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TRTO.QUIRURGICO ULCUS PEPTICO PAPEL ACTUAL DE LA CIRUGIA EN LA ULCERA PEPTICA NO COMPLICADA. REDUCCION DE LAS INDICACIONES -Mejor conocimiento mecanismo.

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1 TRTO.QUIRURGICO ULCUS PEPTICO PAPEL ACTUAL DE LA CIRUGIA EN LA ULCERA PEPTICA NO COMPLICADA. REDUCCION DE LAS INDICACIONES -Mejor conocimiento mecanismo fisiopatologico. -Mejor conocimiento mecanismo fisiopatologico. -Desarrollo endoscopia:-DG. Precoz -Desarrollo endoscopia:-DG. Precoz -Seguimiento-Decision terapeutica. -Seguimiento-Decision terapeutica. -Medicamentos: anti-H2,IBP…. -Medicamentos: anti-H2,IBP…. -Papel del Helicobacter Pylori. -Papel del Helicobacter Pylori.

2 TRTO. QUIRURGICO ULCUS PEPTICO Objetivos del trto. Medico Objetivos del trto. Medico -Proporciona alivio sintomatico -Proporciona alivio sintomatico -Cicatrizar la Ulcera -Cicatrizar la Ulcera -Evitar las recidivas -Evitar las recidivas Objetivos del trto. quirurgico Objetivos del trto. quirurgico -Alterar la fisiologia gastrica reduciendo la acidez. -Alterar la fisiologia gastrica reduciendo la acidez. -Elegir tecnica mas adecuada. -Elegir tecnica mas adecuada. Bajo riesgo quirurgico. Bajo riesgo quirurgico. Prevencion recidiva ulcerosa. Prevencion recidiva ulcerosa. Incidencia baja de secuelas. Incidencia baja de secuelas.

3 TRTO. QUIRURGICO ULCUS PEPTICO SELECCIÓN DE LA TECNICA QUIRURGICA SELECCIÓN DE LA TECNICA QUIRURGICA Debe buscarse equilibrio entre eficacia y riesgo. Debe buscarse equilibrio entre eficacia y riesgo. Decision final individualizada de acuerdo a: Decision final individualizada de acuerdo a: -Estado y localizacion de la ulcera. -Estado y localizacion de la ulcera. -Actitud y formacion del cirujano. -Actitud y formacion del cirujano. -Situacion de urgencia o reglado. -Situacion de urgencia o reglado. Decision sobre tecnica: Decision sobre tecnica: -Morbimortalidad. -Morbimortalidad. -Tasa de recurrencia. -Tasa de recurrencia. Sir Gordon-Gordon Taylor:El paciente debe ganarse la intervencion Sir Gordon-Gordon Taylor:El paciente debe ganarse la intervencion

4 TRTO. QUIRURGICO DEL ULCUS PEPTICO HISTORIA DE LA CIRUGIA GASTRICA HISTORIA DE LA CIRUGIA GASTRICA 1881-Wolfler-Gastroenteroanastomosis Wolfler-Gastroenteroanastomosis Billlroth-Gastrectomia por Cancer Gastrico Billlroth-Gastrectomia por Cancer Gastrico Von Rydygier-Gastrectomia por ulcus Von Rydygier-Gastrectomia por ulcus Dragstedt-Vagotomia troncular Dragstedt-Vagotomia troncular Frankson y Jackon-V. Selectiva Frankson y Jackon-V. Selectiva Johnson- V T+ Antrectomia Johnson- V T+ Antrectomia Griffith y Harkins-V. Supraselectiva Griffith y Harkins-V. Supraselectiva Holle y Hart-V S S.Introduccion en clinica Holle y Hart-V S S.Introduccion en clinica Dubois- C. Laparoscopica Dubois- C. Laparoscopica.

5 Estómago Estómago Anatomía Anatomía

6 Estómago Estómago Secreción gástrica Secreción gástrica

7 Gastroyeyunostomia Gastroyeyunostomia

8 Gastrectomía Gastrectomía Billroth I Billroth I

9 Gastrectomía Gastrectomía Billroth II Billroth II

10 Vagotomías Vagotomías

11 Vagotomia supraselectiva Vagotomia supraselectiva

12 Piloroplastia Piloroplastia Heineke - Mikulicz Heineke - Mikulicz

13 Piloroplastia Piloroplastia Jaboulay Jaboulay

14 TÉCNICAS QUIRÚRGICAS


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