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ARASTEH REYHANI CALVO HOSPITAL SANTIAGO (HUA) VITORIA.

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Presentación del tema: "ARASTEH REYHANI CALVO HOSPITAL SANTIAGO (HUA) VITORIA."— Transcripción de la presentación:

1 ARASTEH REYHANI CALVO HOSPITAL SANTIAGO (HUA) VITORIA

2 18 años. Origen Ghana. Sin antecedentes medico-quirúrgicos de interés

3 exploración A la exploración: Abdomen doloroso a la palpación en FID, Blumberg positivo. Servicio de Urgencias: Dolor epigástrico 5 horas de evolución F osa i líaca d erecha Nauseas y vómitos.

4 ECOGRAFÍA : apendicitis Signos compatibles con apendicitis sin liquido libre. ANALÌTICA : Hb 15 gr/dl. Leucos 6100 Neutrofilos 747% Eosinofilos 07%

5 APENDICECTOMÍA Apéndice flemonoso.

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7 REVISIÓN: Refiere haberse bañado en ríos y estado en contacto con suelo de dudosas condiciones sanitarias. 1 año y 6 meses viviendo en España

8 GASTROSCOPIA: Esófago, estomago normal. Bulbo hasta 2ª porción duodenal normal. Test de uresas rápida para HPilory negativo.

9 COPROCULTIVO: Huevos helmintos neg Quistes protozoos neg Test graham (Oxiuros)neg ANALITICA COMPLETA: Leucos: 4000, Neutrófilos 438%, Eosinofilos 07% SEROLOGÍA: VIH negativo Ac. Stongyloides negativo Schistosoma sp. Negativo Anisakis spp: 210 kUA/I clase 2

10 R EVISIÓN : R EVISIÓN : A PENDICITIS PARASITARIAS PATOGÉNESIS Obstrucción de la luz apendicular. Generalmente causada por fecalitos. parásitos En ocasiones parásitos o huevos de parásitos. La asociación casual puede establecerse erróneamente.

11 PLATELMINTOS INTESTINALES: Taenia saginata Oxyuros (Enterobius vermicularis) Trichuris trichura (tricocéfalos) Ascaris lumbricoides Strongyloides stercolaris Schistosoma PROTOZOARIOS INTESTINALES: Entamoeba histolytica Isospora belli CLASIFICACIÓN PLATELMINTOS INTESTINALES: Taenia saginata Oxyuros ( Enterobius vermicularis ) Trichuris trichura (tricocéfalos) Ascaris lumbricoides Strongyloides stercolaris Schistosoma PROTOZOARIOS INTESTINALES: Entamoeba histolytica Isospora belli

12 Oxiuros en el apéndice cecal puede obstruir su lumen y provocar lo que se denomina cólico apendicular, sin desencadenar necesariamente una inflamación apendicular. ENTEROBIUS VERMICULARIS (oxiuros) Ulceraciones en la mucosa apendicular Inflamación Hemorragia Invasión de bacterias patógenas en dichas lesiones. Vía fecal-oral Sintoma más común: Prurito perianal Se asocia con infiltrado inflamatorio crónico y eosinofilia

13 En infecciones masivas, el gran pelotón de gusanos enredados puede ocasionar dolor abd., malabsorción, apendicitis, obstrucción intestinal ASCARIS LUMBRICOIDES : A través de suelos contaminados por heces. Fuera de las zonas endémicas: Verduras contaminadas de huevecillos. Asintomática Clínica surge cuando las larvas emigran hacia el pulmón o los gusanos adultos al intestino. Vólvulo Perforación Invaginación

14 SCHISTOSOMA Especies intestinales: Schistosoma mansoni, japonicum, mekongi, intercalatum. Exposición al agua dulce. o Tras la apendicectomía se han encontrado huevos en la luz apendicular junto con inflamación transmural y reacciones granulomatosas. o En ocasiones la fibrosis residual tras la infección por esquistosoma provoca una obstrucción de la luz y una apendicitis bacteriana secundaria.

15 Nematodo; Reservorio acuático. Por consumo de pescado crudo o poco cocinado. ANISAKIS : Afección colónica poco frecuente. Produce cuadros de Obstrucción Hemorragia digestiva baja Perforación Forma intestinal (20-30%). Manifestación más frecuente el dolor abdominal. Diagnóstico diferencial: Apendicitis aguda Enfermedad de Crohn Diverticulitis… Ciego Colon ascendente Excepcionalmente apéndice.

16 CONCLUSIÓN Apendicitis aguda Diagóstico apoyado clínicamente, ecográficamente y anatomopatológicamente. En el caso de nuestro paciente la apendicitis aguda no parece guardar relación causa-efecto con los parásitos hallados en la anatomía patológica. Siendo estos considerados un hallazgo incidental.

17 MUCHAS GRACIAS


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