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Dra. Monserrat Páez Villa R1P Hospital Ángeles del Pedregal Jun 2010 PARASITOSIS MÁS FRECUENTES.

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1 Dra. Monserrat Páez Villa R1P Hospital Ángeles del Pedregal Jun 2010 PARASITOSIS MÁS FRECUENTES

2 Entamoeba histolytica y Entamoeba dispar Prevalencia del 10%. Sólo un 5 a 10% tienen síntomas y mortalidad del % La vía de transmisión es fecal-oral El hombre es el principal reservorio, además de perros y roedores La infección es por ingesta de quistes a través de alimentos o agua contaminados con heces infectadas con quistes Incubación 2 a 15 días AMEBIASIS

3 Cuadro clínico: Náuseas, diarrea aguda, pérdida de peso, dolor abdominal y fiebre ocasional. Disentería (evacuaciones pequeñas y numerosas, con moco, sangre y poco contenido fecal, pujos y tenesmo) Complicaciones: Colitis fulminante, Ameboma, Absceso hepático amebiano, Amebiasis cutánea, Amebiasis crónica No tiene mayor prevalencia en inmunocomprometidos AMEBIASIS

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5 Diagnóstico Parasitológico seriado Amiba en fresco Serología Rectosigmoidoscopía con biopsia de colon Tratamiento Metronidazol: 40 mg/kg. Divididos en 3 dosis por 10 días. Tinidazol: 50 mg/kg. Divididos en 2 dosis, por 2 días. Secnidazol: 30 mg/kg peso. Dosis única. Ornidazol: 1 g en 2 dosis por 5 días.

6 Giardia lamblia Primera causa de diarrea crónica, ocasionalmente acompañada de malabsorción Presente en la materia fecal de los humanos y animales infectados El trofozoito vive en el duodeno y las primeras porciones del yeyuno, a veces en los conductos biliares y en la vesícula GIARDIASIS

7 Produce diarrea aguda con moco, abundante y fétida, con dolor abdominal, anorexia, distensión abdominal, meteorismo y náuseas Síndrome de mala absorción con heces esteatorreicas, detención del progreso ponderal y diarrea crónica Los primeros signos de la enfermedad aparecen entre los 3 y 25 días después de que la persona se haya infectado Provoca un retardo en la apertura del esfínter de oddi y en la concentración vesicular, encontrándose hipertonisidad y espaticidad de las vías biliares extrahepaticas GIARDIASIS

8 Teoría mecánica: Obstrucción de mucosa intestinal por los trofozoítos. Teoría daño a la mucosa: lesiones presentes en la mucosa intestinal, vellosidades causando irritación superficial de estas; de adherencia de trofozoítos al intestino delgado. Teoría parásito-huésped: Existe la competencia entre el huésped y el parásito por el alimento, donde este ultimo lo absorbe de la pared del intestino delgado. Teoría falta de diferenciación celular: Ocurre una descamación del epitelio intestinal, donde las vellosidades se acumulan de trofozoítos. Teoría producción elevada de moco: El trofozoíto mediante una acción mecánica va ha aumentar la producción de moco intestinal obstruyendo cavidades y criptas, provocando inflamación Teoría cinerguisrno con otros organismos: El parasito favorece la colonización del intestino a otros organismos como bacterias. GIARDIASIS

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10 Diagnóstico: Parasitológico seriado Biopsia de intestino delgado Tratamiento: Metronidazol: mg/kg en 3 dosis, por 7 días. Tinidazol y Ornidazol: mg/kg. En única toma. Furazolidona: 6-10 mg/kg peso/día. En 4 tomas por 10 días. GIARDIASIS

11 Ascaris lumbricoides Nemátodo más frecuente. Puede llegar a medir cm y vive hasta 2 años Es el parásito intestinal más común en el hombre Forma infectante: los huevos producidos por la hembra dentro del intestino del ser humano ASCARIASIS

12 Al ser eliminados con la materia fecal necesitan un período de 2 a 3 semanas para embrionarse y volverse infecciosos. Los huevos de la Áscaris pasan al intestino y se convierten en larvas. Las larvas invaden la pared intestinal y se dirigen a los pulmones. Pasan a los bronquios y suben hacia la garganta, donde son tragados. Las larvas regresan al intestino delgado, donde en un periodo de dos meses crecen, maduran y se reproducen. La lombriz hembra puede producir hasta huevos al día, que se eliminan a través de las heces ASCARIASIS

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14 Mientras mayor es el número de lombrices, más severos son los síntomas Síntomas leves: lombrices en heces, tos con expulsión de lombrices, hiporexia, fiebre, sibilancias Síntomas serveros: vómito, dificultad respiratoria, distensión abdominal, cólico abdominal intenso, obstrucción intestinal y obstrucción de la vía biliar con pancratitis Diagnóstico: Parasitológico seriado Exámen directo de heces o vómito Tratamiento: Albendazol: 400 mg (2 comp) antes del desayuno, dosis única Mebendazol: 200 mg antes del desayuno, por 3 días Pamoato de pirantel, 750 mg (3 comp) dosis única ASCARIASIS

