Basándonos en el caso clínico sería una buena estrategia práctica:

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1 Basándonos en el caso clínico sería una buena estrategia práctica:
PAPEL DEL MEDICO DE FAMILIA EN EL PESQUISTAJE DE CANCER DE PÁNCREAS EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS DE NUEVA APARICION PRESENTADOR: Gladys Carolina Arregocés Muñoz, AUTORES: Joana Alcaraz Boronat , Liudmila Allegues Lopez, Francisco Jose Martinez Egea, Cristina Perez Ortiz, Veronica Angel Alvarez Varón 48 años, Hipertenso. Exfumador. Esteatosis hepática e hiperglucemia basal. Se incluye en programa de Diabetes con tratamiento con Metformina (ADO) tras analítica con glucosuria y cetonuria, con adecuados controles. Acude de nuevo a consulta por Ictericia, acolia, coluria e hipertransaminasemia, por lo que ingresa con diagnóstico de Ictericia a estudio. Se realiza TAC abdominopélvico: Nódulo hipodenso de 28x20mm en cabeza de páncreas, en contacto con duodeno, colédoco distal y conducto pancreático principal con dilatación de 5mm, RMN: diagnóstico de Adenocarcinoma de páncreas. Se realiza cirugía con intención curativa: Duodenopancreatectomía cefálica de Wipple. Actualmente paciente en tratamiento quimioterápico, controles según oncología y seguimiento en atención primaria con glucemias controladas sin ADO y desaparición de la clínica. Hay una creciente evidencia del Cáncer de Páncreas (CaP) como estado diabetogénico de aparición reciente, asociado a factores de riesgo convencionales de Diabetes Mellitus (DM). El inicio de DM en pacientes con CaP es probablemente inducida por el tumor y resuelve tras la resección del mismo. Basándonos en el caso clínico sería una buena estrategia práctica: Pesquisaje de DM en todo paciente con síntomas que hagan sospechar la enfermedad o asintomáticos con riesgo de padecerla: Edad superior a 45 años, diabetes gestacional, obesidad, antecedentes familiares de diabetes, parto previo de recién nacido mayor de 4 kg, colesterol HDL menor de 35 mg/dl., hipertriglicéridemia, HTA, alteración del test de tolerancia a la glucosa, sedentarismo, síndrome metabólico, poliquistosis ovárica, acantosis pigmentaria. Pesquisaje de CaP en todo paciente con diagnóstico de DM de nueva aparición, fundamentalmente en los primeros 2 años desde el diagnóstico, sobretodo en aquellos de edad media. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA Gupta S, Vittinghoff E, Bertenthal D, et al. New-onset diabetes and pancreatic cancer. Clin Gastroenterol Hepatol 2006;4:1366 –1372. Huxley R, Ansary-Moghaddam A, Berrington de Gonzalez A, et al. Type-II diabetes and pancreatic cancer: a meta-analysis of 36 studies. Br J Cancer 2005;92:2076 –2083. Chari S, Leibson CL, de Andrade M, et al. Probability of pancreatic cancer following diabetes: a population-based study. Gastroenterology 2005;129:504 –511. PALABRAS CLAVES EMPLEADAS EN LA BUSQUEDA BIBLIOGRAFICA Diabetes Mellitus,diabetes and pancreatic cancer, Secondary diabetes.