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Parasitosis en pediatría Dr. Eduardo Hurtado J. Curso de Pediatría Universidad de Costa Rica.

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Presentación del tema: "Parasitosis en pediatría Dr. Eduardo Hurtado J. Curso de Pediatría Universidad de Costa Rica."— Transcripción de la presentación:

1 Parasitosis en pediatría Dr. Eduardo Hurtado J. Curso de Pediatría Universidad de Costa Rica

2 Parasitismo Definición Asociación biológica que produce un cuadro patológico Parásito para aquellos organismos que pertenecen al reino animal

3 1. Dosis o cantidad del inóculo 2. Factores de virulencia 3. Fase del parásito

4 Parasitosis intestinales en Costa Rica Cambios en el patrón epidemiológico Area rural vs área urbana.

5 Parasitosis intestinales Cuáles hay que recordar? Helmintos NematelmintosPlatelmintos »AscarisTenias »Oxiuros »Strongiloides »Tricocéfalos »Anquilostomas

6 Parasitosis intestinales Cuáles hay que recordar? Protozooarios –Rizópodos: Entamoeba Histolytica –Mastigóforos: Lamblia Intestinalis –Ciliados: Balatidium Coli

7 Helmintos intestinales

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9 Tricocefalosis Signo clave: PROLAPSO RECTAL Y DISENTERÍA. Otros síntomas: Dolor abdominal, tenesmo, cefalea, hiporexia. No es transmisible de persona a persona, los huevos requieren incubación 10 a 21 días en el suelo.

10 Tratamiento: Mebendazol Albendazol Otros antihelminticos

11 Ascaridiasis Signo clave: DOLOR Puede haber neumonitis aguda transitoria con fiebre y eosinofilia (Loeffler) Infección severa: obstrucción intestinal aguda, peritonitis, apendicitis, obstrucción de conductos biliares

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13 Ascaridiasis Frecuente la infección asintomática Otros síntomas: Anorexia, distensión abdominal, meteorismo, vómito, diarrea, pálidez, falla para progresar Tx: Mebendazol, Albendazol, Pamoato de Pirantel, Piperazina

14 Uncinariasis (Anquilostomiasis o Necatoriasis) Signo clave: ANEMIA Penetración cutánea por piel de los dedos Sangre oculta en heces Otros síntomas: hipoproteinemia, malnutrición, eosinofilia, Loeffler

15 Huevo de Necator Americanus Forma adulta

16 Tratamiento farmacológico: Albendazole 400 mg orales una sola vez. Mebendazole 100 mg BID VO por tres días. Pamoato de Pyrantel 11 mg/kg VO una sola vez. Màximo 1 gr. Control de heces 2 sem post tx

17 Strongiloidiasis Signo Clave: MALA ABSORCIÓN Penetración cutánea Síndrome de Loeffler Fase intestinal: dolor abdominal, distensión, vómito, diarrea mucoide y voluminosa Enfermedad diseminada en inmunocomprometidos Tx: Tiabendazole Larva de Strongiloides Stercoralis

18 Enterobiasis (Oxiuriasis) Signo clave: PRURITO ANAL Otros síntomas: Dolor abdominal, tenesmo, prurito nasal, expulsión de parásitos, insomnio, intranquilidad, enuresis, bruxismo, vulvitis-salpingitis- peritonitis. Diagnóstico: Test de Graham

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20 Tratamiento farmacológico: Albendazole 400 mg orales una sola vez. Mebendazole 100 mg BID VO por tres días. Pamoato de Pyrantel 11 mg/kg VO una sola vez. Màximo 1 gr.

21 Teniasis Signo clave: EXPULSION DE SEGMENTOS Otros síntomas: dolor abdominal, naúsea, apetito excesivo Usualmente solo una tenia presente Frecuente la infección asintomática Tx: Mebendazol, Albendazol dosis altas

22 Huevo de Tenia Saginata

23 Cisticercosis Cerebral ( T. Solium)

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25 Amebiasis Frecuente infección asintomática Otras manifestaciones: disentería, perforación del colon, peritonitis, absesos hepáticos, lesiones metastásicas a pulmón, cerebro y piel Forma infectante: quistes Perforación colónica por Entamoeba histolytica

26 Abseso hepático por E. Histolytica

27 Metronidazole: mg/kd/día dividido en 3 dosis por 10días Nitazoxanida (amplio espectro) Cryptosporidium, Giardia, Amebas, Fasciola, Helmintiasis

28 Lambliasis Signos clave: ANOREXIA, MALA ABSORCION Frecuente infección asintomática Otros síntomas: dolor epigástrico, flatulencia, distensión abdominal, pérdida de peso, anemia

29 Lambliasis Transmisión persona a persona Frecuente en deficiencia selectiva de IgA, fibrosis quística Excreción de quistes INTERMITENTE, puede durar uno a tres meses

30 Tratamiento antiprotozoarios Albendazol 400 mg VO/dia por 5 días Metronidazol mg/kg/d ÷ 2 o 3 dosis por 10 días (considerar uso IV en casos extraintestinales) Nitazoxanida (amplio espectro) Cryptosporidium, Giardia, Amebas, Fasciola, Helmintiasis

31 Balantidiasis Manifestación más común: diarrea crónica intermitente Infección aguda: vómito, dolor abdominal, disentería Inflamación severa del TGI y linfáticos locales Enfermedad fulminante en desnutridos o debilitados

32 Otros ANGIOSTRONGILOSIS: Dolor abdominal, eosinofilia PARAGONIMIASIS: Absesos pulmonares, convulsiones, diarrea, dolor abdominal FASCIOLASIS: Enfermedad hepática y del árbol biliar CRIPTOSPORIDIASIS: Común en inmunodeficientes

33 Claves para recordar mejor Penetración cutánea: Strongiloides Stercolaris Ancylostoma duodenale Necator Americanus

34 Claves para recordar mejor Eosinofilia importante: Anquilostomas Ascaris Strongiloides

35 Claves para recordar mejor Parasitan intestino delgado Giardia lamblia Anquilostomas Tenias Ascaris lumbricoide Strongiloides

36 Claves para recordar mejor Parasitan intestino grueso: Balatidium coli Oxiuros Tricocéfalos Amebas

37 Lo importante son las diferencias

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43 Lo importante son las diferencias Lo importante son las diferencias


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