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Mercurio: efectos sobre la salud, vigilancia de la exposición y biomarcadores Primer Taller Regional de la Campaña Regional para la minimización de las.

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Presentación del tema: "Mercurio: efectos sobre la salud, vigilancia de la exposición y biomarcadores Primer Taller Regional de la Campaña Regional para la minimización de las."— Transcripción de la presentación:

1 Mercurio: efectos sobre la salud, vigilancia de la exposición y biomarcadores Primer Taller Regional de la Campaña Regional para la minimización de las fuentes domesticas de mercurio …….. Buenos Aires 3-4 diciembre 2008 Prof. Dra. Amalia Laborde

2 Mercurio: de importancia global Elemento natural Fuentes antropogénicas Persistente en el ambiente ( no acumulativo) Toxicidad neurológica que afecta el desarrollo Se recicla globalmente ( metal volátil) Sufre biometilación en el agua Se bioacumula en los peces

3 Cual mercurio? Diferentes formas químicas Mercurio elemental : Sales inorgánicas Compuestos orgánicos De cadena corta (metil) De cadena larga (etil- fenil) ambiente Organismo humano

4 Hg (elemental) en el sedimento se convierte en metilmercurio (MeHg) MeHg entra en la cadena alimentaria acuática: peces marinos y de río Ingesta de Metilmercurio en la carne de pescados Ej: Salmón mg/k, Atún 0.2 y Tiburón 1.37 Mercurio: conversión metabólica y bioacumulación EPA

5 metilmercurio Responsable de la epidemia de la bahía de Minamata (Japón fines de los 50) © Stephan Boese-O´Reilly 2001

6 Vías de ingreso Gastrointestinal – rápida y completa Transplacentaria – es Bioconcentrado Los niveles en el SNC del feto es 5-7 veces mayor que el materno Se concentra en los glóbulos rojos Se acumula en el cabello Circulación enterohepática Es lentamente transformado en Hg elemental T 1/2 45 a70 días en adultos Cinética de primer orden- exposición regular alcanza steady state en un año Escasa eliminación urinaria Eliminación por heces metilmercurio (CH3Hg)

7 Alta susceptibilidad del SN en desarrollo Muestras de autopsias muestran daño focal (adultos) y daño disperso en los niños

8 METILMERCURIO: PODEROSO TOXICO DEL NEURODESARROLLO Impide la división y migración celular Alteración en la formación de microtúbulos requeridos para el desarrollo neurológico Distorsiona el DNA & RNA EHP

9 Efectos Subclínicos del metilmercurio Test neuropsicológicos alterados en hijos de madre con consumo de carne de ballena en Nueva Zelanda y niveles medios en cabello de (Islas Faroe) Crump KS Risk Anal 1998 No se encontraron efectos en un estudio similar (Islas Seychelles ) Davidson PW JAMA 1998

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11 metilmercurio (CH3Hg)

12 Enfermedad congénita en la bahía de Minamata sin referencias cuantitativas ! Madres prácticamente asintomáticas ! Microcefalia Parálisis cerebral espasticidad déficit mental malformaciones esqueléticas, oculares y auditivas Minamata Bay, Japan © Stephan Boese-O´Reilly 2001

13 Integra la molécula de timerosal usados como fungicidas (curasemillas) Responsable de la epidemia de Iraq y China Toxicidad Similar a metilmercurio Mayor efecto renal MERCURIO ORGANICO DE CADENA LARGA MERCURIO ORGANICO DE CADENA LARGA etilmercurio fenilmercurio

14 Epidemia de intoxicación con mercurio orgánico en semillas Medición en cabello materno (fluorescencia de rayos X) en segmentos contiguos de 2mm asociado al periodo del embarazo 50ppm se asocia a trastornos neurológicos en el adulto 10 ppm - efectos neurológicos prenatales

15 Mercurio: Descenso del umbral de peligro Desde 1972 cuando se define la neurotoxicidad del mercurio orgánico (Iraq) Recomendaciones EPA : 0,1 μg Hg/kg /día WHO : 1.6 µg/kg /semana Aparente umbral toxico en exposiciones mayores a 34 µg/kg/day.

16 THIMEROSAL Preservante en Gotas oculares. Antisépticos Vacunas (en EEUU retirado en 2001 excepto influenza) Gamaglobulina Metabolizado a etil-mercurio T 1/2 7 días en niños No se ha probado efecto en la salud del niño * Stajich, 2000, ** Ball, 2001, 2001, *** Heron, 2004

17 Mercurio elemental (metálico) Vías de ingreso Inhalación (volátil a temperatura ambiente) 75-85% absorción Digestiva y cutánea despreciables Eliminación orina y heces Toxicidad pulmonar, ocular, gingival y cutánea Sistema nervioso central y perisférico Riñón Sistema inmune

18 Escenario de exposición materno- infantil a Hg elemental Uso doméstico Derrames en el hogar(rotura de Termómetro) Ausencia de estudios que correlacionen esta fuente con niveles urinarios en niños Uso mágico o ritual Amalgamas (actualmente considerada menor)

19 8 to 13 años viven o trabajan en el area Exposición del entorno industrial Trabajo infantil TATELU (INDONESIA) – Exposición a mercurio elemental Hg en orina

20 TATELU (INDONESIA)– efectos cerebelosos

21 Productos Industriales Lamparas Fotografia Pinturas Latex (pre 1990s) Desinfectantes, antimicrobianos Cosmetics Sales inorgánicas ej: cloruro de mercurio, cianuro de mercurio

22 Vías de ingreso Ingestión - 10% absorbido Alta absorción cutánea Eliminación Renal Toxicidad Renal y Gastrointestinal Secundariamente neurológica Asociado a acrodinia ( reacción idiosincrática de baja frecuencia) Mercurio inorgánico (sales)

23 Dos escenarios principales en salud infantil Exposición materna a metilmercurio o mercurio elemental Exposición infantil en ambientes industriales o trabajo infantil

24 Biomarcadores de exposición A mercurio elemental Mercurio en orina (< de 5 mg/l ?) A mercurio orgánico Mercurio en sangre (valor medio 2µg/l ?) Representan exposición reciente (30 a 70 días anteriores) Mercurio en cabello (?) representa exposición pasada

25 Biomarcadores de efecto Bioquímica B1 microglobulina ( a nivel laboral): inespecífico Se relaciona con el efecto renal no validado para exposición a mercuriales orgánicos Fisiopatológico Función renal

26 Niveles de intervención en salud ? Umbral estimado para toxicidad neurológica 200µ/l en sangre para metilmercurio Nivel de referencia para exposición laboral ( adultos) 15 µ/l Se requieren mas estudios para definir algoritmos de decisión

27 Otros escenarios ……… Fuentes médicas amalgamas para una amplio sector de la población adulta Los termómetros en los hospitales como fuente de exposición laboral Las amalgamas para los trabajadores de odontología Fabricación / reparación de equipos de medición y materiales electrónicos y lámparas Fuentes industriales y minería


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