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Trauma ocular abierto Servicio de Pediatría Hospital Ángeles del Pedregal Sesión General Marzo 2010.

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1 Trauma ocular abierto Servicio de Pediatría Hospital Ángeles del Pedregal Sesión General Marzo 2010

2 Definición Lesión del espesor total o lesión perforante de la pared ocular, secundarias a trauma directo. Rostomian K, Thach A, Isfahani A, Pakkar A, Pakkar R, Borcher M. Open globe injuries in children. J AAPOS. 1998;2:

3 Trauma ocular abierto en Pediatría Primera causa de ceguera mono-ocular no congénita. 50% de casos de trauma ocular 20% heridas penetrantes Varones, pre-escolares. Jonas JB, Knorr JH, Budde WM: Prognostic factors in ocular injuries caused by intraocular or retrobulbar foreign bodies ; ophthalmology 2000; 107: Strahlman E, Elman M, Daub E, Baker S. Causes of pediatric eye injuries: a population based study. Arch Ophthalmol. 1990;108:

4 Agentes agresores comunes Lápices 31 % Cactus 23 % Navajas 15 % Yo-yo 8 % Balines 8 % Partículas metálicas 8% (accidentes vehiculares) Desconocidos: 7 %. Thompson CG, Kumar N, Billson FA, Martin F. The aetiology of perforating ocular injuries in children. Br J Ophthalmol. 2002;86:

5 Cuadro Clínico Síntomas: – Ojo rojo – Dolor orbitario – Disminución agudeza visual Grin TR, Nelson LB, Jeffers JB. Eye injuries in childhood, Pediatrics 80:1987; 13-7.

6 Inspección Visual No instrumental – Edema palpebral – Equimosis peri orbitaria – Ojo Rojo – Leucocoria Grin TR, Nelson LB, Jeffers JB. Eye injuries in childhood, Pediatrics 80:1987; 13-7.

7 Examen Ocular – Laceración corneal – Prolapso del iris – Catarata – Ruptura del iris – Cuerpo Extraño Intra Ocular (CEIO) Grin TR, Nelson LB, Jeffers JB. Eye injuries in childhood, Pediatrics 80:1987; 13-7.

8 Examen Ocular Ptósis mecánica. Defecto pupilar aferente. Hífema. Hemorragia vítrea. Desprendimiento de retina. Grin TR, Nelson LB, Jeffers JB. Eye injuries in childhood, Pediatrics 80:1987; 13-7.

9 Síndromes en el trauma ocular El síndrome traumático ocular posterior. – Edema retiniano. – Hemorragias difusas en polo posterior. – Desprendimiento coroideo. – Neuropatía óptica postraumática. – Hemorragia vítrea. síndrome traumático ocular anterior. – Herida lamelar. – Erosión corneal – Hifema parcial o total. – Luxación del cristalino. – Hipertensión. Labrada Rodríguez, Y. Flores Pérez D. González Hess L; Traumatología ocular en niños; Rev Cubana Oftalmol 2003;16 (2)

10 Complicaciones Endo-oftalmitis. Oftalmia simpática (pan-uveítis granulomatosa bilateral). Catarata tardía. Farr A, Hairston R, de Juan E, et al. Open globe injuries in children: a retrospective analysis. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2001;38:72-77.

11 Pronóstico: Factores determinantes Tipo de agente Espesor de pared tomado Presencia de adultos Tiempo de consulta Agudeza visual en primera evaluación Acuna O, Yen K: Outcome and prognosis of Pediatric Patients With Delayed Diagnosis of Open- Globe Injuries; J Pediatr Ophthalmol Strabismus 2009;46:

12 Tratamiento Abordaje quirúrgico Extracción del CEIO Reparación estructuras Intra-Oculares Tratamiento de complicaciones posteriores Corticoides Sistémicos, tópicos y antibióticos Rostomian K, Thach A, Isfahani A, Pakkar A, Pakkar R, Borcher M. Open globe injuries in children. J AAPOS. 1998;2:


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