ill-health. Causas Mujeres Hombres ITS excluyendo VIH3.970.60 VIH1.063.63 Condiciones Maternas9.64 Cánceres Sist. Reproductivo2.140.02 Total16.80 4.25

8 Source: National Household Surveys 1997-2000.

9 Las M tienen más necesidades de servicios, tienden a utilizarlos más frecuentemente y pagan más por ello –En BRA, ECU, PER, PAR. y REP DOM. el gasto de bolsillo en salud fue 15·45% más alto para las M que para los H. –En EEUU, el gasto de bolsillo en salud durante edades reproductivas fue 68% más alto para M que para H. –En Chile, las primas de seguro privado en edades reproductivas son hasta 3 veces más altas para M que para H La atención de la salud cuesta más a las M

10 Las M tienen menor capacidad económica 50% de M está fuera del mercado laboral remunerado El trabajo doméstico no remunerado no es acreedor a prestaciones sociales El desempleo es consistentemente mayor para M M son mayoría en ocupaciones de sector informal y tiempo parcial, con menor protección social La remuneración de M es 30% menor que la de H Menos M que H son titulares de derechos:19% M y 32% de H aportan a la seguridad social en ALC Historia laboral de M interrumpida por roles familiares limita acceso y monto de protección social en la vejez.

11 Porcentaje de hombres y mujeres en la fuerza laboral urbana. 2000/2003 Fuente: OPS/GE Género, Salud y Desarrollo en las Américas Indicadores básicos

12 Tasa de desempleo urbano (%) por sexo. 2003 Mujeres Hombres Fuente: OPS/GE Género, Salud y Desarrollo en las Américas. Indicadores básicos

13 Promedio de horas semanales trabajadas por mujeres y hombres en el mercado laboral urbano.

14 Porcentaje de mujeres y hombres ocupados en sectores de baja productividad

15 Ingreso medio femenino como porcentaje del ingreso medio masculino. 2000/2003 *Buenos Aires. **Asuncion. *** Nacional Fuente: OPS/GE Género, Salud y Desarrollo en las Américas Indicador básico (datos de CEPAL) HRSA, Womens Health USA 2002.

16 3. ODM 3 y ODMs de salud materna e infantil La educación, la autonomía reproductiva, el acceso a recursos por parte de M, y la vida libre de violencia son factores decisivos para la salud infantil y materna. 1-3 años de educación materna reducen la MI en 15%. 1-3 años de educación paterna la reducen en un 6% (BM, 2003) El control sobre la propia fecundidad es crítico para la salud de mujeres, madres e hijos. Los embarazos muy numerosos, muy seguidos, muy tempranos o muy tardíos ponen en riesgo la vida de mujeres y niños. La violencia contra las mujeres es causa de patologías físicas y mentales, es riesgo para la salud perinatal e incide negativamente sobre el autocuidado durante el embarazo y, luego, sobre el cuidado de los hijos

17 Mortalidad infantil (por 1.000 nacidos vivos), en los 10 años anteriores a las encuestas, por nivel de educación de la madre, países seleccionados de AL, 2000. 1 Encuestas Demográficas y de Salud Fuente: BID: Los Objetivos de Desarrollo del Milenio en América Latina y el Caribe. Retos, acciones y compromisos. 2004.

18 Mortalidad infantil (por 1.000 nacidos vivos) según duración del intervalo entre nacimientos, ALC Fuente: DHS. Tomado de: The Alan Guttmacher Institute, 2002 Series, No.2 Intervalo TMI

19 Tasas de mortalidad materna e infantil en países seleccionados de las Américas, como multiplos de las tasas de MM y MI en Chile. OPS, Indicadores básicos, 2005

20 Necesidad insatisfecha de anticoncepción en 2 grupos postergados: mujeres adolescentes y sin educación Fuente: OCR Macro. DHS

21 Violencia doméstica % de mujeres de 15 a 49 años, alguna vez en unión que experimentaron violencia física o sexual por parte de su cónyuge o compañero. Circa 2000 Fuente: Measure ORC Macro, Demographic Health Surveys conducidas en cada país entre 1997 y 2002,. 44 42 30 29 22 11 Not available 10 17 6 0 10 20 30 40 50 Colombia (2000)Peru (2000)Nicaragua (1997- 98) Haiti (2000)Rep.Dominicana (2002) FísicaSexual

22 4. Retos al sector para contribuir al avance de ODM 3, acelerando logro de ODMs de salud Proveer servicios integrales e integrados de salud sexual y reproductiva a M y H en el marco del fortalecimiento de APS, enfatizando adolescentes, e incluyendo atención a la violencia doméstica y sexual contra M Desligar la posición laboral del acceso a protección social en salud, promoviendo la universalidad y superando la exclusión y la segmentación Promover la solidaridad en el financiamiento de la reproducción a fin de que sus costos no recaigan fundamentalmente sobre las M Fortalecer inclusión y participación ciudadana de M en las estructuras de poder del sistema de salud local y nacional


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