TRTO.QUIRURGICO ULCUS PEPTICO

Presentación del tema: "TRTO.QUIRURGICO ULCUS PEPTICO"— Transcripción de la presentación:

1 TRTO.QUIRURGICO ULCUS PEPTICO
PAPEL ACTUAL DE LA CIRUGIA EN LA ULCERA PEPTICA NO COMPLICADA. REDUCCION DE LAS INDICACIONES -Mejor conocimiento mecanismo fisiopatologico. -Desarrollo endoscopia:-DG. Precoz -Seguimiento-Decision terapeutica. -Medicamentos: anti-H2,IBP…. -Papel del Helicobacter Pylori.

2 TRTO. QUIRURGICO ULCUS PEPTICO
Objetivos del trto. Medico -Proporciona alivio sintomatico -Cicatrizar la Ulcera -Evitar las recidivas Objetivos del trto. quirurgico -Alterar la fisiologia gastrica reduciendo la acidez. -Elegir tecnica mas adecuada. Bajo riesgo quirurgico. Prevencion recidiva ulcerosa. Incidencia baja de secuelas.

3 TRTO. QUIRURGICO ULCUS PEPTICO
SELECCIÓN DE LA TECNICA QUIRURGICA Debe buscarse equilibrio entre eficacia y riesgo. Decision final individualizada de acuerdo a: -Estado y localizacion de la ulcera. -Actitud y formacion del cirujano. -Situacion de urgencia o reglado. Decision sobre tecnica: -Morbimortalidad. -Tasa de recurrencia. Sir Gordon-Gordon Taylor:”El paciente debe ganarse la intervencion”

4 TRTO. QUIRURGICO DEL ULCUS PEPTICO
HISTORIA DE LA CIRUGIA GASTRICA 1881-Wolfler-Gastroenteroanastomosis. 1881-Billlroth-Gastrectomia por Cancer Gastrico. 1882-Von Rydygier-Gastrectomia por ulcus. 1943-Dragstedt-Vagotomia troncular. 1948-Frankson y Jackon-V. Selectiva. 1949-Johnson- V T+ Antrectomia. 1957-Griffith y Harkins-V. Supraselectiva. 1967-Holle y Hart-V S S.Introduccion en clinica. 1989-Dubois- C. Laparoscopica.

5 Estómago Anatomía

6 Estómago Secreción gástrica

7 Gastroyeyunostomia

8 Gastrectomía Billroth I

9 Gastrectomía Billroth II

10 Vagotomías

11 Vagotomia supraselectiva

12 Piloroplastia Heineke - Mikulicz

13 Piloroplastia Jaboulay

14 TÉCNICAS QUIRÚRGICAS