15 Hymenolepis nana, Hymenolepis diminuta Cestodo más frecuente Es la única tenia del hombre sin huésped intermediario Mide 0, 5 cm y está constituída por escólex y alrededor de 200 proglótidas Afecta de preferencia a los niños Vía de transmisión: ingesta de huevos que se encuentran en el agua o los alimentos contaminados con heces y por el ciclo ano-mano-boca HYMENOLEPIASIS

16 Fisiopatogenia: El hombre ingiere el agua o los alimentos contaminados con huevos que son infectantes. El embrión hexacanto es liberado por acción de la digestión en el intestino. Penetra en las vellosidades y se transforma en larva o cisticercoide que madura en 3-4 días. Rompe la vellosidad, desenvagina el escólex y se fija en la mucosa del intestino delgado. Produce huevos en 2-3 semanas. El ciclo se completa en 10 días-2 semanas y los huevos se encuentran en la materia fecal a partir de los días. Puede ocurrir la infección endógena o hiperinfección cuando los huevos eliminados en el intestino liberan la oncosfera que penetra inmediatamente en las vellosidades HYMENOLEPIASIS

17 Provoca síntomas digestivos inespecíficos: diarrea, dolor abdominal, náusea, anorexia, prurito anal Desnutrición Diagnóstico: Parasitoscópico seriado Tratamiento: Praziquantel 15 a 25 mg/kg en la H. nana. En la H. diminuta y el D. caninum se requieren 10 mg/kg de peso. Dosis única HYMENOLEPIASIS

18 Enterobius Vermicularis Nematode Muy frecuente en niños preescolares y escolares El ser humano es el único huésped Produce hiporexia, irritabilidad, bruxismo, prurito anal, nasal o genital (vulvovaginitis) y «dactros volantes» Es una parasitosis familiar, autoinfección, retroinfección, fomites OXIURIASIS

19 Las lombrices inmaduras se localizan en el intestino delgado Las adultas miden 0,5 a 1 cm de longitud, viven en el intestino grueso, migran generalmente por la noche hacia los márgenes del ano, y las hembras depositan sus huevos La cubierta de los huevos es pegajosa y origina irritación y picor. Cuando el niño se rasca, los huevos quedan en los dedos y debajo de las uñas, si se lleva la mano a la boca, puede tragarlos Las lombrices salen de los huevos en la porción superior del intestino y en aproximadamente 2 semanas se reproducen e inician de nuevo el ciclo. Las hembras mueren después de depositar los huevos en la piel perianal, es necesaria la reinfestación por autoinoculación o por infestación adquirida de otros, para mantener la oxiuriasis OXIURIASIS

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21 Diagnóstico: Test Graham Observación directa en endoscopía Tratamiento: Mebendazol 200 mg por 3 días Albendazol 400 mg dosis única Pamoato de pirivinio 300 mg Pamoato de pirantel 750 mg Una vez a la semana y repetir a las 2 semanas El tratamiento se debe extender al grupo familiar, recomendando el aseo cuidadoso del hogar OXIURIASIS

22 Céstodo que puede alcanzar hasta 7 metros de longitud Ser humano único huesped definitivo y los estadios larvarios o cisticercos en los tejidos de los animales vacunos Se puede contraer consumiendo carne de vacuno (T. saginata) o de cerdo (T. solium) insuficientemente cocidas La T. solium puede provocar cisticercosis cuando el hombre ingiere los huevos provenientes de alimentos contaminados o de heces humanas TENIASIS Y CISTICERCOSIS

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24 Síntomas inespecíficos: Dolor abdominal, náuseas, diarrea, hiporexia, cefalea y convulsiones Diagnóstico: Exámen proglótida Parasitológico seriado Tratamiento: Praziquantel 10 mg/kg por 1 vez TENIASIS Y CISTICERCOSIS

25 1.- García L, Bruckner D. Diagnostic Medical Parasitology, Elsevier, Atías A. Parasitología Médica. Edit Mediterráneo, Weller P. Approach to the patient with parasitic infection. En Harrisons Principles of Internal Medicine, Isselbacher ed. McGraw-Hill, 14a edición, Liu X, Séller P. Antiparasitic Drugs. N Engl J Med 1996; 334: Petri W. Protozoan parasites that infect the gastrointestinal tract. Curr Opin Gastroenterol 2000; 16: Rosenblatt J E. Antiparasitic agents. Mayo Clin Proc 1999; 74: CDC Parasitologic Diagnostic Web Site 8.- FLISSER,A.,"Taeniasis and Cisticercosis due to Taenia solium", Progress in clinical parasitology, Volume 4, 1994, pp BIBLIOGRAFÍA


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